Рак гортани – злокачественная опухоль, которая поражает слизистую оболочку гортани. В зависимости от места расположения опухоли в горле выделяют верхний, средний и нижний рак. Гортань – очень важный орган, поэтому ее поражение ощутимо влияет на качество жизни: без нее человек не может есть, пить, говорить и дышать. В центре онкологии Европейского медицинского центра (ЕМС) в Москве специалисты лечат пациентов с раком гортани на любой стадии. Лучевое лечение по инновационной методике RapidArc/IGRT (Image Guided Radiotherapy) позволяет одержать победу над раком горла без потери качества жизни пациента. Самое важное в лечении рака горла – поставить правильный диагноз и составить наиболее подходящую стратегию лечения. В Европейском медицинском центре для разбора истории болезни каждого пациента с раком гортани собирается междисциплинарный консилиум врачей (хирурги, радиотерапевты, химиотерапевты, отоларингологи и другие). Также подтвердить диагноз и составить план борьбы с раком гортани могут лучшие специалисты зарубежных клиник (США и Европа) – при необходимости и желании пациента. Современное оборудование последнего поколения позволяет провести хирургический и нехирургический методы лечения. Все это делает возможной полную победу над раком горла. В нашем центре основополагающим принципом является сохранение гортани, как гарантии высокого качества жизни.
Для определении стадии рака гортани используется международная классификации TNM (она применима ко всем видам онкологии). T – это размер злокачественного новообразования, N – это признаки поражения лимфоузлов или его отсутствия, M – это метастазы в других органах. Анализируя все показатели, врач определяет стадию онкологии при раке горла (всего их четыре). Если онкологическое заболевание замечено на первых стадиях, прогноз будет наиболее благоприятным, поскольку онкологическое заболевание развивается в области голосовых складок: здесь его можно удалить путем эндоскопической операции. В этом случае при условии грамотного лечения вероятность того, что пациент проживет минимум 5 лет, составляет 99%, на третьей стадии – 65-70%.
Гистологически онкология горла почти всегда - плоскоклеточная карцинома: он развивается из клеток слизистой оболочки гортани. Реже – аденокарцинома, которая образуется из железистой ткани. Злокачественное новообразование гортани редко метастазирует в другие органы: обычно оно ограничивается лимфоузлами шеи.
Почти 100% больных раком гортани – пациенты, которые курят. Некурящие встречаются крайне редко. Из предраковых заболеваний рака горла также бывают хронический гипертрофический ларингит, лейкоплакия или папилломатоз горла. В последнем случае папилломы, которые образуются в просвете гортани, со временем перерождаются из доброкачественных новообразований в злокачественные. Также немаловажным фактором развития рака гортани является вирус папилломы человека (ВПЧ). Специалисты обязательно проводят тестирование на ВПЧ, так при выявлении вируса прогноз будет более благоприятным.
Рак гортани лечится с помощью операции, химиотерапии, лучевой, иммунной терапии и комбинации этих методов. Вид лечения рака гортани зависит от того, в каком конкретно отделе развилась опухоль и каковы ее размеры. Прежде чем выбрать метод, врачи также взвешивают вероятность того, что человек проживет пять лет после лечения рака гортани. Если вероятность низкая, то в этом случае важнее всего максимально продлить жизнь пациента без потери ее качества. Также важно учитывать, что, если опухоль образовалась в среднем отделе гортани и ограничилась связками, то хирургическое и лучевое лечение могут полностью излечить пациента. Сколько курсов лучевой терапии и химиотерапии нужно пройти, определяется индивидуально для каждого человека.
Способ лечения рецидивировавшего рака зависит от того, каким методом боролись с первичным злокачественным новообразованием. Так, если изначально использовался хирургический метод, а через год опухоль образовалась повторно, то при лечении будет применяться метод химиолучевой терапии. Также возможна таргетная терапия в ходе лечения рака гортани.
