Иногда множественные попытки ЭКО с хорошими с точки зрения эмбриологии ооцитами заканчиваются неудачно: например, подсаженный эмбрион не приживается и погибает.
Почему это может случиться? Огромное значение имеет морфология веретена деления ооцита.
Структура яйцеклетки, и что такое веретено деления?
Качество эмбриона и потенциал его развития зависят от качества ооцита. Обычно оценивается форма клетки, структура цитоплазмы, оболочка и полярное тельце (клетка, отделяющаяся от ооцита в период созревания). Сама яйцеклетка может иметь аномальную форму – овальную или аморфную. Цитоплазма может иметь вакуоли (полости внутри клетки, заполненные клеточным соком), различные включения, аномальную форму. Оболочка ооцита может быть толстой, тонкой или нести какие-либо аномалии: полярное тельце может отсутствовать, быть фрагментированным, располагаться отдельно от самой клетки. Все эти аномалии в разной степени влияют на дальнейшее развитие эмбриона.
В ооците есть ещё очень важный элемент – веретено деления (рис.1).
Это часть клетки, которая обеспечивает строго одинаковое распределение хромосом между дочерними клетками в процессе клеточного деления. Хромосомы должны четко и правильно распределяться при дроблении клеток эмбриона, чтобы не возникало проблем в развитии эмбриона.
Это часть клетки, которая обеспечивает строго одинаковое распределение хромосом между дочерними клетками в процессе клеточного деления. Хромосомы должны четко и правильно распределяться при дроблении клеток эмбриона, чтобы не возникало проблем в развитии эмбриона.
Кому показана процедура оценки веретена деления?
1. Пациентам в возрасте 40+. Известный факт, что с возрастом процент ооцитов, имеющих проблемы с расхождением хромосом, увеличивается. Эти проблемы приводят к генетическим мутациям.
2. Пациентам с большим количеством ооцитов и плохим развитием эмбрионов (в частности при синдроме поликистозных яичников).
3. Пациентам, у которых множественные попытки ЭКО с хорошими с точки зрения эмбриологии яйцеклетками, но с эмбрионами, которые не приживаются после подсадки, или с ранними потерями беременности.
Как можно оценить веретено деления?
Увидеть его в обычный микроскоп невозможно, поэтому в рутинной практике никто его не оценивает. Для визуализации необходимо иметь специальную поляризационную установку. В мировой практике лишь некоторые клиники имеют в арсенале необходимое оборудование и производят оценку веретена деления.
Важность качества веретена деления в оплодотворении
Веретено деления может быть как нормальной формы, так и аномальной. В норме оно должно чётко визуализироваться и располагаться близко к полярному тельцу. Но есть разные аномалии: вакуолизация, веретено разбито на фрагменты, плохо визуализируется, может полностью отсутствовать (рис.2).
Если ооциты имеют нормальное веретено деления, эффективность оплодотворения составляет 90%, а выход эмбрионов - 76%. При аномальном - эффективность оплодотворения составляет 72%, а выход эмбрионов снижается до 31%. Вероятность имплантации эмбрионов, которые были получены из ооцитов с нормальным веретеном, достигает 60%.
Также важен размер веретена деления. При веретене деления от 90 до 120 мкм2 самые высокие шансы на наступление беременности.
И ещё один важный момент: в момент проведения ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму) эмбриолог должен правильно располагать ооцит. Обычно маркером является полярное тельце, под которым теоретически должно находиться веретено деления. Чтобы не повредить веретено, ооцит ориентируется на 6 или 12 часов, для максимального удаления веретена от места инъекции. Однако веретено может располагаться в клетке по-разному (рис.3).
И так как увидеть веретено при рутинном проведении ИКСИ невозможно - велика вероятность его повреждения. Используемая в ЕМС система визуализации веретена деления сводит к минимуму риск его повреждения.
И так как увидеть веретено при рутинном проведении ИКСИ невозможно - велика вероятность его повреждения. Используемая в ЕМС система визуализации веретена деления сводит к минимуму риск его повреждения.
Возможности ЕМС в оценке веретена деления
Специалисты Клиники репродуктивной и пренатальной медицины ЕМС проводят детальную оценку веретена деления. Для этого в Европейском медицинском центре есть все необходимое оборудование и опытные специалисты, работавшие и стажировавшиеся в ведущих клиниках Европы.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
После введения инсулина иглу следует вынимать, вращая вокруг своей оси?
Когда появился этот миф и с чем он связан, никто не знает. Но ни в одних официальных рекомендациях по инсулинотерапии упоминаний об этом нет.
Большая доза инсулина – это плохо?
Как такового понятия «большой» или «маленькой» дозы инсулина нет. Существует понятие «адекватной» дозы, которая обеспечивает целевой уровень глюкозы крови для Вас.
Перевод на инсулин означает, что заболевание стало более тяжелым?
Перевод на инсулин не всегда означает тяжесть заболевания. Инсулин является одним из вариантов введения лекарства. Пациенты с Сахарным диабетом 1 типа вводят инсулин с дебюта заболевания и всю свою жизнь. В настоящее время присуждают медали пациентам с диабетом 1 типа «50, 75, 80 лет жизни на инсулине» и эти
пациенты не считаются «тяжелыми».
Возможно временное назначение инсулинотерапии при воспалительных заболеваниях в организме, оперативных вмешательствах.
...ещё
Инсулин вызывает прибавку массы тела?
Природное свойство инсулина заключается в запасании энергии, поглощении клетками глюкозы. Прибавка массы тела происходит не от инсулина, а от количества еды, потребляемой человеком. Необходимо соблюдать стиль питания, направленный на контроль веса.
Введение инсулина технически сложно?
Миф о сложности введения инсулина идет из прошлого, когда пациентам приходилось пользоваться многоразовыми шприцами и иголками. В настоящее время пациентам доступны различные варианты одноразовых шприц-ручек с готовым инсулином, что значительно упрощает техническую сторону вопроса.
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
