Лечение рака прямой кишки

Институт онкологии Европейского Медицинского Центра — одно из ведущих медицинских учреждений в стране по лечению рака прямой кишки.

Рак прямой кишки — это опухоль, развивающаяся из аномальных клеток эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность конечного отдела желудочно-кишечного тракта. Ее клетки могут прорастать в окружающие ткани, с кровотоком и лимфой распространяться по всему телу и создавать в его различных областях метастазы — дополнительные новообразования.

Институт онкологии Европейского Медицинского Центра — одно из ведущих медицинских учреждений в стране по лечению рака прямой кишки.

Рак прямой кишки — это опухоль, развивающаяся из аномальных клеток эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность конечного отдела желудочно-кишечного тракта. Ее клетки могут прорастать в окружающие ткани, с кровотоком и лимфой распространяться по всему телу и создавать в его различных областях метастазы — дополнительные новообразования.

До недавних пор основным методом радикального лечения рака прямой кишки являлась хирургия. К сожалению, часто такое лечение приводит к инвалидизации пациента и необходимости постоянного использования стомы.

В последнее время в передовых клиниках мира развивается новый подход, направленный на максимальное сохранение тканей и органов. Применение так называемой тотальной неоадъювантной (дооперационной) терапии позволяет уменьшить опухоль или полностью ликвидировать ее, сохраняя качество жизни пациента на максимально высоком уровне.

При резком сокращении очага заболевания проводится органосохраняющая операция, зачастую позволяющая избежать хирургического вмешательства и необходимости последующей установки колостомы.

В части случаев при полном уничтожении опухоли пациентам не требуется хирургическая помощь.

Эффективность подхода подтверждена результатами ряда исследований. Согласно анализу 7 научных работ, тотальная неоадъювантная терапия (TNT), включающая химио- и химиолучевую терапию с последующим хирургическим лечением, дает лучшие результаты, чем стандартная схема, предполагающая применение химиолучевой терапии, последующих операции и адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Кроме того, в ЕМС успешно проводятся сфинктеросохраняющие операции. В этом случае применяются методики TNT а также неоадъювантная химиолучевая терапия с консолидирующей, или закрепляющей ремиссию и предотвращающей рецидивы химиотерапией. Безопасность проведения таких методик научно доказана.

Так, исследование показало, что общая выживаемость получающих подобное лечение пациентов с местно-распространенным раком прямой кишки составляет 85,7%, а процент сохранения сфинктера увеличивается с 25% до 87,5%.

При этом:

Лучевая терапия, или разрушение опухолевых клеток высокоэнергетическими лучами, применяется:

В Европейском Медицинском центре применяется единственная в России новейшая система лучевой терапии Varian EDGE. Она позволяет воздействовать на опухоли любых размеров и формы с точностью до долей миллиметра, удалять даже самые сложные новообразования, не повреждая здоровые ткани, и проводить лечение множественных метастазов в течение одного сеанса.

Ускоритель EDGE обладает максимальной среди всех существующих радиохирургических систем мощностью дозы, за счет чего сокращаются не только длительность сеанса, но и вероятность ошибки из-за изменения положения опухоли.

Сегодня при борьбе опухолями прямой кишки применяется несколько видов операций, в том числе:

После изъятия опухоли здоровые кишечника сшиваются между собой, либо хирург создает стому — отверстие, через которое отходы жизнедеятельности выводятся из тела.

Химиотерапия — это препараты, которые принимаются внутрь, вводятся в вену или мышцу, попадают в кровоток и уничтожают опухолевые клетки:

«Химия» проводится циклами, за каждым из которых следует период отдыха, необходимого организму для восстановления. Длительность каждого из них часто составляет 2-3 недели, а средний общий срок приема препаратов — от 3 до 6 месяцев.

Метод доставки лекарств подбирается для каждого пациента индивидуально:

• Системное лечение предполагает введение препаратов в вену или их пероральное принятие в форме таблеток или жидкости. В таком случае они попадают в кровоток и распространяются практически во все области организма.
• При проведении регионарной химиотерапии лекарства вводятся в артерию, питающую очаг заболевания. Они воздействуют только на ограниченную область, благодаря чему в другие ткани попадает меньше разрушающих клетки веществ.

Химиотерапия может вызвать целый ряд побочных эффектов, таких как изменение состава крови, усталость, выпадение волос, потеря аппетита и веса, тошнота и рвота, диарея, изменение кожи и ногтей.

В Европейском Медицинском Центре лечение проводится с премедикацией — поддерживающими препаратами, сводящими к минимуму возникновение подобных осложнений. Кроме того, в нашей клинике применяются современные технологии, предотвращающие потерю волос.

Иммунотерапевтическое лечение восстанавливает либо усиливает собственный иммунитет человека, помогая ему выявлять опухолевые клетки и противостоять им. Части пациентов назначаются ингибиторы иммунных контрольных точек. Подобные средства блокируют «контрольные точки» — вырабатываемые аномальными и здоровыми клетками белки, которые не позволяют организму их атаковать и уничтожать. При их блокировании иммунитет более эффективно обнаруживает и разрушает опухолевые клетки. Назначаются некоторым пациентам с метастатическим раком прямой кишки, распространившим свои клетки в другие органы и ткани.

Сегодня применяется 2 вида такого лечения:

Таргетная терапия — современные лекарства, выявляющие и уничтожающие раковые клетки, практически не повреждающие здоровые ткани.

Моноклональные антитела — белки иммунной системы, которые могут прикрепляться к различным «мишеням» — соединениям или веществам, вырабатываемым раковыми или способствующими их росту клетками.

Подобные средства способны убивать аномальные клетки, останавливать их рост и предотвращать распространение. Они используются как самостоятельное лечение, а также как средство доставки лекарств или радиоактивного материала к клеткам новообразования.

Пациентам с диагнозом «рак прямой кишки» могут быть назначены несколько видов моноклональных антител:

• Ингибиторы VEGF — фактора роста эндотелия сосудов, такие как бевацизумаб и рамуцирумаб. Не позволяют аномальным клеткам производить VEGF, стимулирующий рост дополнительных кровеносных сосудов, необходимых для питания растущей опухоли. Данные вещества не уничтожают новообразование полностью, но не позволяют ему развиваться и увеличиваться.
• Ингибиторы EGFR — рецептора эпидермального фактора роста, к которым относятся цетуксимаб и панитумумаб. EGFR — это белки, присутствующие на поверхности некоторых клеток, в том числе раковых. Когда эпидермальный фактор роста прикрепляется к EGFR на поверхности клетки, он стимулирует ее рост и деление. Ингибиторы EGFR не позволяют им присоединяться, замедляют развитие и размножение опухолевых клеток.

Ингибиторы ангиогенеза — препараты, останавливающие рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста новообразований. Такие средства, как регорафениб, назначаются для борьбы с раком прямой кишки, распространившимся в другие области организма и не реагирующим на другие виды лечения. Данное вещество блокирует действие некоторых белков, в том числе EGFR, предотвращает развитие аномальных клеток и формирование дополнительных кровеносных сосудов.

Ингибиторы протеинкиназы, блокирующие необходимый для деления раковых клеток белок. К ним относится препарат энкорафениб, который прекращает активность белков, вырабатываемых измененными генами.

Европейский Медицинский Центр предлагает своим пациентам эффективные передовые методики диагностики и лечения онкологических заболеваний.