Написать в WhatsAppРак губы – это два отдельных онкологических заболевания:
- рак видимой части губы, требующий такого же подхода в лечении, как рак кожи
- рак слизистой – внутренней части губы, тактика борьбы с которым аналогична терапии опухолей полости рта.
Клетки подобных опухолей прорастают в окружающие ткани, разрушают их, перемещаются по организму и создают метастазы, или дополнительные очаги заболевания в различных органах.
Такие новообразования относятся к злокачественным, поскольку они неконтролируемо растут, повреждают жизненно важные структуры и требуют немедленного лечения.
Как развивается рак губы?
Рак начинается с появления в организме всего одной неправильной, отличающейся от обычных клетки. Точные причины ее образования не известны, но научному сообществу понятны факторы, которые увеличивают вероятность превращения нормальной клетки тканей ротовой полости в опухолевую. Такие риски повышают:
- ВПЧ, или вирус папилломы, поражающий кожу и клетки, выстилающие полости тела
- алкоголь, наносящий вред любым клеткам тела
- курение, поскольку в табачном дыме содержатся канцерогены – вещества, способные спровоцировать формирование опасных опухолей
- их сочетание
- жевательный табак
- наличие близких кровных родственников, у которых когда-либо были выявлены злокачественные опухоли головы и шеи
- некоторые препараты
- факторы окружающей среды, такие как длительное нахождение под открытым солнцем и резкая смена температур
- другие виды рака: легких, шейки матки и пищевода
- сидячий образ жизни и нехватка физической активности, нарушающие нормальную работу всех органов и систем
- несбалансированное питание, нехватка фруктов и овощей в рационе, нарушающие процесс пищеварения и лишающие человека необходимых витаминов и минералов
- неправильная работа иммунитета
- и другие, в том числе до сих пор не изученные факторы.
Почти все измененные клетки выявляет иммунитет, но в некоторых случаях он не справляется со своими задачами и в организме человека начинает расти опасная опухоль. Она не просто раздвигает окружающие ткани, а прорастает в них и разрушает, ее клетки быстро и бесконтрольно размножаются, не погибают по окончанию «встроенной» в них жизненной программы и существуют очень долго. Кроме того, они могут отрываться от основного очага, попадать в кровеносную и дублирующую ее лимфатическую систему, с их жидкостями распространяться в различные части тела и создавать в них новые очаги болезни – метастазы.
Предраковые состояния
К предраковым относятся состояния, способные со временем привести к развитию онкологических заболеваний:
- лейкоплакия – это белые или серые участки тканей на слизистой оболочке губ и ротовой полости, которые не отрываются при соскабливании
- эритроплакия выглядит как плоская или немного приподнятая красная область, кровоточащая при повреждении
- эритролейкоплакия представляет из себя пятна с красными и белыми областями.
Все эти состояния возникают при истончении слизистых оболочек и часто обнаруживаются при визите к стоматологу. Их самые частые причины – курение и жевание табака, а также плохо подогнанные зубные протезы, которые трутся о щеки или губу. В таких участках могут быть раковые клетки или изменения, способные привести к образованию угрожающей жизни опухоли. Лейкоплакия встречается чаще, но редко перерастает в онкологическое заболевание. Эритроплакия и эритролейкоплакия менее распространены, но с большей вероятностью представляют серьезную опасность.
- хронические, или длительно не заживающие трещины губы
- гиперкератоз – ускоренное деление клеток кожи и нарушение их слущивания
- папилломы – наросты на кожных покровах или слизистых, развивающихся при заражении вирусом папилломы человека, или ВПЧ.
Лечение рака губы
- хирургические вмешательства – удаление опухоли и реконструктивные операции, восстанавливающие внешний вид пораженных опухолью областей
- лучевую терапию – разрушение новообразований с помощью радиации
- химиотерапию – уничтожающие опухолевые клетки препараты
- таргетную терапию, воздействующую только на определенные изменения в раковых клетках
- иммунотерапию, помогающую иммунитету противостоять заболеванию.
Тактика лечения подбирается индивидуально с учетом множества факторов, в том числе стадии рака, типа его клеток, возраста и общего состояния здоровья человека. Общая выживаемость при правильно подобранной стратегии борьбы с данным видом онкологии высока – в среднем через 5 лет с момента постановки диагноза 91% пациентов остаются в живых.
