Информация по COVID-19
Закрыть

В клиниках ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Тесты на COVID-19 и антитела в клинике и на дому. Оценка Т-клеточного иммунитета. Эффективная программа реабилитации после COVID-19ПЦР-тест за 2 часа. Получить QR-код на портале госуслуги.

При симптомах ОРВИ: вызов на дом, online консультации, помощь в клинике.

Внимание: посещения в стационаре возможны только при наличии отрицательного ПЦР-теста или теста на антиген к COVID-19 сроком давности до 3 дней (кроме Роддома на ул. Правды).

Здоровье на 360°
Индивидуальный комплексный подход
Врач станет медицинским партнером и куратором на долгие годы. Узнать подробнее
г. Москва, ул. Щепкина, д. 35
г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1
Варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика, является довольно распространенным заболеванием – от него страдает около 15% мужчин. В 80-98% случаев варикоцеле бывает левосторонним, в 2,3-8,3% - правосторонним, и в 2,48-12,2% случаев – двухсторонним.

На протяжении прошлого столетия исследователи отмечали нарушение плодовитости у больных с варикоцеле и восстановление фертильности после хирургической коррекции. Венозная система яичка, придатка и семенного канатика составляет единое сплетение. Отток крови из яичка осуществляется посредством двух венозных сетей, условно разделенных на глубокую и поверхностную.

варикоцеле

  1. наружная подвздошная вена;

  2. подчревная вена;

  3. наружное паховое кольцо;

  4. гроздьевидное венозное сплетение;

  5. яичковая вена;

  6. внутреннее паховое кольцо;

  7. нижняя надчревная вена;

  8. верхняя надчревная вена;

  9. верхняя огибающая вена;

  10. глубокие и поверхностные срамные вены;

  11. бедренная вена;

  12. внутренняя срамная вена;

  13. вена мышцы, поднимающей яичко.

Глубокую, или внутреннюю систему, составляют вены гроздьевидного сплетения и вены семявыносящего протока (гроздьевидное венозное сплетение и яичковая вена). Соединяясь в паховом канале, они образуют левую яичковую вену, которая впадает в левую почечную вену под прямым углом, что является предрасполагающим фактором для развития варикоцеле именно слева.

Наружная, или поверхностная сеть представлена венами, не входящими в паховый канал, которые впадают в большую поверхностную вену бедра, или в подвздошную вену.

Причиной особого внимания к изучению варикоцеле является его связь с бесплодием. Однако эта связь хоть и очевидна, но не однозначна, бывают случаи фертильных больных с варикоцеле. В то же время среди мужчин, обращающихся к врачу по поводу бесплодия, определяемое при ощупывании (пальпации) варикоцеле диагностируется более чем в 30 - 40 % случаев. 

У мужчин с вторичным бесплодием (ранее были плодовитыми, потом стали бесплодными) варикоцеле встречается с частотой до 80%.

Нарушение сперматогенеза при варикоцеле является следствием как прямого, так и опосредованного влияния венозного стаза крови или нарушения венозного оттока из яичка. К повреждающим факторам относят гипертермию (повышение температуры) и гипоксию (недостаток кислорода) яичка, появление антиспермальных антител (сперматозоиды инактивируются собственным иммунитетом), повреждения гематотестикулярного барьера (отсутствие контакта имунных клеток крови и сперматозоидов), нарушение стероидогенеза в клетках Лейдига, воздействие надпочечниковых и почечных метаболитов. Все это приводит к уменьшению концентрации сперматозоидов в эякуляте (олигозооспермия), уменьшению их подвижности (астенозооспермия) и развитию патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия).

Итак, в основе возникновения и развития варикоцеле лежит патологический обратный венозный кровоток в вены яичка.

Диагностика варикоцеле

Диагноз варикоцеле может быть установлен при простом осмотре и ощупывании (пальпации) мошонки. Однако «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является ультразвуковое сканирование с применением эффекта Допплера, при котором оценивается объем яичек, скорость ретроградного венозного кровотока и его продолжительность.

В результате диагностики устанавливаются клинические стадии варикоцеле:

I стадия – патологический импульс обратного венозного кровотока и расширение вен семенного канатика определяется только при кашле и натуживании.

II стадия – указанные признаки определяются без натуживания.

III стадия – варикозное расширение вен мошонки определяется визуально.

