Химиотерапия при онкологии

Цель проведения химиотерапии

Химиотерапия – это препараты, которые разрушают раковые клетки. Большая часть таких средств проникает в кровь, с ней попадает во все области тела и воздействует на любые очаги онкологии. Они назначаются как основной и единственный способ борьбы с опухолями, так и совместно с хирургией, лучевой, гормональной, таргетной и иммунотерапией.

Подобные вещества применяются как для лечения, так и для сдерживания, или контроля заболевания: даже если полностью уничтожить новообразование не удается, «химия» сокращает его размеры или не позволяет ему увеличиваться.

Еще один возможный метод применения – это паллиативная терапия. Врачи назначают ее в тех случаях, когда человека нельзя полностью вылечить, но можно облегчить его симптомы и улучшить самочувствие.

Как проводят курсы химиотерапии?

Лекарства выпускаются в форме таблеток, жидкости, капсул, мази и крема, но большая их часть представляет из себя растворы для инъекций или инфузий – медленного введения из шприца или капельницы:

• подкожная – чаще всего в кожную складку живота, бедер и предплечий;
• интратекальная – в спинномозговой канал и жидкость, окружающую головной и спинной мозг;
• внутриартериальная – в расположенную рядом с опухолью артерию для максимального ущерба новообразованию и минимальной нагрузки на другие области организма;
• внутриплевральная – в пространство между двумя слоями покрывающей легкие ткани;
• внутриполостная – в мочевой пузырь, плевральную и брюшную полости;
• внутримышечная: обычно в бедро или ягодицы – таким образом лекарственные препараты усваиваются медленнее, а действуют дольше;
• внутриочаговая или внутриопухолевая – собственно в новообразование;
• внутрипузырная – в мочевой пузырь.

Частые проколы и сами препараты травмируют кровеносные сосуды и затрудняют забор крови и доставку лекарств. Пациентам, которым требуются длительное лечение и регулярные инъекции, рекомендуется установка порта или центрального венозного катетера. Он размещается под кожей на груди и не мешает своему обладателю.

Препараты для химиотерапии

Сегодня применяется не менее 150 препаратов для лечения рака, обладающих различными свойствами. Они повреждают, изменяют или предотвращают возможность копирования ДНК – молекулы, в которой содержится вся информация об организме. Такие средства разрушают клетки, которые готовятся к размножению, либо уже находятся в процессе деления. Комбинация подобных веществ воздействует на опухолевые и здоровые клетки на разных стадиях жизненного цикла, но практически не влияет на те из них, что пребывают в покое, то есть не собираются создавать свои копии.

При борьбе с раком могут использоваться не только лекарства, для которых проводились клинические испытания и составлялись схемы терапии, но и их более дешевые аналоги – дженерики.

В Институте онкологии ЕМС химиотерапия проводится только оригинальными препаратами – безопасными и гарантированно эффективными, позволяющими свести к минимуму возможные осложнения.

Частота и продолжительность химиотерапии

Курс – это несколько циклов, обычно от 4 до 8, предполагающих прием одного или нескольких препаратов ежедневно, еженедельно либо ежемесячно. Каждый из них чередуется с периодом отдыха, необходимого здоровым клеткам для реабилитации от действия лекарств.

Длительность терапии рассчитывается индивидуально, с учетом особенностей и ситуации каждого конкретного человека, вида и стадии болезни, целей и задач процедуры, типа «химии» и реакции на нее пациента.

Какой бывает химиотерапия?

Химиотерапия бывает:

• Неоадъювантной, проводимой до операции вмешательством для уменьшения опухоли и облегчения ее извлечения.
• Адъювантной, назначаемой после хирургии или лучевой терапии для разрушения любых оставшихся опухолевых клеток.

Химиотерапия без потери волос

Химиотерапия разрушает любые быстро делящиеся клетки, даже здоровые. Большинство из них восстанавливается после окончания лечения, а в некоторых случаях их повреждение можно предотвратить.

В клиниках ЕМС используется уникальная технология, позволяющая избежать алопеции. Специальный «хладошлем» ORBIS II фирмы Paxman охлаждает кожу головы до, во время и после сеанса терапии, и вызывает спазм – сужение ее сосудов. В результате чего в нее поступает меньше содержащей препараты крови, волосяные фолликулы не травмируются и больший их процент сохраняется.

