Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN AR

Скрытая угроза: почему выявить рак яичника сложно даже онкологам

Ежегодно от рака яичника погибает около 152 тысяч женщин. При этом, если заболевание было обнаружено на ранней стадии, пятилетняя выживаемость пациенток – а этот показатель, по сути, означает полное выздоровление – достигает 94%. Но рак яичника чрезвычайно сложен в диагностике и требует от онколога внимания к косвенным деталям. А точность диагностики и эффективность терапии напрямую зависят от опыта врача. 

Рак яичника, по данным International Agency for Research on Cancer, ежегодно диагностируется примерно у 239 тысяч женщин во всем мире. Если сравнить этот показатель с выявляемостью других злокачественных новообразований, может показаться, что это не то заболевание, которое требует от  женщины повышенной настороженности. Так, показатели заболеваемости раком молочной железы превышают цифры по опухолям яичника в семь раз. Но коварство это рака становится очевидно, если анализировать статистку смертности от онкозаболеваний. Число летальных исходов от самой распространенной женской онкологии (РМЖ) и опухолей яичника разнится уже совсем не так сильно: показатели смертности отличаются в 3,7 раза. Другой пример: опухоли яичника диагностируются примерно с такой же частотой, что и злокачественные новообразования щитовидной железы, но в общей структуре смертности от всех онкозаболеваний доля рака яичника составляет 4,3%, а  «щитовидки» – всего 0,8%.

Надо сказать, высокий показатель летальности от этого заболевания – общемировая тенденция. American Cancer Society ставит рак яичника на пятое место в структуре смертности от всех раковых опухолей у женщин, и на первое – среди онкозаболеваний репродуктивных органов. В России схожие тенденции: по данным РОНЦ им. Блохина, опухоли яичника входят в пятерку самых распространенных заболеваний, приводящих к смерти женщин в возрасте от 40 до 69 лет. Тревожная статистика объясняется, в первую очередь, бессимптомным течением заболевания. Это затрудняет раннюю диагностику, когда врачи могут предложить максимально эффективное и органосохраняющее лечение. В итоге примерно 75-80% опухолей яичника диагностируется на III-IV стадии.

«У рака яичника много неспецифических симптомов, которым сами женщины и, зачастую, врачи не уделяют должного внимания. У пациентки может измениться вес, аппетит, тонус, появятся выделения – но эти симптомы довольно общие и характерны и для других заболеваний, – объясняет руководитель Центра женского здоровья EMC Владимир Носов. – Даже женщины с третьей стадией рака яичника попадают к онкогинекологу, в среднем, через шесть месяцев после появления первых жалоб. Все это время пациенток «гоняют» по гастроэнтерологам, психиатрам, например, с синдромом раздраженного кишечника».

Диагностика рака яичников

Ситуация осложняется еще и отсутствием точного, специфичного метода диагностики, отвечающего всем требованиям онкологов. Самый распространенный способ – исследование с помощью ультразвука – может «пропустить» изменения на яичнике. Схожие претензии, хоть и в меньшей степени, у специалистов есть к КТ и МРТ.

Существующая в российских медучреждениях практика диагностики рака яичника с помощью онкомаркера СА-125 у специалистов западной школы ничего кроме скепсиса не вызывает: маркер СА-125 был изобретен и сертифицирован для совершенно конкретной цели – отслеживания эффективности лечения у больных с уже диагностированным раком яичника.  «В половине случаев у больных раком яичника I и II стадии уровень CA-125 абсолютно нормальный, при этом масса доброкачественных заболеваний – миомы, эндометриозы, кисты, и даже диарея могут повышать этот показатель в разы», – поясняет Владимир Носов, за плечами которого учеба и работа в госпиталях Йельского (Yale-New Haven Medical Center) и Калифорнийского (UCLA-Cedars Sinai Medical Center) университетов.