Хирургическое лечение рака губы
Хирургия – один из основных методов лечения начальных стадий рака губы. Сегодня врачи применяют несколько различных типов операций в зависимости от стадии болезни и места расположения новообразований.
Резекция – удаление собственно новообразования и небольшого количества ближайших нормально выглядящих тканей. Такая тактика дает возможность врачам изымать все измененные клетки и снижать вероятность возвращения онкологии.
Микрографическая хирургия по методу Мооса. С помощью данной техники могут быть удалены некоторые виды опухолей, в том числе те, что возникли на самом краю губы. В ходе данной операции врач срезает тончайшие слои тканей и рассматривает их под микроскопом. Процедура продолжается до того момента, пока в изымаемых образцах не останется ни одной измененной клетки. Вмешательство позволяет не просто удалять новообразование, но и наносить минимум вреда здоровым тканям. Оно требует большого опыта и мастерства хирурга, занимает больше времени, чем стандартная резекция, но сокращает время восстановления пациента и минимизирует изменение внешности.
Удаление лимфатических узлов при раке губы
Рак губы часто распространяется на шейные лимфатические узлы – часть иммунной системы организма. Лимфатические сосуды похожи на вены, но вместо крови они переносят лимфу – омывающую каждую клетку тела прозрачную водянистую жидкость, которая содержит лимфоциты, помогающие нам бороться с инфекциями.
На всем протяжении их сети расположены лимфоузлы – небольшие органы, содержащие иммунные клетки. Они работают как фильтры, задерживающие и обезвреживающие опасные вещества, микроорганизмы и измененные клетки.
Если врачи считают, что данные структуры содержат опухолевые клетки, они могут порекомендовать их удаление:
- при частичной диссекции изымается несколько лимфатических узлов
- при модифицированной радикальной диссекции шеи удаляется большинство лимфоузлов на одной стороне шеи между челюстной костью и ключицей, а также некоторые мышечные и нервные ткани
- при радикальной диссекции шеи изымаются почти все лимфатические узлы с одной стороны шеи и еще больше тканей мышц, нервов и сосудов.
Реконструктивные операции при раке губы
Такие операции необходимы для восстановления разрушенных опухолью или пострадавших при ее лечении тканей.
Как правило, после удаления небольших новообразований она не нужна, а вот при изъятии крупных раковых очагов может потребоваться пересадка кожи с бедра или других областей тела.
Лучевая терапия рака губы
- cамостоятельно, как основное лечение как небольших, так и достаточно крупных новообразований
- как неоадъювантная терапия, назначаемая совместно с химиотерапией или после ее проведения для сокращения размеров очага заболевания и облегчения его удаления
- как адъювантная терапия, проводимая вместе с химиотерапией для уничтожения всех раковых клеток, оставшихся в организме после хирургического вмешательства
- для облегчения симптомов растущей опухоли, таких как боли и кровотечения, в том числе вызванные распространением измененных клеток в кости или легкие
- при рецидивах – повторном развитии новообразования после проведенной терапии.
На распространенных стадиях рака губы химиолучевое лечение, или совместное применение облучения и химиотерапии, часто работают лучше, чем одна только лучевая терапия.
До его начала нужно обратиться к стоматологу, так как воздействие радиации может вызвать проблемы с зубами и деснами. Специалист убедится в том, что у пациента нет никаких проблем с ротовой полостью, либо рекомендует лечение или удаление больных зубов, наличие которых повышает вероятность распространения инфекции.
Химиотерапия рака губы
Химиотерапия – это препараты, которые вводятся в вену или принимаются внутрь, проникают в кровь, с ней распространяются по всему телу и разрушают опухолевые клетки. Она используется на разных этапах борьбы с раком губы:
- как неоадъювантное, или индукционное лечение, иногда совместно с лучевой терапией для уменьшения размеров новообразования, облегчения его удаления и сокращения количества тяжелых побочных эффектов от операции
- адъювантно – после хирургического вмешательства, возможно одновременно с облучением для уничтожения всех оставшихся в теле измененных клеток и снижения вероятности повторного развития заболевания
- для замедления развития рака и облегчения вызываемых им симптомов в том случае, если опухоль слишком велика, распространила свои клетки в различные органы или не может быть удалена в ходе операции.