Хирургическая операция – высокоэффективный метод лечения рака гортани, но он возможен не всегда. Гортань можно оперировать определенными фрагментами (если опухоль маленькая) или удалять целиком (если она большая). Во втором случае это опасная операция, в ходе которой человек становится инвалидом и теряет важные для жизни функции. В нашем центре предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения. Как правило, при раке горла операции выполняются на ранних стадиях. Очень часто это опухоль на складке, которую легко можно удалить с помощью микроинструментов и лазеров. Если опухоль большая, то при необходимости ее могут удалить вместе с гортанью. Это травмирующая операция, которая приводит к инвалидности даже после победы над раком горла. После этого пациенту нужно будет ставить эндопротезы, чтобы вернуть необходимые функции для обеспечения жизнедеятельности. Для того, чтобы снова разговаривать, пациенту потребуются занятия со специалистом.
В Европейском медицинском центре хирургическое лечение рака гортани выполняется при участии ведущего специалиста оториноларингологии по специализации «Хирургия головы и шеи», оториноларинголога-хирурга, профессора Милье Жана-Рене (Франция) и оториноларинголога-хирурга, врача высшей категории, д.м.н., профессора Геннадия Элькуна.
Также при лечении рака горла используется инновационный метод трансоральной хирургии (TORS). Это значит, что во время операции хирург получает 3D-изображение оперируемой зоны с 10-кратным увеличением. ЕМС – клиника в Москве, где возможна робот-ассистированная операция на аппарате Da Vinci SI HD (во время хирургического лечения им управляет врач). С помощью микроинструментов робота можно совершить небольшие проколы и удалить опухоль при раке горла. Отсутствие крупных разрезов на коже и малые кровопотери после операции значительно снижают сроки реабилитации.
Преимущества хирургического лечения в клинике ЕМС
Лечение рака горла чаще всего начинается с лучевой терапии. Если опухоль в области гортани большая, то при лечении рака гортани комбинируются методы химио- и лучевой терапии. Это позволяет сохранить важные для жизнедеятельности человека функции и с ними – качество жизни. Во время лучевой терапии при раке горла специальное оборудование облучает раковые клетки, что приводит к их гибели. Очень часто при классической лучевой терапии облучаются не только раковые клетки, но и здоровые. Методика RapidArc/IGRT (Image Guided Radiotherapy) позволяет целенаправленно уничтожать опухоль, не задевая здоровые ткани.
Для того, чтобы лечить рак гортани эффективно, в ЕМС есть множество специальных технологий для стандартизации положения больного: высокоточные линейные ускорители и радиотерапевтические столы с шестью степенями свободы. Также есть возможность рентгенологической проверки расположения пациента на лечебном столе и его коррекции в реальном времени, а также высококвалифицированная бригада радиотерапевтов, медицинских физиков и среднего медицинского персонала.
В Европейском медицинском центре лучевое лечение рака горла осуществляется по методике RapidArc/IGRT на самом современном линейном ускорителе Varian EDGE по уникальной технологии. Этот линейный ускоритель позволяет доставить дозу максимально точно для достижения лучших результатов, по технологиям недоступным на других линейных ускорителях.
Курсовая предоперационная химиотерапия при раке горла решают следующие задачи: уменьшить размер злокачественного новообразования перед хирургическим вмешательством или лучевой терапией, контролировать рост опухоли, чтобы снизить болевые ощущения из-за ее давления на другие органы, уничтожить микроскопические раковые клетки, которые могли остаться после других видов лечения или убить новые. Этот метод лечения предполагает несколько циклов – их количество зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание. Наиболее часто химиотерапия используется при четвертой стадии стадии рака гортани в качестве паллиативного лечения. Мы используем большой спектр цитостатических, таргетных препаратов и иммунотерапию. Она также применяется на третьей стадии: иногда лечение начинается не с удаления гортани, а с предоперационной химиотерапии. Пациенту прописывают несколько курсов химиотерапии. Если в ходе нее опухоль уменьшается, к лечению подключается лучевая терапия и дополнительные курсы химиотерапии. Лечение проводится под контролем врачей различных специальностей (онкологов, радиотерапевтов, специалистов по лучевой диагностике, молекулярных биологов.