В настоящее время все усилия специалистов брошены на поиск новых методов диагностики, позволяющих выявлять рак яичников на ранних стадиях. Пока же, учитывая отсутствие высокоэффективных методов диагностики, опыт онколога, его внимательность, настороженность и способность соединять воедино множество косвенных факторов играют едва ли не ключевую роль. «Может показаться, что врач задает общие вопросы, интересуясь, не менялся ли тонус пациентки за последние полгода, не было ли каких-то болей, не менялся ли стул. Но наши врачи ориентированы на формирование картины в целом – по отдельности эти вопросы не специфичны, но вместе они позволяют нам «ловить» рак», – уточняет Владимир Носов.

В EMC разработаны профильные программы онкопрофилактики, при этом перечень тестов в Check-up учитывает возраст пациенток (группы 18-39 лет, 40-49 лет, 50 лет и старше). Регулярные обследования повышают шансы выявить предраковые или раковые изменения на ранних стадиях, когда вероятность излечивания максимальна, подчеркивают клиницисты.

Другая особенность заболевания – его способность передаваться по наследству. Примерно 10-20% женщин с этим заболеванием имеют генетическую предрасположенность к раку яичника и раку молочной железы: при наличии мутации BRCA1 вероятность появления опухоли у них составляет 54% и 85% соответственно. Еще более удручающий факт – в таком случае рак поражает наиболее молодых женщин. В практике российских онкологов повсеместное тестирование женщин на мутацию BRCA1/2 пока не получило должного распространения, с сожалением отмечают клиницисты. «Ведь у женщины есть молочная железа, которая в этом случае также «под обстрелом», а кроме этого ее дети – независимо от пола – с 50% вероятностью получат эту мутацию», – объясняет Владимир Носов.

Современные технологии лечения рака яичников

рак яичников, ранняя диагностика рака яичников, лечение рака яичниковНе стоит забывать и о правильной современной терапии заболевания. Если врачам удается обнаружить опухоль на ранних стадиях, когда она еще не распространилась за пределы яичника, но если опухолевый процесс распространился, говорить об органосохраняющем лечении уже не приходится. Рак яичника очень часто поражает органы брюшной полости, захватывая селезенку, кишечник, другие органы и лимфоузлы забрюшинной полости. В этом случае особую актуальность приобретает вероятность оптимальной циторедукции – этот термин означает, что после операции в брюшной полости не остается ни одного очага размером больше 1 см. Подобный подход требует от онколога чрезвычайной тщательности и сосредоточенности, но является практически главным фактором, влияющим на дальнейший прогноз. «У пациенток с оптимальной циторедукцией процент пятилетней выживаемости составляет 35-40%, у женщин с оставленным очагом в 2 см – 5%.», – отмечает Владимир Носов.можно проводить органосохраняющие операции – удалить только пораженный яичник, сохранив матку и маточные трубы. Плюсы такого лечения очевидны: женщина не утрачивает гормональную функцию, у нее остается возможность иметь ребенка (или воспользоваться процедурой ЭКО), и не приходится сталкиваться с преждевременным климаксом. Но распространенность таких малоинвазивных операций не высока по двум причинам: процент выявляемых локализованных опухолей не высок – всего 15-20%, другой сдерживающий фактор – врачебный консерватизм. Клиники, где такие операции поставлены на поток, можно буквально пересчитать по пальцам.

При этом рак яичника практически всегда требует комплексного лечения: операция комбинируется с лучевой или химиотерапией. В последнем случае у врачей есть возможность для маневра, правда, здесь также возникает проблема малодоступности сложных терапевтических методик. Химиотерапию можно проводить не только внутривенно, но и внутрибрюшинно – как раз там, где и распространяется опухоль. Таким образом достигается гораздо более высокая концентрация препарата в крови для систематического химиотерапевтического лечения и, как следствие, повышается эффективность терапии. Лечение проводится по метрономному принципу: препарат находится в брюшной полости 14-15 дней, в кровь постоянно выделяется определенное количество препарата. При «традиционной» химиотерапии лекарство выводится из организма через 48 часов. Несмотря на преимущества, такая терапия не получает широко применения из-за сложности реализации. «Нужна целая логистическая система, система электронных насосов. Медсестры должны уметь хорошо попадать в устанавливаемый порт», – поясняет Владимир Носов. И, кроме того, государственные медучреждения просто не могут проводить такую терапию, поскольку она не прописана в российских стандартах лечения, которыми руководствуются больницы. «Мы лечим по американским и европейским протоколам и у нас в этом руки не связаны», – подчеркивает руководитель Центра женского здоровья EMC Владимир Носов.