Так называемая субклиническая или самая ранняя стадия варикоцеле определяется только с помощью УЗИ и допплерографии мошонки.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле может быть только хирургическим. Хотя микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar (некоторые хирурги выполняют ее в модификации Goldstein) обычно занимает больше времени, чем другие виды операции, требует дополнительного навыка и наличия оборудования (хирургического микроскопа и специальных хирургических инструментов), большинство исследователей все же склоняются в пользу данного доступа, ввиду более короткого периода госпитализации и раннего восстановления. Помимо этого, преимуществами являются: низкий процент рецидивов и осложнений, значительное улучшение параметров спермы.

Этапы микрохирургической операции (варикоцелэктомии):

  1. Через маленький разрез в паховой области (обычно не длиннее 2-х см), проводится выделение семенного канатика (образование, содержащее семявыносящий проток, лимфатические протоки, артерию и вены яичка)

  2. Далее под хирургическим микроскопом проводится выделение элементов семенного канатика друг от друга.

  3. Осуществляется перевязка варикозно - измененных вен по отдельности, не травмируя лимфатические протоки, артерию и семявыносящий проток (во избежание развития водянки оболочек яичка в послеоперационном периоде).

Преимущества микрохирургической варикоцеэктомии - в быстрой реабилитации, возвращении к обычному ритму жизни в кратчайшие часы после операции, и в отсутствии выраженных болевых ощущений.

В некоторых случаях выполняется и лапароскопическое лигирование яичковой вены. В нашей практике мы выполняем эту операцию по узким показаниям, как правило, при рецидивировании варикоцеле и после выполнения соответствующих исследований венозных сосудов (флебография).

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле в настоящее время являются:

  1. Наличие у взрослого мужчины подтвержденного бесплодия в браке в сочетании с пальпируемым варикоцеле, при котором имеется нарушение хотя бы одного из параметров спермограммы, и если у партнерши нет женского бесплодия или оно излечимо.

  2. Наличие у подростка пальпируемого варикоцеле в сочетании с атрофией яичка (уменьшение его размера более чем на 20%, по сравнению с противоположным яичком) на одноименной стороне.

Относительными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:

  1. У взрослых мужчин наличие боли в мошонке или андрогенного дефицита, а также профилактика раннего развития последнего.

  2. Наличие у взрослого мужчины или подроста пальпируемого варикоцеле. Операция в этом случае проводится с профилактической целью (чтобы не наступило бесплодие).

    Результаты лечения варикоцеле

  3. В последнее время доказано абсолютное преимущество микрохирургической варикоцелэктомии по сравнению с другими методами лечения варикоцеле, в том числе лапароскопическим. Улучшение параметров сперматогенеза происходит независимо от возраста пациента с частотой 40 – 60%. При лечении более выраженных стадий варикоцеле (II и III), при наличии подтвержденного двухстороннего варикоцеле, операция с двух сторон дает лучший эффект, чем операция с одной стороны. Варикоцелэктомия у мужчин в возрасте после 40 лет способствует профилактике наступления мужского климакса и в целом улучшает выработку мужского полового гормона – тестостерона. Частота рецидивов микрохирургической операции по поводу варикоцеле в опытных руках не превышает 2 – 3%, по сравнению с 5 – 15% при других операциях.

    В Урологической клинике Европейского Медицинского Центра самая современная и эффективная операция по поводу варикоцеле – микрохирургическая варикоцелэктомия по Marmar , выполняется опытными хирургами-урологами, за плечами которых сотни успешно выполненных подобных операций. Опыт и безупречная хирургическая техника хирургов, качественные хирургические инструменты и оборудование (прежде всего, хирургический микроскоп последнего поколения) являются залогом высокой эффективности и низкой частоты осложнений хирургического лечения варикоцеле в Урологической клинике EMC.

Оценить
Средняя: 0,00 (0 оценок)
г. Москва, ул. Щепкина, д. 35
г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1
Врачи и персонал
Выражаю благодарность сотрудникам стационара