Химиопрепараты хорошо работают против рака, потому что они разрушают быстро размножающиеся клетки. Причем не только измененные, но и здоровые, в том числе костного мозга, слизистой оболочки рта и кишечника, а также волосяные фолликулы. Именно эти их свойства и вызывают различные побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, диарея, проблемы с кожей, появление язв во рту, выпадение волос, потеря аппетита и веса.
К счастью, современная медицина умеет решать данные проблемы. В ЕМС химиотерапия проводится с премедикацией – предварительной подготовкой, включающей назначение препаратов, позволяющих свести возможные осложнения лечения к минимиму. Кроме того, в нашем центре применяются инновационные методы, предотвращающие алопецию, или потерю волос.
Таргетная терапия рака губы
Таргетные препараты нацелены только на определенные белки раковых клеток, которые помогают им расти, распространяться и жить дольше. Они уничтожают измененные клетки или замедляют их развитие, но повреждают минимальное количество здоровых тканей.
К ним относится цетуксимаб, который представляет из себя искусственно созданную версию белка иммунной системы. Он блокирует работу EGFR – рецептора эпидермального фактора роста, или белка на поверхности измененных клеток, который ускоряет их размножение.
Данное средство можно принимать одновременно с лучевой терапией на ранних стадиях рака. На поздних этапах болезни его используют как самостоятельное лечение или комбинируют со стандартными химиопрепаратами, такими как цисплатин.
Иммунотерапия рака губы
Иммунотерапия – это препараты, которые улучшают работу собственной иммунной системы человека и дают ей возможность более эффективно выявлять и уничтожать неправильные клетки.
Наша естественная защита умеет отличать нормальные клетки от измененных. В этом ей помогают «контрольные точки» – белки, которые запускают или останавливают ее атаку.
Пемпбролизумаб и ниволумаб – это лекарства, нацеленные на PD-1, или белок, который удерживает иммунитет от нападения на ткани. Эти соединения блокируют работу PD-1 на измененных клетках и позволяют организму противостоять болезни, замедляя рост опухоли или уменьшая ее.
Такие препараты можно использовать после окончания действия химиотерапии или совместно с ней при:
- повторно возникшем или распространившимся в другие части тела раке
- метастазах в различных областях тела
- или невозможности удаления новообразования в ходе операции.
Паллиативное лечение рака губы
Задачей паллиативного лечения является не полное удаление раковых клеток из организма, а сохранение качества жизни пациента на как можно более высоком уровне.
Поддерживающая терапия помогает людям справиться с принятием диагноза, возможным изменением внешности и различными симптомами, в том числе с болью. С ней почти всегда можно справиться с помощью довольно мягких препаратов, таких как ибупрофен, но при необходимости врачи назначают и более сильнодействующие средства. В некоторых случаях лучшими методами ее лечения становятся блокада нервов – прекращение работы нервов, передающих болевые ощущения в мозг, а также хирургические вмешательства или лучевая терапия.
До проведения любых процедур врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения. Это лучший способ предотвращения побочных эффектов от операции и других методов борьбы с опасными для жизни опухолями. Вредная привычка замедляет заживление ран, ухудшает результаты вмешательств, повышает вероятность повторного развития рака и возникновения других типов онкологических заболеваний.
Лечение рака губы в ЕМС
Европейский медицинский центр – это индивидуальных подход при лечении рака, международная команда экспертов из США, Западной Европы, Японии, Израиля и России, любые исследования, самые современные европейские и американские схемы терапии: полная диагностика на новейшем оборудовании.
- все виды исследований и молекулярно-генетических тестов, показывающих вероятность эффективности терапии
- любые виды лечения, включая хирургию, лучевую и медикаментозную терапию: химио-, таргетную и иммунотерапию
- только оригинальные препараты от крупных мировых производителей
- экстренная помощь даже в самых сложных случаях
- высококлассный уход, в том числе послеоперационный
- комплексная реабилитация и максимально быстрое восстановление
- психологическая и любая другая поддержка
- максимальный комфорт как для пациентов, так и для их близких.
Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 933-66-65
Источники:
https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating/surgery.html
https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating/radiation-therapy.html
https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating/chemotherapy.html
https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating/targeted-therapy.html
https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating/immunotherapy.html
https://www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/treating/pain-control.html
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/treatment/treatment-decisions
https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/mouth-cancer/treatment/surgery/types-surgery
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565867/
