Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Варикоцеле

Варикоцеле: общая информация
Симптомы
Причины
Диагностика
Методы лечения
Часто задаваемые вопросы
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое не несет угрозы здоровью мужчины, но может влиять на его способность к зачатию и самочувствие. Болезнь встречается довольно часто: она диагностируется у 15–20% мужчин и отмечается у 40% пациентов, страдающих мужским бесплодием. В клинике EMC операция по лечению варикоцеле проводится по самому эффективному и безопасному методу Мармара.

Варикоцеле: общая информация

Репродуктивные органы мужчины — чувствительная и сложная система. Яички получают обогащенную кислородом кровь по парным тестикулярным артериям, которые отходят от брюшной аорты и располагаются по обе стороны мошонки. Артерии спускаются в толще поясничной мышцы и входят в состав семенного канатика. Отток венозной крови происходит по парным яичниковым яичковым венам. При этом кровь, кровь, проходящая через яички, попадает в вены через систему мелких сосудов — гроздевидное венозное сплетение.

Если давление в венах повышается, происходит их расширение — варикоцеле. При этом страдает функция яичка: уменьшается концентрация сперматозоидов, снижается их подвижность, повышается количество патологических форм сперматозоидов. Все это способствует развитию бесплодия.

Вена левого яичка впадает в левую почечную вену под прямым углом, что создает неблагоприятные условия для оттока крови. Поэтому наиболее часто (у 80–98% пациентов) варикоцеле развивается слева. Поскольку правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену под острым углом, риск варикоцеле с этой стороны меньше — нарушение развивается лишь в 2,3–8,3% случаев. Иногда патология бывает двусторонней.

Симптомы

Довольно часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется лишь на специализированном обследовании. В других случаях варикоцеле проявляется себя такими симптомами как:

варикоцеле

  1. Болезненность. Пациенты жалуются на боль, тяжесть или неприятные ощущения в мошонке. Чаще всего дискомфорт появляется к вечеру, после длительной статической нагрузки, например, если мужчина долго стоит. В горизонтальном положении боль проходит.
  2. Узел в мошонке. Если расширенные вены достаточно велики, они могут деформировать контур мошонки, вызывать ее увеличение.
  3. Яички различного размера. Пораженное яичко может быть значительно меньше второго.
  4. Бесплодие. Это состояние не обязательно сопутствует варикоцеле, так как некоторые пациенты с варикозным расширением вен сохраняют фертильность.

Причины

Единый взгляд на причины заболевания у врачей пока отсутствует. Выделяют такие факторы, как:

  1. Индивидуальные особенности организма (для первичного варикоцеле). Возможны врожденные патологии, например, слабость венозной стенки, отсутствие венозных клапанов, дисплазия соединительной ткани и др.
  2. Почечная или подвздошная венная гипертензия. Вторичное варикоцеле развивается как следствие возрастания давления в других венах, например, при стенозе, тромбозе, патологиях почек.
  3. Патологии репродуктивной системы, брюшной полости, забрюшинного пространства и др. Вторичное варикоцеле возникает как реакция на другое заболевание: паховые или пахово-мошоночные грыжи, новообразования, воспалительные процессы малого таза и др.

Диагностика

Предварительный диагноз врач-уролог или андролог обычно ставит уже на первом приеме по результатам осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза назначается УЗИ и допплерография мошонки.  Эти обследования позволяют выявить даже субклиническое варикоцеле, симптомы которого невозможно обнаружить пальпаторно. По УЗИ определяется расширение вены, изменение направления потока крови, уменьшение объема затронутого патологией яичка и др.

Методы лечения

Устранить варикоцеле можно только хирургическим путем. Операция показана при болях, уменьшении яичка, мужском бесплодии. Разработаны и используются несколько методов оперативного вмешательства:

  1. Техника Операция Иваниссевича-Паломо. Хирургическое вмешательство выполняется через доступ в забрюшинной области. Врач выполняет разрез в подвздошной области длиной 5–7 см, перевязывает и пересекает пораженный сосуд. Операция отличается большой травматичностью, высоким риском осложнений и рецидивов, длительным реабилитационным периодом.
  2. Лапароскопическое лигирование. Операция выполняется под контролем эндоскопа через небольшие разрезы на передней поверхности живота. Этот метод лечения не оставляет заметных рубцов и лучше переносится пациентами, риск гидроцеле и тяжелых осложнений ниже, но все же присутствует. В медицинском центре EMC эта операция выполняется по узким показаниям, как правило, при рецидивировании варикоцеле и после выполнения соответствующих исследований венозных сосудов.
  3. Операция Мармара (микрохирургическая варикоцелэктомия). Эта операция требует особой квалификации и большого опыта хирурга, а также наличия высококлассного оборудования (хирургического микроскопа), однако считается золотым стандартом лечения варикоцеле. Врачи нашего урологического отделения предпочитают именно эту технологию лечения. В ходе процедуры врач выполняет миниатюрный разрез в паховой области (не более 2 см), выделяет семенной канатик и его элементы, после чего по отдельности перевязывает варикозно-измененные вены. Риск рецидива при такой операции не превышает 1%, а риск осложнений — 0,4%. Операция продолжается не более 30 минут и проходит под местным наркозом.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли иметь детей после операции при варикоцеле?

