Шунтирование желудка
Шунтирование желудка — это бариатрическая операция по коррекции ожирения, которая показана пациентам с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м2. В Европейском медицинском центре шунтирование проводится опытными хирургами с применением роботизированного оборудования. Мы практикуем комплексный подход — с каждым пациентом работает психолог, эндокринолог, диетолог. Это позволяет добиться снижения веса и сохранения достигнутого результата.
Суть методики
Суть гастрошунтирования заключается в уменьшении объема желудка и одновременном выключении участка кишечника из пищеварительной системы. В результате комбинации двух механизмов действия достигается максимальный результат при снижении веса. Похудение происходит естественным образом за счет дефицита калорий, результат стабильно удерживается при соблюдении рекомендаций врачей.
Для уменьшения желудка в его верхней части формируется узкая трубка объемом 30-50 мл. Снижение объема желудка приводит к тому, что насыщение происходит быстрее, меньше беспокоит чувство голода.
В ходе шунтирования желудка меняется анатомия кишечника — из процесса пищеварения исключается двенадцатиперстная кишка, в которой происходит усвоение основной части жиров, и значительная часть тонкой кишки. Для продвижения пищи тонкая кишка соединяется с верхней частью желудка.
При гастрошунтировании сохраняется циркуляция пищеварительных соков и желчи, но меняется путь прохождения пищи. Соки, участвующие в переваривании и усвоении, соединяются с пищей во второй половине тонкой кишки. Это приводит к мальабсорбции — нарушению всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Затрудняется процесс усвоения энергии из съеденной пищи, соответственно, снижается количество полученных калорий.
Поэтому пациентам необходим прием витаминно-минеральных комплексов и наблюдение специалистов.
Гастрошунтирование обратимо, впоследствии можно восстановить естественный механизм пищеварения.
Эффективность операции
На сегодняшний день гастрошунтирование дает наилучшие показатели при ожирении III-IV степени, когда другие бариатрические операции не столь эффективны. За первый год после шунтирования пациенты теряют до 70% лишнего веса, что приводит к коррекции метаболических нарушений, ремиссии сахарного диабета II типа в 95 – 99% случаев.
Высокая эффективность процедуры обусловлена сочетанием сокращения пассажа пищеварения, выраженной мальабсорбцией, стимуляцией выработки инсулина в ответ на прием пищи и повышением чувствительности к инсулину.
Бариатрическое вмешательство быстро переводит организм в состояние энергетического баланса, что способствует долгосрочному восстановлению обменных процессов и ремиссии многих осложнений ожирения.
Показания
Показаниями является морбидное ожирение с ИМТ ≥ 35 кг/м2 и патологии, развивающиеся на фоне ожирения:
-
сахарный диабет II типа;
-
неалкогольная жировая болезнь печени;
-
гипертония и сердечно-сосудистые заболевания;
-
апноэ сна;
-
поражения суставов;
-
нарушения репродуктивной функции у женщин и мужчин.
В каждом случае решение о необходимости процедуры принимается после комплексного обследования.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся общие противопоказания для хирургического вмешательства:
-
период обострения хронических заболеваний;
-
острые инфекционные процессы;
-
прохождение онкологического лечения;
-
беременность и грудное вскармливание.
При оценке возможных противопоказаний к операции учитывается психологический статус пациента, его способность и желание соблюдать рекомендованную диету и режим питания.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит обследование, которое включает:
-
анализы крови, мочи;
-
ЭКГ, флюорографию;
-
обследование желудка и кишечника.
Также проводятся консультации с гастроэнтерологом, диетологом, эндокринологом, психологом. Если требуется, к диагностике привлекаются специалисты других направлений.
Как проводят операцию
Операция проводится лапароскопическим способом под общей анестезией — доступ к желудку осуществляется через 4 небольших разреза на животе. В ЕМС используется современное роботизированное оборудование Da Vinci Si HD, применение которого позволяет повысить точность выполнения манипуляций, снизить риски послеоперационных кровотечений, развития инфекций.
Длительность операции 1,5 – 2 часа. После шунтирования пациент перемещается в послеоперационную палату, где пробуждается от наркоза.
Когда состояние стабилизировано, пациента переводят в стационар, пребывание в котором составляет 2 – 4 дня.
Послеоперационный период
Послеоперационная реабилитация начинается сразу при переводе в стационар — для профилактики легочных и метаболических осложнений мы помогаем нашим пациентам вставать и ходить уже в день операции.
Первые сутки после вмешательства разрешается пить воду небольшими порциями. В течение последующих трех недель допускается только жидкая гомогенизированная пища. Далее под врачебным наблюдением меню расширяется, употребление твердой пищи возможно не ранее, чем через два месяца.
Ключевую роль в эффективности процедуры играет соблюдение пациентом рекомендаций врачей, особенно диеты и режима питания. Необходимо придерживаться рациона, разработанного диетологом, есть небольшими порциями, тщательно пережевывать пищу, избегать слишком сладких и жирных продуктов.
Если не соблюдать рекомендации, могут развиться осложнения, связанные с кишечной непроходимостью, повреждением тканей желудка, демпинг-синдромом, при котором появляются нейровегетативные расстройства и гемодинамические нарушения.
Превышение рекомендованного объема порций может привести к растягиванию желудка и последующему набору веса.
Чтобы избежать неприятных последствий и добиться нормализации веса со стойким сохранением результата, нужно настроиться на продуктивное взаимодействие с врачами и выполнение их назначений.
Литература
-
Оспанов Орал Базарбаевич, Елеуов Галымжан Алмасбекович, & Бекмурзинова Фарида Кайратовна (2020). Желудочное шунтирование в современной бариатрической хирургии. Ожирение и метаболизм, 17 (2), 130-137.
-
Глинник А.А., Авлас С.Д., Стебунов С.С., Руммо О.О., & Германович В.И. (2021). Бариатрические операции при морбидном ожирении. Новости хирургии, 29 (6), 662-670.
-
Галагудза М. М., Неймарк А. Е., Корнюшин О. В. Метаболическая хирургия: от истории к реальным достижениям. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;198(2): 86–102. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-198-2-86-102
-
Анохина В.М., Бордан Н.С., Яшков Ю.И., Орлова А.С. Особенности углеводного обмена при хирургическом лечении морбидного ожирения и сахарного диабета 2 типа с применением различных модификаций билиопанкреатического шунтирования с продольной резекцией желудка // Сахарный диабет. 2022. №4.
Оказалась ли статья полезной?
![](/upload/iblock/723/vgmzsxi5urdlfyvgoe2mb9n6u76tl91a/Аскерханов 5.jpg)
Вопросы и ответы
Стоимость услуг
Выезд врача-специалиста на дом в пределах МКАД | 358 у.е. / 36 073 руб. |
Выезд врача-специалиста на дом за пределы МКАД до 10 км | 424 у.е. / 42 723 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (первичный, повторный) | 220 у.е. / 22 168 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога (первичный, повторный) (Специальность Педиатрия) | 220 у.е. / 22 168 руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (первичный, повторный) (Специальность Педиатрия) | 220 у.е. / 22 168 руб. |
Специалисты
Контакты
![EMC Щепкина](/upload/iblock/cd0/7ssodm2atwyf5560v15ym103ec0gdh6c.jpg)
Статьи по теме
предложениях и новинках ЕМС