Большое спасибо коллективу больницы, в особенности, стационару 6 этажа - находясь в длительной командировке. Родной дом находится далеко - родные посетить меня в больнице не могли, но благодаря доброте и чуткости медсестер Жанны, Кости, Элины, Александра и др., а также внимательности врача Жамбеева, мне удалось забыть, что я нахожусь в медицинском учреждении, и было ощущение, что нахожусь в санаторном учреждении, где могут поддержать эмоционально потерянного человека. Совершенно случайно 4 года назад мне удалось посетить Ваш мед. центр с целью сотрудничества по мед. туризму и организации лечения в Японии - от больницы Сенан Камакура корпорации Токусюкай. Также были обращения из Вашего центра. Но тогда я не думала и не гадала, что спустя 4 года, в 2019 году, я попаду сюда на лечение. Рада, что есть такие учреждения - мои японские коллеги, которые сопровождали меня на момент госпитализации, также ознакомились с больницей . Наша компания планирует открыть производственную линию в Москве и офис в городе в будущем. Японские коллеги сказали что им спокойнее теперь знать что если что они знают куда обратиться и что им окажут необходимую помощь

Наталья, Токио
Выздоровление за 1 день

Женщина 56 лет в течение 15 лет страдала мочекаменной болезнью — за это время камень вырос до 5 см и начал занимать всю полость почки. Пациентку прооперировали и выписали на следующий день. Почечный камень размером 5 см был удален через прокол длиной 1 см методом ультразвукового дробления.

17 сентября 2021
EMC Щепкина
г. Москва, ул. Щепкина, д. 35
Яндекс.Карты
Парковка № 3105 платная, 150 р./час, вс. и праздники - бесплатно.
Часы работы: Круглосуточно
Телефон: +7 (495) 933-66-55
EMC Щепкина
Как добраться
Выберите маршрут
    от м. Проспект Мира (радиальная) пройти по направлению к СК Олимпийский. Европейский Медицинский центр находится слева от СК: 7-этажное здание с надписью на крыше «EUROPEAN MEDICAL CENTER EMC». От метро 5 минут.
    1. Поворот на Олимпийский проспект, на первом светофоре направо, вверх параллельно трамвайным путям по ул. Дурова, на первом светофоре налево на ул. Щепкина.
    2. Поворот на Олимпийский проспект, на втором светофоре направо по ул. Самарская, на первом светофоре направо на ул. Щепкина.
    1. Съезд на ул. Верземнека, далее прямо на ул. Щепкина.
    2. Съезд на Олимпийский проспект, на втором светофоре налево на ул. Самарская, затем на первом светофоре направо на ул. Щепкина.
    EMC Спиридоньевский
    г. Москва, Спиридоньевский пер., д. 5/1
    Яндекс.Карты
    Парковка № 0303, с 8.00 до 21.00 - 380р./час, с 21.00 до 8.00 - 200р./час. Праздники-бесплатно. Парковка отеля «Марко Поло»-24/7, cо словом: «ЕМС»-350 р/ч, оплата на ресепшн отеля.
    Часы работы: Круглосуточно
    Телефон: +7 (495) 933-66-55
    EMC Спиридоньевский
    Как добраться
    Выберите маршрут
      От метро Тверская/Пушкинская: выход к город «на Тверскую улицу, к Тверскому бульвару». Поднимаетесь по эскалатору. После первых стеклянных дверей необходимо повернуть налево, после вторых – прямо по переходу до конца, выход в город направо. Перед Вами будет магазин «Benetton», справа от магазина за автобусной остановкой арка. Необходимо свернуть налево в арку и двигаться прямо по переулку Малый Палашёвский до конца (150 м), далее необходимо повернуть направо и затем сразу налево на Большой Палашёвский переулок. Далее необходимо двигаться прямо по переулку по правой стороне (7-10 минут) пока не увидите бежевое 3-х этажное здание с вывеской «Европейский Медицинский Центр». (Большой Палашёвский переулок через 300 метров переходит в Спиридоньевский переулок). Весь путь займет около 15 минут.
      От метро Маяковская: выход в город «на Триумфальную площадь». Выходите из метро и поворачиваете налево. Идете прямо мимо театра Сатиры до перекрестка с Малой Бронной. Поворачиваете налево и идете прямо по правой стороне мимо Патриарших прудов до перекрёстка со Спиридоньевским переулком. Поворачиваете направо и проходите немного вперед. Перед Вами будет бежевое 3-х этажное здание с вывеской «Европейский Медицинский Центр». Весь путь займет около 15 минут.
      Двигаясь по внутренней стороне Садового кольца свернуть направо на улицу Спиридоновка. Проехать 2 перекрёстка, на третьем повернуть налево на Спиридоньевский переулок. С левой стороны в нескольких метрах увидите бежевое 3-х этажное здание с вывеской «Европейский Медицинский Центр».