Написать в WhatsAppВо время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку. Отсутствие яичка в мошонке чаще встречается у недоношенных новорожденных мальчиков, в 10% случаев, чем у доношенных — 2-4%. В течение шести месяцев после рождения возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, необходимо обратиться к специалисту, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее нарушается репродуктивная функция.
Виды крипторхизма
Существует несколько видов крипторхизма. Первичный — когда одно или два яичка отсутствуют в мошонке при рождении. Первичный крипторхизм у детей может быть абдоминальным, когда яичко задержано в брюшной полости, и паховым — яичко находится в паховом канале.
Также возможно развитие вторичного крипторхизма. В этом случае яички при рождении ребенка находятся в мошонке, а затем одно или оба яичка поднимаются вверх. Механизм заключается в том, что мышца подтягивает яичко вверх, и там оно фиксируется спайками.
Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей, может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.
Причины возникновения крипторхизма
Точные причины развития крипторхизма не известны. В качестве основных факторов риска выступают эндокринные нарушения у матери, аномалии развития пахового канала и связочного аппарата яичек у эмбриона. В некоторых случаях развитие крипторхизма связывают с генетическими мутациями. Существенно повышают вероятность развития крипторхизма преждевременные роды и недоношенность плода.
Последствия крипторхизма:
- Сильные ноющие боли в паху и/или области живота.
- Повышенный риск развития рака яичек.
- Серьезное нарушение репродуктивной функции, бесплодие.
- Перекрут неопустившегося яичка и, как следствие, его отмирание.
- Риск травмирования половой железы.
Методы диагностики крипторхизма
В первую очередь специалисты проводят осмотр и пальпацию мошонки. В некоторых случаях яичко обнаруживается в паховом канале, там оно достаточно подвижно и легко смещается в мошонку. Если яичко находится в брюшной полости, обнаружить его при пальпации невозможно. В таких случаях назначается УЗИ брюшной полости.
В тяжелых ситуациях, когда УЗИ оказывается недостаточно информативным, может потребоваться проведение МРТ и КТ с использованием контраста. Иногда для диагностики крипторхизма проводится лапароскопическая операция, чтобы подтвердить абдоминальную задержку яичка.
Методы лечения крипторхизма в ЕМС
Метод лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от формы крипторхизма. В некоторых случаях достаточно консервативного лечения — гормональной терапии, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
Прецизиозная микрохирургическая техника оперативного лечения с применением оптического увеличения позволяет максимально атравматично низвести яичко в нужное положение. При абдоминальной форме крипторхизма, когда яичко находится в брюшной полости, с помощью лапароскопического метода опускают яичко в мошонку и закрепляют его там
Комплексный подход и дальнейшее наблюдение и реабилитация с оценкой функционального состояния оперированного яичка на фоне роста и взросления ребенка, позволяет добиться не только анатомических результатов, но и хорошего функционального эффекта сохранения репродуктивного потенциала пациента.