Подготовка к химиотерапии

Подготовка зависит от типа назначенных лекарственных препаратов и метода их введения. Перед ее началом врач онколог или медицинский персонал дает четкие инструкции, объясняет как проходит курс химиотерапии и сообщает, что именно нужно сделать. Обычно пациентам требуются:

• Обследование и сдача анализов, которые позволяют специалистам убедиться в готовности организма к терапии.
• Отдых и достаточная, но не чрезмерная физическая нагрузка, которая дает возможность всем органам и системам тела работать правильно и быстро восстанавливаться.
• При необходимости длительного внутривенного введения препаратов доктор может посоветовать установку порта, или центрального венозного катетера.
• Визит к стоматологу для лечения всех имеющихся инфекций, наличие которых повышает риск развития осложнений.
• Подготовка к первому сеансу. Обязательно уточните у доктора, за сколько часов и какие продукты можно есть до процедуры и после нее, и выясните все возможные побочные эффекты.
• Организация помощи близких, которая может понадобиться при ухудшении самочувствия. Желательно заранее продумать отгулы на работе, заботу о детях, выгул домашних животных и другие дела.
• Планирование побочных эффектов. Некоторые из них, такие как выпадение волос, современная наука уже умеет предотвращать, а при риске бесплодия можно рассмотреть варианты сохранения спермы или яйцеклеток для использования их в будущем.

Сколько длится курс лечения

Обычно курс химиотерапии занимает от 3 до 6 месяцев. Его длительность зависит от типа рака, его стадии и состояния пациента.

Такая продолжительность объясняется просто. Дело в том, что «химия» воздействует только на те клетки, которые находятся в процессе размножения, то есть деления на две, и почти никак не влияет на все остальные. При этом обычные клетки восстанавливаются быстрее опухолевых. Таким образом каждый цикл наносит все больше вреда раку, не вызывая необратимого повреждения нормальных тканей.

При каких заболеваниях показана химиотерапия?

• колоректальном раке;
• лейкозе;
• лимфоме – Ходжкина и неходжкинской;
• мезотелиоме;
• меланоме;
• множественной миеломе;
• остеосаркоме;
• раке анального канала;
• раке влагалища и вульвы;
• раке гортани;
• раке желудка;
• раке желчных протоков;
• раке молочной железы;
• раке мочевого пузыря;
• раке легких;
• раке матки;
• раке надпочечников;
• раке носоглотки;
• рак печени;
• раке пищевода;
• раке поджелудочной железы;
• раке полости рта, носа и придаточных пазух;
• раке полового члена;
• раке почки;
• раке предстательной железы;
• раке слюнных желез;
• рак тонкой кишки;
• раке шейки матки;
• раке щитовидной железы;
• раке яичников;
• саркоме мягких тканей;
• заболеваниях, поражающих костный мозг и клетки крови;
• нарушениях работы иммунной системы для снижения ее активности;
• и других злокачественных опухолях, клетки которых могут прорастать в окружающие ткани, разрушать их и создавать метастазы – дополнительные очаги заболевания в различных областях организма.

Осложнения после химиотерапии

К самым распространенным побочным эффектам химиотерапевтических препаратов относят:

• тошноту и рвоту;
• диарею и запоры;
• потерю аппетита;
• выпадение волос;
• постоянную усталость;
• повышенную температуру;
• боли в разных областях тела;
• язвы во рту;
• кровотечения;
• и появление синяков на теле.

Многие из них можно предотвратить или вылечить, а большинство из них проходят по окончанию терапии.

Некоторые тяжелые осложнения развиваются только через несколько месяцев или лет после курса «химии». Они могут включать:

• повреждение тканей легких;
• проблемы с сердцем;
• бесплодие;
• нарушение работы почек;
• поражение нервов;
• и риск развития второго рака.

Источники:

• https://www.cancerresearchuk.org/
• https://www.cancer.org/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
• https://www.nih.gov/

Химиотерапия в Институте онкологии ЕМС

В Европейском медицинском центре успешно реализуется персонифицированный подход в применении химиотерапии. Комплексная диагностика позволяет анализировать природу и распространенность опухолевого процесса и действовать прицельно. При этом используются международные протоколы, рекомендованные ведущими организациями в области изучения онкологических заболеваний – NCCN, ASCO, ESMO. Таким образом, химиотерапия в Москве проводится по высочайшим международным стандартам.

• В лечении применяются самые современные и эффективные лекарственные препараты иностранного производства, которые вызывают наименьшие побочные реакции.
• Для проведения длительного инфузионного лечения устанавливается подкожная имплантируемая порт-система, с помощью которой проводятся регулярные заборы крови, необходимые при лечении. При этом не происходит травмирования вен, как во время регулярных установок катетера.
• Лечение проводится под двойным врачебным и сестринским контролем.
• Медицинские сестры, прошедшие специализированное обучение в Университетском госпитале Хадасса, Израиль, обладают знаниями, необходимыми для работы с пациентами онкологического профиля.
• При отсутствии противопоказаний химиотерапия проводится в дневном стационаре. Это позволяет пациенту не чувствовать себя оторванным от привычных условий жизни, семьи. Химиотерапии в стационаре одного дня существенно оптимизирует расходы на лечение.