Статья «Экстравазация при химиотерапии онкологических заболеваний»

Экстравазация при химиотерапии онкологических заболеваний

Всем известно, что химиотерапия является эффективным и, вместе с тем, тяжелым и токсичным видом лечения. В этой статье мы рассмотрим один из самых неприятных побочных эффектов химиотерапии – экстравазацию, ее последствия, а также меры, позволяющие ее избежать. Основная из них – установка порта для химиотерапии.

Что такое экстравазация?

Экстравазация – распространение лекарственных препаратов в кожу и подкожную клетчатку в результате повреждения вены. Таким образом, вместо того, чтобы поступать в вену, лекарство попадает под кожу. Внешне это проявляется образованием отёка на руке в области введения внутривенного катетера. Это опасно тем, что химиотерапевтические препараты разрушают биологические ткани, что может привести к крайне тяжелым осложнениям, таким, как инфицирование, ожоги и некроз тканей, вплоть до потери функций руки.

Состояние экстравазации требует экстренной помощи. Необходимо немедленно обратиться к медицинскому персоналу при малейших признаках возможной экстравазации.

Признаки экстравазации

Как только препарат попадает не в венозное русло, ещё до появления видимых признаков, таких как отёк и покраснение, пациенты могут чувствовать жжение, распирание, ломоту и даже резкую боль. Кроме того, может резко замедлиться скорость движения препарата в капельнице.

Что делать в случае экстравазации?

Следует незамедлительно вызвать медсестру. Обратите внимание, что прикасаться к области повреждения, а тем более растирать, категорически нельзя. Медицинский персонал остановит подачу препарата и примет меры по нейтрализации действия препарата. Характер этих мер будет зависеть от типа препарата и распространённости экстравазации, и может включать наблюдение, обезболивание, холод или тепло в поврежденной зоне, введение нейтрализующих химиопрепарат медикаментов, санацию, хирургическое вмешательство.

Причины экстравазации

Основной причиной экстравазации является повреждение стенки вены из-за частого введениями катетера, как это бывает в ходе химиотерапевтического лечения, когда требуется не только установка катетера для лечения, но и обязательные предваряющие каждую процедуру, анализы крови. Специфика химиопрепаратов для лечения онкологических заболеваний такова, что даже хорошо просматривающиеся и комфортные для периферического доступа вены истончаются после 2-3 процедур, а стенки их уплотняются. Всё это приводит к дискомфорту как со стороны пациента, которому «искололи все руки» так и со стороны медсестры, «попасть в вену» для которой – крайне сложная задача.

Поврежденные в результате частых вмешательств вены – основной фактор риска развития экстравазации.

Именно поэтому большинству пациентов в ЕМС химиопрепараты вводят посредством имплантируемой порт-системы, о преимуществах которой рассказывают наши специалисты на консультации.

Можно ли избежать экстравазации?

Риск экстравазации составляет 0,5-6% в зависимости от способа венозного доступа: перефирического (вена руки) – 6% или центрального (имплантируемая порт-система) – 0,5%. То есть полностью исключить экстравазацию невозможно, но можно существенно снизить риск, используя порт.

Порт-система обеспечивает прямой венозный доступ и исключает необходимость травмирования вен, не только снижая риск экстравазации, но и облегчая процедуру лечения как для пациента, так и для медицинского персонала.

На ком ответственность?

Нельзя однозначно ответить на вопрос об ответственности за экстравазацию. Как правило, это комплекс причин, которые привели к этому осложнению. Среди них – поврежденная вена, некорректно установленных катетер, дефекты иглы или катетера, особенности организма.

Крайне важно, чтобы перед началом химиотерапии каждый пациент знал о риске экстравазации и её возможных последствиях. Это поможет ему сделать осознанный выбор способа проведения лечения (переферическим доступом – через вену руки или центральным – с помощью порта).

Рейтинг: 
Средняя: 5 (3 оценок)

Врачи и персонал

Отзывы

Елена
Москва

Хороший человек и замечательный врач, который помог нам. Мы столкнулись с неприятной историей. Тете поставили агрессивный рак легкого. Назначили неправильное лечение- 4 месяца тяжелой химиотерапии. После завершения - эффекта просто ноль. Нам было сказано, что проживет она не больше полугода. Не хотелось мириться с такой ( подробнее )

Хороший человек и замечательный врач, который помог нам. Мы столкнулись с неприятной историей. Тете поставили агрессивный рак легкого. Назначили неправильное лечение- 4 месяца тяжелой химиотерапии. После завершения - эффекта просто ноль. Нам было сказано, что проживет она не больше полугода. Не хотелось мириться с такой судьбой, знакомая посоветовала онколога - Атаяна Давида Павловича. Во время консультации диагноз был поставлен под сомнение! После пересмотра стекла и повторной биопсии оказалось, что диагноз нейроэндокринная опухоль и никакой химии не надо! Доктор поздравил нас с этим, призывал благодарить судьбу и не ругать врачей. Такое чувство было, что радовался вместе с нами! Все разъяснил, назначили лечение. Тётя живет уже больше сказанного времени и чувствует себя хорошо! Не могла не написать, спасибо! ( Скрыть )

Все отзывы

Истории лечения

Лечение рака шейки матки IV стадии

Химиолучевая терапия помогла пациентке с раком шейки матки и метастазами в паракавальный и правые подвздошные лимфатические узлы. 

18.04.2018
Все

    Мобильное приложение EMC