Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Лечение рака легкого без хирургии – будущее, которое уже доступно?

Радиохирургия — метод лучевой терапии, при котором подводятся большие дозы ионизирующего излучения к опухоли, при использовании данного метода лечения очень важна точность, с которой подводится доза к мишени, чтобы избежать повреждения окружающих тканей. Применение радиохирургии как метода лечения злокачественных опухолей началось в 1960-х гг с использования радиохирургии при лечении новообразований головного мозга. А использование данного метода лечения для экстракраниальных новообразований берет начало в 1990-х гг. На сегодняшний день радиохирургия представляет собой один из важных методов лечения злокачественных опухолей, как головного мозга, так и всего тела, в ряде случаев заменяя полностью хирургическое лечение. Радиохирургическое лечение новообразований легкого началось в 1991г в Каролинском университете (Швеция), а затем его начали применять в Японии, в США и в Европе. На сегодняшний день, данный метод лечения является очень перспективным в отношении пациентов с первой стадией немелкоклеточного рака легкого, а также при единичных метастазах в легкие.

Использование радиохирургии для лечения рака легких имеет ряд сложных моментов, а именно:  для прецизионного облучения опухоли необходима надежная фиксация и легкое воспроизведение при каждой укладке положения пациента, чтобы избежать малейшего смещения мишени при проведении лечения.  С учетом подвижности органа при дыхании мишень постоянно смещается, и добиться точного попадания в цель без современных методов визуализации и контроля над дыханием пациента (Respiratory gating) в процессе лечения очень сложно.

Рак легких в настоящее время занимает одну из лидирующих позиций в статистике смертности от новообразований по всему миру. В России показатель заболеваемости раком лёгкого в структуре злокачественных заболеваний у мужчин составляет 17,8%, среди женщин всего 3,8%, при этом ежегодно умирает 60 000 человек. Своевременная и рациональная терапия может увеличить пятилетнюю выживаемость на 40-50%. С развитием методов диагностики определение рака легких на ранних стадиях становится все более доступным. На сегодняшний день стандартом лечения немелкоклеточного рака легкого на первой стадии заболевания остается хирургия, однако радиохирургия как метод лечения у таких пациентов составляет весьма достойную альтернативу, как показывают исследования.

Исторически сложилось что группа пациентов старше 65 лет, часто не получала необходимое лечение. Это связано с тем, что при хирургическом лечении у данной группы пациентов возрастает риск смертельных исходов, за счет наличия у них различных сопутствующих заболеваний. До 2000 года при лечении рака легкого в основном применялись методики лучевой терапии с классическим фракционированием, а это длительный курс лечения, что не всегда удобно для пациентов. Напротив, при использовании радиохирургии сроки лечения минимальные, и достигается отличный локальный контроль над заболеванием – это немаловажные аргументы в пользу выбора данного метода лечения.

До 2000 года радиохирургическое лечение при немелкоклеточном раке легкого применяли  в основном у пациентов, которым невозможно провести хирургическое лечение, а именно: 1) у пациентов с 3 стадией заболевания в составе комплексной терапии и 2) неоперабельным пациентам с 1-2 стадиями заболевания, у которых выявлена тяжелая сопутствующая патология. Всем остальным пациентам проводилось хирургическое лечение чаще в объеме лобэктомии или клиновидной резекции.

Через некоторое время в Японии, США, Великобритании появились исследования, результаты которых свидетельствовали о том, что общая выживаемость у пациентов, получавших радиохирургическое лечение, несмотря на потенциально худший прогноз, была такой же, как у пациентов после хирургического лечения.

Анализ результатов исследований, проведенных Grills et al.(2010), Crabtree et al (2010), Verstegen et al (2013), Shirvani et al. (2014), Mohles et al. (2015), основанных на различных методах статистического анализа (популяционный анализ, анализ данных на основании коэффициента склонности, ретроспективный анализ) показал, что использование радиохирургии позволило добиться лучшего по сравнению с хирургическими методами лечения локального контроля заболевания и сопоставимой с хирургией общей выживаемости.

Это послужило основой для проведения трех рандомизированных исследований 3  фазы: ROSEL, STARS  и ACOZOG Z4099 по сравнению эффективности SBRT и хирургического лечения у операбельных больных с 1 стадией немелкоклеточного рака легкого. В скором времени эти исследования были преждевременно остановлены в связи с низкой скоростью набора пациентов.