АВТОР
Носов Владимир
Акушер-гинеколог, хирург, онколог, онкогинеколог
Мы ждем вашей оценки. Оказалась ли статья полезной?
Расскажите, как можно улучшить статью?

Вопросы и ответы

В какие числа можно будет привиться?
Ответ
Какое ещё мне пройти обследование?
Ответ
Подозрение на меланому
Ответ
Температура без причины
Ответ
Получить консультацию
Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья
+7 499 490-93-90

Ведущая европейская многопрофильная клиника

Ведущая европейская
многопрофильная клиника

Работаем на уровне лучших мировых стандартов, внедряя и развивая передовые методы лечения
600
врачей с мировыми именами
57
направлений лечения
34
года заботимся о вашем здоровье
24 7
работаем в любое удобное время

Отзывы

С глубокой благодарностью Васильевой И.Я.
Я очень благодарна за достоверную диагностику и очень профессиональную работу моего доктора Васильеву Ирину Яковлевну. Когда мне брали анализ, очень серьезный, под контролем...
Инна , Уссурийск
С глубокой благодарностью Васильевой И.Я.
Я очень благодарна за достоверную диагностику и очень профессиональную работу моего доктора Васильеву Ирину Яковлевну. Когда мне брали анализ, очень серьезный, под контролем УЗИ, доктор так умело все сделала, что мне не было больно и страшно. Так как проводят в других медицинских учреждениях, я читала отзывы и очень боялась. Еще мне понравилось, что она сразу по признакам и узи поняла, что и как будет протекать болезнь и какое будет лечение. Знаете, когда есть опыт, то многие заболевания читаемы и только опытный врач может выстроить логическую цыпочку и конечно отправив анализы на проверку, удостовериться в своей правоте. Это важно, что есть сомнения, но и есть понимание и поиск причины. Меня поразил вопрос: Вы когда кормили грудью одного из сыновей, было ли что-то у вас с лимфоузлом под левой мышкой? Понимаете, да было и как раз тогда когда кормила Мишу 19 лет назад. Вот это профессор. Я в восторге и от общения, от ее исследовательского ума, который смотрит в корень. ❤️
Инна, 24.03.2024
Огромная благодарность
Спасибо Нидалю, Галине и всей команде врачей.
Вячеслав, Москва
Огромная благодарность
Спасибо Нидалю, Галине и всей команде врачей.
Вячеслав, 24.03.2024
Безмерная благодарность доктору Филатовой Ю.А.
С Юлией Александровной я познакомилась на онлайн консультации. У меня депрессия на протяжении 15 лет. Доктор внимательно выслушала меня, задала наводящие вопросы. Чётко обосновала необходимость стационарного...
Лариса Власова, Новороссийск, Краснодарский край
Безмерная благодарность доктору Филатовой Ю.А.
С Юлией Александровной я познакомилась на онлайн консультации. У меня депрессия на протяжении 15 лет. Доктор внимательно выслушала меня, задала наводящие вопросы. Чётко обосновала необходимость стационарного лечения. У меня появилась уверенность, что я наконец-то попала к доктору, знающему и любящему свою работу. Уважаемая Юлия Александровна, безмерно благодарю Вас за то, что встретились на моём жизненном пути, за Ваш профессионализм и внимание. Всего Вам самого доброго!❤️❤️❤️
Лариса Власова, 23.03.2024
Такие врачи формируют уважение к надежности Центра
Занимаясь в компьютере поиском некоторых материалов, я наткнулся на письмо, которое написал в ноябре 2023 года, но, видимо, позабыл отправить. Считая, что любая информация о работе...