Для лечения в Европейском медицинском центре при раке горла используются сертифицированные препараты из США и Европы. Сеансы химиотерапии проводятся в соответствии с международными протоколами лечения. Врач отслеживает реакцию организма каждого пациента на тот или иной препарат и при необходимости подбирает альтернативный препарат. Двойной контроль назначений и их выполнения обеспечивает полное исключение ошибок, а безупречный уровень сервиса позволяет пациентам получать этот тяжелый вид лечения без ущерба организму.
Таргетная значит «целенаправленная». При таком виде терапии проводятся молекулярно-генетические тесты, позволяющие составить молекулярный портрет опухоли при раке горла и подобрать тот препарат, который будет убивать раковые клетки без вреда для здоровых. Препарат принимается пациентом в таблетках, а значит курс лечения можно будет пройти в домашних условиях.
Европейский медицинский центр – единственная клиника Москвы (и России в целом), где есть возможность сделать максимально всеобъемлющее полногеномное профилирование для подбора лекарственной терапии. Для назначения лечения учитываются пожелания и замечания всех членов специального консилиума - молекулярного tumor board’а. Онкологию часто называют «болезнью генома». В лабораториях ЕМС специалисты проводят всесторонний молекулярно- генетический анализ раковых клеток. Это помогает выявить патологические гены и их сочетания, которые спровоцировали развитие онкологического заболевания Применение искусственного интеллекта позволяет спрогнозировать, какой препарат даст наибольший эффект в борьбе с раком гортани.
Стойкая охриплость голоса, которая длится больше двух недель, часто говорит о раке гортани. В этом случае он образовывается в области голосовых связок горла. Пациент должен незамедлительно обратиться к ЛОРу. Кроме того, при раке горла проявляются следующие тревожные симптомы: непрекращающаяся резкая боль в горле, припухшая шея, ощущение инородного предмета в области гортани, затрудненное глотание. Большинство симптомов дают о себе знать на прогрессирующих стадиях, тогда как на начальных злокачественное новообразование горла может заметить только опытный врач. Чаще всего рак гортани возникает у пациентов после 40 лет, по статистике, мужчины заболевают этим видом онкологии чаще, чем женщины.
Для того, чтобы поставить диагноз рака гортани, необходимо взять материал на биопсию. Обычно это совмещают с процедурой осмотра горла (ларингоскопией). Если диагноз рака гортани подтвердился, необходимо провести дополнительные исследования: это магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) . Они помогут точно определить стадию развития рака горла, оценить степень пораженности других органов и на основе полученных данных составить грамотное лечение. Перед визитом каждого пациента в клинику для планирования лучевой терапии специалисты изучают результаты его диагностических исследований (ПЭТ/КТ, МРТ). С помощью них можно определить точные контуры опухоли при раке горла и выделить зоны для облучения. Благодаря этой разметке во время сеанса гамма-лучи будут попадать исключительно по заданным параметрам. Это позволит облучать только раковые клетки нужным количеством радиации, не нанося вред здоровым тканям. Количество курсов лучевой терапии определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии онкологического заболевания гортани.
Во время процедуры врач осматривает горло с помощью специального прибора – ларингоскопа (специальная трубка с маленькой камерой). В процессе осмотра он дополнительно берет образец опухоли для гистологического исследования. Процедура проводится под седацией, чтобы исключить болезненные ощущения.
Магнитно-резонансная терапия при раке гортани точно определяет место образования опухоли. По итогу исследования врач получает снимки с высочайшей контрастностью мягких тканей.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография – это сразу два вида диагностики во время одного исследования. С помощью этого метода можно определить контуры опухоли при раке горла и оценить степень ее распространенности в другие органы.
Рассчитать цену на лечение рака гортани в Европейском медицинском центре, возможно в том случае, когда поставлен точный диагноз, определена стадия онкологии и выбрана стратегия лечения. Узнать стоимость и порядок оплаты процедур можно на нашем сайте.
.webp)