В итоговом анализе результатов  исследований 3 фазы – STARS и ROSEL были включены 58 пациентов: 31 из них входили в группу стереотаксической радиохирургии, 27 – в группу хирургического лечения. Медиана наблюдения составила 40,2 мес. В группе хирургического лечения погибло 6 пациентов, в группе радиотерапии – только один. 3-летняя общая выживаемость составила 95% в группе радиотерапии и 79% в группе лобэктомии.  3-летняя безрецидивная выживаемость между группами практически не отличалась – 86% и 80% для стереотаксической радиохирургии и хирургии соответственно.  Осложнения 3 и 4 степени наблюдались у 10% пациентов в группе SBRT и у 44% — в группе хирургического лечения, нарушения дыхания – у 6% в группе SBRT и у 15% — в группе хирургического лечения, легочная инфекция развилась у 7% пациентов в группе хирургии и ни у одного в группе SBRT.

Представляя эти данные в докладе на конгрессе RUSSCO, посвященном лечению рака легкого, руководитель Центра лучевой терапии EMC, главный внештатный специалист по радиотерапии г. Москвы Нидаль Салима отметил:  «Целью исследований было показать, что радиотерапия может быть альтернативной хирургическому лечению у пациентов с ранней стадией рака легкого, но на деле оказалось, что по ряду показателей радиотерапия превзошла хирургическое лечение».

В январе 2018 года в журнале Journal of Clinical Oncology  были опубликованы данные нового мета-анализа по сравнению показателей летальности после проведенного SBRT и хирургического лечения у пациентов с ранней стадией рака легкого. В анализ была включена обширная группа пациентов, проходивших лечение c 2004 по 2013 годы: 76 623 пациента после хирургического лечения и 8216 пациентов после SBRT. Анализ показал, что разница в 30-дневной и 90-дневной летальности увеличивалась пропорционально возрасту пациентов. Чем старше были пациенты, тем выше была смертность после хирургического лечения. Максимальные преимущества SBRT перед хирургией были отмечены у пациентов старше 70 лет. Это позволило авторам сделать вывод о необходимости принятия совместного взвешенного решения относительно пациентов, которым подходят оба вида лечения.

На данный момент в мире проводятся одновременно несколько рандомизированных исследований по сравнению эффективности SBRT и хирургического лечения рака легкого 1 стадии у операбельных пациентов.

Решение о включении пациента в группу хирургического лечения или SBRT принимает междисциплинарная группа, в которую входят хирург, радиотерапевт, пульмонолог и медицинская сестра клинического исследования. Специалисты надеются, что данный подход позволит избежать предвзятости, присущей предыдущим исследованиям, когда первоначально пациенты попадали на прием к хирургу.

«Стереотаксическая радиотерапия хорошо переносится пациентами и показывает высокую эффективность. В ближайшем будущем она может стать стандартом лечения операбельных больных немелкоклеточным раком легкого первой стадии, став полноценной альтернативой хирургическому лечению», — отметил Нидаль Салим.

В Москве в Центре лучевой терапии EMC накоплен большой опыт применения методики SBRT в лечении опухолей легкого. За три года работы клиники онкологии полностью излечены 100 пациентов, выживаемость у пациентов с начальной стадией рака легкого составляет 95%. Лечение проводится амбулаторно без отрыва от работы и привычного образа жизни.

Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Комментарий

Вопросы и ответы

После введения инсулина иглу следует вынимать, вращая вокруг своей оси?
Когда появился этот миф и с чем он связан, никто не знает. Но ни в одних официальных рекомендациях по инсулинотерапии упоминаний об этом нет.
Большая доза инсулина – это плохо?
Как такового понятия «большой» или «маленькой» дозы инсулина нет. Существует понятие «адекватной» дозы, которая обеспечивает целевой уровень глюкозы крови для Вас.
Перевод на инсулин означает, что заболевание стало более тяжелым?
Перевод на инсулин не всегда означает тяжесть заболевания. Инсулин является одним из вариантов введения лекарства. Пациенты с Сахарным диабетом 1 типа вводят инсулин с дебюта заболевания и всю свою жизнь. В настоящее время присуждают медали пациентам с диабетом 1 типа «50, 75, 80 лет жизни на инсулине» и эти
пациенты не считаются «тяжелыми». Возможно временное назначение инсулинотерапии при воспалительных заболеваниях в организме, оперативных вмешательствах.
...ещё
Инсулин вызывает прибавку массы тела?
Природное свойство инсулина заключается в запасании энергии, поглощении клетками глюкозы. Прибавка массы тела происходит не от инсулина, а от количества еды, потребляемой человеком. Необходимо соблюдать стиль питания, направленный на контроль веса.
Введение инсулина технически сложно?
Миф о сложности введения инсулина идет из прошлого, когда пациентам приходилось пользоваться многоразовыми шприцами и иголками. В настоящее время пациентам доступны различные варианты одноразовых шприц-ручек с готовым инсулином, что значительно упрощает техническую сторону вопроса.