Вячеслав Георгиевич,
Такие врачи формируют уважение к надежности Центра
Занимаясь в компьютере поиском некоторых материалов, я наткнулся на письмо, которое написал в ноябре 2023 года, но, видимо, позабыл отправить. Считая, что любая информация о работе сотрудников Вам важна, исправляю свою ошибку. У меня многолетний опыт взаимодействия с ЕМС, и в том числе по направлению «Вызов на дом». Как правило, это проходит традиционно спокойно и запоминается редко. Но общение с доктором осенью 2023 года мне запомнилось. Перед этим я провел шесть месяцев на природе в Рязанской области (река Ока, сосновые леса) и в октябре 2023 года вернулся в Москву. На третий день почувствовал какие-то признаки заболевания — слабость, температура, головная боль. Вызвал врача на дом. Приехала Екатерина Люцкая, очень внимательно осмотрела, все, что нужно измерила, произносились слова «ковид» и «герпес», но что-то ее тревожило, и для уточнения некоторых вопросов доктор сочла необходимым провести КТ. Доктор предложила, не теряя времени, проехать вместе с ней в Центр. Через две минуты я был готов, а если бы не предложение доктора, я бы собирался полдня. Только потом я оценил абсолютную правильность решения о немедленной поездке в Центр, особенно после установления диагноза «постгерпетическая нейропатия тройничного нерва» с немедленной госпитализацией в стационар Неврологического отделения Центра. Хочу еще раз поблагодарить доктора Е.Люцкую за организацию решения вопроса с моей болезнью. Именно такое решение и такие врачи формируют уважение к надежности Центра. Центр вправе гордиться такими врачами.
Вячеслав Георгиевич, 22.03.2024
Эффект лифтинга и сияния кожи виден мгновенно
Я очень довольна результатом!
Юлия, Калининград
Эффект лифтинга и сияния кожи виден мгновенно
Я очень довольна результатом!
Юлия, 19.03.2024
Стоимость услуг
Прием врача-специалиста
Осмотр врачом-психиатром с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км 733 у.е. / 73 498 руб.
Выезд врача-специалиста на дом в пределах МКАД 358 у.е. / 35 897 руб.
Выезд врача-специалиста на дом за пределы МКАД до 10 км 424 у.е. / 42 515 руб.
Выезд врача-специалиста на дом за пределы МКАД до 30 км 535 у.е. / 53 645 руб.
Выезд врача-специалиста на дом за пределы МКАД до 50 км 656 у.е. / 65 777 руб.

Специалисты

Контакты

EMC Щепкина
Круглосуточно
Парковка № 3105 платная, пн-вс, кроме праздников, с 8:00 до 21:00: 380 руб/час, с 21:00 до 8:00: 200 руб/час.
EMC Щепкина
Как добраться
В этом здании
Пешком
На машине c Садового кольца
На машине с ТТК
от м. Проспект Мира (радиальная) пройти по направлению к СК Олимпийский. Европейский Медицинский центр находится слева от СК: 7-этажное здание с надписью на крыше «EUROPEAN MEDICAL CENTER EMC». От метро 5 минут.
1. Поворот на Олимпийский проспект, на первом светофоре направо, вверх параллельно трамвайным путям по ул. Дурова, на первом светофоре налево на ул. Щепкина.
2. Поворот на Олимпийский проспект, на втором светофоре направо по ул. Самарская, на первом светофоре направо на ул. Щепкина.
1. Съезд на ул. Верземнека, далее прямо на ул. Щепкина.
2. Съезд на Олимпийский проспект, на втором светофоре налево на ул. Самарская, затем на первом светофоре направо на ул. Щепкина.



Вызвать скорую помощь
Вызвать врача на дом