При неоперабельных формах рака, в частности, рака желудка, врачи используют различные возможности паллиативного лечения, которое направлено на облегчение физического и психологического состояния больного.
Представляем клинический случай из практики врачей Хирургической клиники ЕМС.
В Клинику обратился пациент 80 лет, с диагнозом «рак желудка, 4 стадия заболевания», с множественным метастатическим поражением печени и легких. Оперативное лечение не представлялось возможным ввиду значительного распространения опухолевого процесса, наличия отдаленных метастазов и целого ряда сопутствующих заболеваний. У больного наблюдалось прогрессирующее снижение веса из-за невозможности принимать пищу. При обследовании было выявлено сужение просвета желудка до 4 мм.
Лечебная тактика в отношении данной категории пациентов обычно предполагает паллиативную помощь — обеспечение проходимости желудочно-кишечного тракта и повышение качества жизни. При выборе методов ориентируются на клинические симптомы, размеры опухоли, возраст и общее состояние пациента. В ряде случаев устанавливается зонд, доставляющий жидкую пищу в тонкую кишку (назоеюнальный зонд), через который осуществляется кормление пациента, или хирургическим путем - формируется стома — отверстие, выводящее просвет тонкой кишки на брюшную стенку, через которое больной также получает специальное питание. Стоит ли говорить о том, насколько тяжело пациент переживает невозможность принимать пищу естественным путем и связанный с зондовым питанием дискомфорт. Поэтому, если клиническая ситуация позволяет, для восстановления проходимости пораженного опухолью желудка врачи ЕМС в первую очередь рассматривают возможность установки саморасширяющегося стента при помощи эндоскопического оборудования.
Стентирование просвета желудка (или другого полого органа — пищевода, кишки и др.) – это одна из самых современных технологий подготовки перед радикальным лечением для устранения явлений непроходимости, а также в паллиативной онкологии. Для поддержания проходимости полого органа, в данном случае - желудка, в просвет органа в области сужения опухолью эндоскопическим зондом вводится специальное трубчатое ажурное устройство, которое затем расправляется самостоятельно, создавая «скелет» для поддержания просвета. Размер стента подбирается индивидуально с учетом размера и длины опухоли. Такая процедура проводится хирургами-онкологами совместно с врачами отделения эндоскопии и позволяет снизить риск прогрессирования непроходимости и избежать формирования кишечных стом. ЕМС – одна из немногих клиник в Москве, которая проводит эту операцию круглосуточно и в экстренном порядке.
Эндоскопическая операция была выполнена под общим обезболиванием под рентгеновским контролем. После стентирования проходимость пораженной части желудка была восстановлена. Пациент получил возможность питаться кашицеобразной пищей, дополненной специальным энтеральным питанием. После удачно выполненного стентирования в первые же сутки состояние пациента значительно улучшилось, после выписки из стационара предполагается проведение курсов паллиативной химиотерапии.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Определит ли ПЭТ/КТ локализацию опухоли?
Определит ли данная методика локализацию опухоли, если другие методы исследований ее не показали?
К сожалению, не всегда ПЭТ/КТ может локализировать образование. Как и у всех методов диагностики, у радионуклидных методов есть свои ограничения. Для каждого такого случая необходим индивидуальный подход. Врачи-радиологи ЕМС помогут Вам определиться с методом диагностики, необходимым в Вашем случае.
Зачем нужно голодание перед ПЭТ?
Зачем нужно голодание при ПЭТ/КТ исследовании?
Голодание – критически важный элемент подготовки к ПЭТ/КТ исследованию. Его несоблюдение приводит к изменению распределения радиофармпрепарата в организме, и врач-радиолог может определить факт нарушения пациентом правил подготовки к исследованию. При этом врач-радиолог в заключении отмечает, что исследование
неинформативно по вине пациента.
...ещё
ПЭТ - это вредно?
Насколько исследование ПЭТ вредно?
Лучевая нагрузка от методов радионуклидной диагностики не превышает таковую при КТ исследованиях. Все направления на ПЭТ КТ тщательным образом анализируются врачом-радиологом, после чего принимается решение о целесообразности проведения радионуклидного исследования.
Донской Михаил
08 октября 2015
Как пройти комплексное онкологическое обследование?
Хочу, чтобы мои родители (отцу 52 года, матери 55) прошли комплексное онкологическое обследование. Подскажите, сколько времени займет подобное обследование?
Благодарим Вас за обращение в Клинику онкологии и гематологии Европейского медицинского центра. Для диагностики наиболее распространённых видов рака в Европейском Медицинском Центре разработаны программы для мужчин и женщин в соответствии с возрастом (онкологический check up). С описанием программ Вы можете
ознакомиться на нашем сайте.
...ещё
Рак поджелудочной железы − Вопрос врачу
У супруги 64 лет диагностировали рак поджелудочной железы осенью 2014 г. Поставили 4 стадию. Операция невозможна. Сильный тромбоз. Делали три биопсии. Показывают доброкачественную опухоль. Очень сильно похудела. Сильные боли были один раз около месяца назад. В настоящее время значимой проблемой является асцит,
опухают ноги, пища плохо усваивается, общий дискомфорт. Что можете посоветовать? Нужно ли удалять жидкость и какие могут быть последствия?
...ещё
Описанная Вами картина укладывается в понятие «метастатический асцит». Проведение лапароценеза целесообразно как с лечебной, так и с диагностической целью. С учетом отрицательных цитологических тестов вполне вероятно, что у пациентки имеется опухолевое заболевание толстой кишки, яичников или желудка. Наши
специалисты проведут очную консультацию в день обращения и выполнят эту процедуру для верификации диагноза и рассмотрения возможностей паллиативного лечения.
...ещё 
Копосов Павел
22 сентября 2015
.webp)