Другие истории лечения

Получить консультацию

Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья

Ведущая европейская многопрофильная клиника

Работаем на уровне лучших мировых стандартов, внедряя и развивая передовые методы лечения

600
врачей с мировыми
именами
57
направлений
лечения
35
лет заботимся
о вашем здоровье
24/7
работаем в любое
удобное время
ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
Международная аккредитация
Joint Commission International
Joint Commission International
Международная аккредитация 2018, 2021
Luxury Lifestyle Awards
Luxury Lifestyle Awards
Лучшая международная частная группа компаний (госпитали) в категории люкс
International Hospital Federation
International Hospital Federation
Член Международной Федерации Госпиталей

Отзывы

г. Краснодар
Компетентность, профессионализм
23.06.2025 был на консультации у Умара Азмича. Он очень подробно все объяснил , предложил оптимальный вариант лечения (без излишней фармакологии). Грамотно, компетентно, профессионально.

г. Москва
Вторые лучшие роды)
Второй раз с самым лучшим врачем Сергуниной Олечкой Александровной, с которой выписываясь не хочется расставаться. Самый чуткий, замечательный, душевный, тёплый и конечно же невероятно профессиональный акушер-гинеколог. Две беременности, две здоровые
доношенные дочки и две идеальные операции кесарево сечения благодаря Ольге Александровне. Нашей благодарности ей нет предела. Если беременность и роды то только с Ольгой Александровной. Так же огромная благодарность акушеру-гинекологу Алексеевой Инне Николаевне, анастезиологу Аношину Алексею Сергеевичу и самым замечательным акушеркам всего роддома EMC.
... ещё

Огромная благодарность!
Много лет назад была сделана подтяжка груди, остались отвратительные рубцы. Плюс — вскормила после трех детей. Грудь была в ужаснейшем состоянии. Пшениснов Кирилл Павлович, совместно с Пшенисновым Кириллом Кирилловичем сотворили произведение искусства! Исправили
чужую работу, не оставив от нее и следа, выбрали идеальные по размеру и форме имплантаты, убедили в том, что именно они будут максимально натуральными (хотела я иные). Итог — грудь прекрасна! Рубцы — очень аккуратные! Нет слов, которыми я могла бы описать мою благодарность! Доктора всегда были на связи. С возникшими сложностями одну не оставили. Даже скооперировали на необходимую обработку раны с коллегой, когда не было возможности прилететь (живу в другом городе). Промучились со мной два месяца, исправляя то, что начудил мой организм! Очень благодарю! Преображаете и окрыляете! Искренне жаль лишь, что не послушала профессора и побоялась сразу делать абдоминопластику. Придется вернуться!:)
... ещё

г. Москва
Благодарность Старшему администратору
Добрый день! Для всех пациентов такого важного и деликатного отделения как отделение репродукции, важно бережное и чуткое отношение. В связи с этим мне мне хотелось бы выразить искреннюю благодарность и глубокое уважение Маргарите Васильевне Стешенко
за чуткое и доброжелательное сопровождение, терпеливые объяснения при оформлении документов , внимательное отношение к моим вопросам и помощь в их решении. С наилучшими пожеланиями.
... ещё

г. Москва
Спасибо
Спасибо Патимат за помощь при травме!!!

Все прошло очень легко и комфортно!
Я бы хотела поблагодарить всех сотрудников и медицинский персонал центра, кто участвовал в моей госпитализации. Все прошло очень легко и комфортно! Особенно хочется выразить благодарность моему лечащему врачу Крищанович Ольге Сергеевне. Очень ценно чувствовать
такую вовлеченность и внимательность. Спасибо большое, поблагодарите отдельно и медсестер, и команду в эндоскопии, пожалуйста.
... ещё

Это лучшая стоматология в Москве
Особенно хотим отметить отделение стоматологии, очень вежливые и внимательные ассистенты, в частности Глеб, доктор Динара Ахатовна и поблагодарить руководителя отделения Елену Владимировну. Это лучшая стоматология в Москве.

