Пациенту с метастатическим раком легкого была проведена химиолучевая терапия и радиохирургия.
У мужчины 52 лет диагностирована аденокарцинома верхней доли правого легкого с метастазами в лимфоузлы корня легкого и средостение T3N2M, IV, EGFR -, метастатическое поражение головного мозга (солитарный метастаз в левую теменную область). После проведения обследования и консилиума в ЕМС было решено провести пациенту химиолучевую терапию.
На область пораженных лимфоузлов и образования в верхней доле правого легкого была проведена лучевая терапия на аппарате Varian Trilogy по методике RapidArc/IGRT, а после ее окончания была проведена радиохирургия метастатического очага в левой теменной области на аппарате Varian TrueBeam по технологии RapidArc/IGRT.
Через 6 месяцев после проведенного лечения данных за наличие опухолевого процесса в правом легком, лимфатических узлах и средостении не получено, имеющиеся данные МРТ головного мозга через 3 мес. после окончания лечения свидетельствуют об уменьшении размеров метастаза в левой теменной доле, наличия других патологических очагов не выявлено.
Данные ПЭТ/КТ до лечения (09.06.2016)
Подтверждено поражение правого верхне-долевого бронха (ВДБ) с метастазами в корень и средостение. По поводу головных болей проведено МРТ головного мозга, где выявлен метастаз левой теменной доле головного мозга.
ПЭТ/КТ после химиолучевой терапии от 16.11.2016
Картина постлучевых изменения в проекции корней обоих легких, парамедиастинально с обеих сторон и в S6 правого легкого с повышенным метаболизмом. Внутригрудной (преваскулярный) лимфатический узел с повышенным уровнем метаболизма. Выпот в правой плевральной полости и в полости перикарда. В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 09.06.2016 г. — преваскулярный лимфоузел уменьшился в размерах, объемного образования в корне правого легкого достоверно не определяется.
МРТ головного мозга от 16.11.16
Отмечается положительная динамика в виде уменьшения метастатического очага левой теменной доли, новых очагов не выявлено.
ПЭТ/КТ через 6 мес после лечения (от 22.02.2017)
Данных за наличие очагов патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса, на момент исследования не выявлено.
В сравнении с ПЭТ/КТ исследованием от 16.11.2016 г:
-
разрешение постлучевых изменений в паренхиме легких;
-
отсутствие патологического метаболизма в преваскулярном лимфоузле и уменьшение размеров;
-
выпот в полости перикарда без динамики;
-
новых очагов патологической метаболической активности РФП не выявлено.
