Оценка веретена деления

Иногда множественные попытки ЭКО с хорошими с точки зрения эмбриологии ооцитами заканчиваются неудачно: например, подсаженный эмбрион не приживается и погибает.

Почему это может случиться? Огромное значение имеет морфология веретена деления ооцита.

Качество эмбриона и потенциал его развития зависят от качества ооцита. Обычно оценивается форма клетки, структура цитоплазмы, оболочка и полярное тельце (клетка, отделяющаяся от ооцита в период созревания). Сама яйцеклетка может иметь аномальную форму – овальную или аморфную. Цитоплазма может иметь вакуоли (полости внутри клетки, заполненные клеточным соком), различные включения, аномальную форму. Оболочка ооцита может быть толстой, тонкой или нести какие-либо аномалии: полярное тельце может отсутствовать, быть фрагментированным, располагаться отдельно от самой клетки. Все эти аномалии в разной степени влияют на дальнейшее развитие эмбриона.

В ооците есть ещё очень важный элемент – веретено деления (рис.1).Это часть клетки, которая обеспечивает строго одинаковое распределение хромосом между дочерними клетками в процессе клеточного деления. Хромосомы должны четко и правильно распределяться при дроблении клеток эмбриона, чтобы не возникало проблем в развитии эмбриона.

1. Пациентам в возрасте 40+. Известный факт, что с возрастом процент ооцитов, имеющих проблемы с расхождением хромосом, увеличивается. Эти проблемы приводят к генетическим мутациям.

2. Пациентам с большим количеством ооцитов и плохим развитием эмбрионов (в частности при синдроме поликистозных яичников).

3. Пациентам, у которых множественные попытки ЭКО с хорошими с точки зрения эмбриологии яйцеклетками, но с эмбрионами, которые не приживаются после подсадки, или с ранними потерями беременности.

Увидеть его в обычный микроскоп невозможно, поэтому в рутинной практике никто его не оценивает. Для визуализации необходимо иметь специальную поляризационную установку. В мировой практике лишь некоторые клиники имеют в арсенале необходимое оборудование и производят оценку веретена деления.

Веретено деления может быть как нормальной формы, так и аномальной. В норме оно должно чётко визуализироваться и располагаться близко к полярному тельцу. Но есть разные аномалии: вакуолизация, веретено разбито на фрагменты, плохо визуализируется, может полностью отсутствовать (рис.2).

Если ооциты имеют нормальное веретено деления, эффективность оплодотворения составляет 90%, а выход эмбрионов - 76%. При аномальном - эффективность оплодотворения составляет 72%, а выход эмбрионов снижается до 31%. Вероятность имплантации эмбрионов, которые были получены из ооцитов с нормальным веретеном, достигает 60%.

Также важен размер веретена деления. При веретене деления от 90 до 120 мкм² самые высокие шансы на наступление беременности.

И ещё один важный момент: в момент проведения ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму) эмбриолог должен правильно располагать ооцит. Обычно маркером является полярное тельце, под которым теоретически должно находиться веретено деления. Чтобы не повредить веретено, ооцит ориентируется на 6 или 12 часов, для максимального удаления веретена от места инъекции. Однако веретено может располагаться в клетке по-разному (рис.3).И так как увидеть веретено при рутинном проведении ИКСИ невозможно - велика вероятность его повреждения. Используемая в ЕМС система визуализации веретена деления сводит к минимуму риск его повреждения.

Специалисты Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС проводят детальную оценку веретена деления. Для этого в Европейском медицинском центре есть все необходимое оборудование и опытные специалисты, работавшие и стажировавшиеся в ведущих клиниках Европы.