Самый лучший врач педиатр
Власова Виктория Евгеньевна самый лучший врач педиатр. Уже несколько лет курирует нас, очень ей благодарна и всегда доверяю ее мнению. Всегда старается найти лечение с минимальными вмешательствами в иммунную систему ребенка, что очень важно для меня.

Благодарность за профессионализм
Хочу выразить благодарность врачу Афанасьеву Алексею Павловичу за профессионализм.

Отзыв
Лафишев Э.В. — лучший!

Большое спасибо Артему Сергеевичу Лягину
Большое спасибо Артему Сергеевичу Лягину за очень профессиональную консультацию, внимательный осмотр и рекомендации по дальнейшему лечению.

г. Тула (Тульская область)
Выражаю искреннюю благодарность всему коллективу!
Выражаю искреннюю благодарность всему коллективу медицинского учреждения за высокий уровень внимания, заботы и профессионального подхода. Особенно хочется отметить работу каждого специалиста, благодаря которым достигаются отличные результаты восстановления здоровья
пациентов. Всем огромное человеческое СПАСИБО за ваш труд, доброе сердце и профессионализм! Ваши усилия заметно улучшают качество жизни пациентов, и мы ценим вас за это бесконечно. С уважением и большой благодарностью.
... ещё

Огромное спасибо всем сотрудникам клиники
Особая благодарность врачам- онкологам, радиологам. Отдельно спасибо хирургам — Тарабрину Е.А., Лафишеву В., медсестре Паниной Лилии.

Огромное счастье, что есть такие врачи, истинные профессионалы своего дела
Огромное спасибо самому лучшему и профессиональному доктору — Даскаловой Искре. В такой красивой хрупкой женщине кроется великолепный врач, который своим талантом и умением видеть проблему и решать ее, каждый день спасает жизни и делает женский мир,
столкнувшийся с такой проблемой, как рак, лучше, спокойнее, надежнее, увереннее. Общаясь с доктором, слушая ее советы и выполняя назначения, я знаю, что под надежный защитой и доктор всегда придет на помощь. Огромное счастье, что есть такие врачи, истинные профессионалы своего дела. 
... ещё

Слова благодарности доктору Притчиной Наталье Михайловне
Хочу выразить огромную благодарность нашему замечательному педиатру — Притчиной Наталье Михайловне! Это не просто врач, а настоящий профессионал с большим сердцем! Каждый прием проходит с вниманием к ребенку, без спешки, с детальными объяснениями
и полезными рекомендациями. Всегда находит подход даже когда ребенок в капризном настроении. Бывали приемы, когда ребенок заходил со слезами на глазах, а выходил с улыбкой. Назначает лечение, которое действительно помогает. Отвечает на все вопросы, успокаивает и поддерживает. Спасибо за вашу чуткость, терпение и заботу! Благодаря вам я уверена, что здоровье моего ребенка в надежных руках. Очень рада, что попали именно к такому доктору! Рекомендую всем родителям — это врач, которому можно доверять на все 100%!
... ещё

Никита Волков — лучший доктор!
Спасибо большое, диспансеризация прошла как всегда быстро и без слез.

Это профессионал высочайшего уровня
Хочу выразить огромную благодарность Даскаловой Искре Георгиевне Это профессионал высочайшего уровня. Врач от Бога! У нее золотые руки, операцию провела блестяще!!

Спасибо за внимательный, детальный подход
Специальная благодарность терапевту Надежде Гурко за внимательный, детальный и персонально ориентированный подход, проявленный во время моего check-up, а также инициативность и последовательность при организации моего дальнейшего обследования
и лечения. При этом надо отметить очень высокие цены за предоставляемые услуги.
... ещё

Все прошло отлично!
Спасибо за приём, все прошло отлично! Отдельное спасибо доктору Бессонову Дмитрию Александровичу!

Хирург от Бога
Огромное спасибо моему врачу, Коваленко Алексею Васильевичу, за его внимательную работу. Хирург от Бога. За этим врачом я следую везде , благодаря его рукам моя многострадальная почка еще работает

Специалисты

Статьи по теме

Подпишитесь на рассылку
Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС
Адрес электронной почты
Направление