Нарушения пищевого поведения

Главная опасность нарушений приема пищи – неизбежное возникновение проблем в работе различных систем организма (пищеварительной, эндокринной и др.), что может провоцировать серьезные соматические заболевания. Также в большинстве случаев РПП сопутствуют депрессии, тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами.

К основным расстройствам приема пищи относят:

• нервную анорексию;

• нервную булимию;

• компульсивное переедание.

Нервная анорексия

В симптоматике нервной анорексии отмечаются:

• Крайнее истощение организма, при котором дефицит веса превышает 15% от нормальной или ожидаемой для данного возраста величины тела;

• Потеря веса за счет отказа от пищи, которая «полнит», вызывание рвоты, прием слабительных, диуретиков и промывание желудочно-кишечного тракта, чрезмерные физические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит;

• Сильный страх прибавить в весе;

• Неверное представление больного о свой фигуре с искажением образа тела и идеями о собственной непривлекательности;

• Отсутствие менструации или аменорея / потеря полового влечения (у мужчин);

• Крайне ограниченное питание.

Многие люди, страдающие анорексией, считают свой вес избыточным, даже если он ниже нормы. Контроль питания и веса становится навязчивой идеей. Пациенты, как правило,  не считают себя больными и не обращаются за помощью, даже если их вес достигает катастрофически низких цифр и угрожает жизни.

Некоторые пациенты с нервной анорексией хорошо восстанавливаются после лечения, и болезнь проявляется  лишь однократным  эпизодом. Однако у большинства расстройство  приобретает хроническую, затяжную форму, особенно при отсутствии специфической терапии. 

При отсутствии лечения со временем могут появиться следующие симптомы:

• Повышение  хрупкости костей  (остеопения или остеопороз);

• Ломкость волос и ногтей;

• Сухость и желтизна кожи;

• Рост пушковых волос по всему телу;

• Анемия, слабость и потеря мышечной массы;

• Запоры;

• Слабость дыхания, пульса, низкое кровяное давление;

• Повреждение структур и нарушение функций сердечной мышцы;

• Мультиорганные нарушения;

• Снижение внутренней температуры тела, вызывающее постоянное чувство холода;

• Повышенная утомляемость, вялость;

• Бесплодие.

Нервная булимия

К симптомам нервной булимии относятся:

• Повторяющиеся приступы переедания (быстрого поглощения большого количества пищи за ограниченный период времени);

• Чувство потери контроля над поведением во время приступа;

• Вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных средств, жесткие диеты или голодание в совокупности с изнуряющими физическими тренировками;

• Навязчивые переживания по поводу своего веса.

Пациенты с булимией, также как и при анорексии, боятся набрать вес и стремятся похудеть из-за недовольства своей фигурой. Обычно булимия тщательно скрывается от родных, так как сопровождается чувством стыда. Цикл «переедание-рвота» может повторяться от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

При частых рвотах возникают следующие нарушения:

• Хроническое воспаление и болезненность горла;

• Набухание шейных и подчелюстных слюнных желез;

• Истончение зубной эмали, увеличение чувствительности зубов и рост риска возникновения кариеса как результат воздействия желудочной кислоты;

• Гастроэнтерологические проблемы;

• Обезвоживание организма; 

• Нарушение баланса электролитов (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может провоцировать сердечные приступы.

Компульсивное переедание

Является самым распространенным расстройством приема пищи, при котором наблюдается повышение аппетита и увеличение количества потребляемой еды. Это нарушение не включает признаки нервной булимии или анорексии.

При компульсивном переедании человек теряет контроль над количеством потребляемой пищи. В отличие от булимии, переедание не сопровождается рвотой, голоданием или чрезмерными физическими нагрузками.

Наиболее частым последствием компульсивного переедания является излишний вес и ожирение. Люди с лишним весом и симптомами переедания испытывают чувство вины и стыда, у них наблюдаются симптомы дистресса, которые, в свою очередь, провоцируют новые эпизоды переедания. 

Преимущества лечения в EMC

• Формат многопрофильной клиники позволяет оказывать комплексную диагностику сопутствующих соматических заболеваний и предоставить необходимую помощь пациенту с участием психиатра, клинического психолога, психотерапевта, диетолога, эндокринолога, терапевта.

• Комплексная программа лечения, включающая в себя нормализацию режима питания, лекарственную терапию, когнитивно-поведенческую, семейную терапию.

• Стационарное лечение тяжелых форм заболевания.

• Психиатрическая поддержка пациента на этапе ремиссии. Регулярные встречи со специалистом закрепляют результат лечения и вырабатывают устойчивость к факторам риска.

• Обучение близких правильной оценке состояния больного, навыкам эффективного общения и необходимой психоэмоциональной поддержки. Это снижает риск повторных обострений, укрепляет внутрисемейные отношения.