После устранения варикозного расширения вен в большинстве случаев (40–60%) удается добиться улучшения параметров сперматогенеза независимо от возраста пациентов. Таким образом устраняется один из факторов мужского бесплодия и вероятность зачатия повышается.

Каковы ограничения после операции?

При качественно проведенной микрохирургической операции по методике Мармара пациент возвращается к привычному ритму жизни уже через несколько часов после завершения процедуры, а полное восстановление завершается за 2–3 дня. Налагаются ограничения только на тяжелую физическую нагрузку, тренировки и половую активность. После лапаротомической операции по Иваниссевичу пациенту предписан постельный режим на 3–5 суток, а пребывание в стационаре может занимать до двух недель.

Что происходит с яичком после операции при варикоцеле?

В первые дни после операции происходит временное ухудшение кровотока, лимфооттока и микроциркуляции в яичке в связи с перестройкой венозного оттока, а также отеком после операции. Вследствие этого может ощущаться чувствительность яичка. Примерно через 2–3 недели после проведенного лечения недели кровоток восстанавливается, а к концу первого месяца после операции существенно превосходит исходный уровень, одновременно с чем улучшаются и функции яичка.

В каком возрасте лучше делать операцию при варикоцеле?

Операции по устранению варикозного расширения вен возможны у пациентов любого возраста. Однако в отношении лечения патологий, выявленных у детей и подростков, единое научное мнение в настоящее время отсутствует. Если яичко незначительно уменьшено в объеме, многие урологи рекомендуют использовать тактику выжидательного наблюдения и отложить хирургическое вмешательство до 18 лет или получения достоверного анализа спермы, который покажет снижение фертильности.

Высококвалифицированные врачи Клиники урологии EMC проводят безопасное и эффективное хирургическое лечение варикоцеле с минимальным риском осложнений и рецидивов. Успех операции гарантируют многолетний опыт хирургов и применение высококлассного оборудования, в том числе хирургического микроскопа последнего поколения. Записаться на консультацию вы можете по телефону +7 495 933-66-55.


Запишитесь на консультацию, и мы свяжемся с вами для уточнения деталей

Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Почему ЕМС

Первая и единственная клиника в России, созданная по образу передовых клиник мира

ЕМС — многопрофильный центр, предлагающий пациентам высокий уровень медицинских услуг и персонализированный подход

600
врачей с мировыми именами
57
направлений лечения
35
лет заботимся о вашем здоровье
24/7
работаем в любое удобное время

Мировое признание и награды

Наши достижения подтверждены престижными международными наградами
Подробнее

Мировое признание и награды

Работаем по мировым стандартам, имеем лицензии и сертификаты
Сертификаты и лицензии

Детская хирургия
Операция при варикоцеле у детей
CSUR14
2 277у. е.
212 560
Лапароскопическая операция при варикоцеле у детей
CSUR15
2 910у. е.
271 651
Операции на мошонке
Варикоцелектомия субингвинальная микрохирургическая по Marmar или Goldstein с одной стороны
SURO207
5 600у. е.
522 764
Варикоцелектомия субингвинальная микрохирургическая по Marmar или Goldstein с двух сторон
SURO208
6 500у. е.
606 780
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Записаться на консультацию

Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали

Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Отзывы

Хирург от Бога
Огромное спасибо моему врачу, Коваленко Алексею Васильевичу, за его внимательную работу. Хирург от Бога. За этим врачом я следую везде , благодаря его рукам моя многострадальная почка еще работает

Прекрасный врач
Прекрасный врач Алексей Васильевич Коваленко.

Профессионализм и отношение к пациентам
Огромное спасибо профессору Григорьеву А.Н. за профессионализм и отношение к пациентам!

Очень внимательный врач
Благодарю уролога Тихонову. Все четко, профессионально, доходчиво, врач вникает в проблему, дает четкие рекомендации. Очень внимательный врач, особенно учитывая, что я пожилой человек. Большое спасибо за профессионализм!

Вежливый, доброжелательный, профессиональный
Как всегда доктор Абдуллин безупречен - вежливый, доброжелательный, профессиональный. Последние 9 лет наблюдаюсь только у него.

Выражаю огромную благодарность Алексею Васильевичу Коваленко
Выражаю огромную благодарность Алексею Васильевичу Коваленко за высокий профессионализм, высочайшую работоспособность и чуткое отношение к пациентам. Доктор провел мне сложнейшую операцию, и на всех этапах предоперационной подготовки
и послеоперационной реабилитации я чувствовал его профессиональную и эмоциональную поддержку. Очень надеюсь, что руководство ЕМС ценит таких высокопрофессиональных специалистов, как А.В. Коваленко, и мой в высшей степени положительный отзыв о его работе будет учтен при определении его KPI.
... ещё

Благодарность д. Тихоновой и д. Коваленко
Благодарю д. Тихонову и д. Коваленко за высочайший профессионализм, вовлеченность в каждого конкретного пациента, доброе сердце и прекрасное чувство юмора.

г. Тюмень
Благодарность
Алексей Коваленко чуткий, внимательный доктор, хирург от бога. Сделал мне операцию по удалению пораженной простаты, все предельно аккуратно. Благодарен ему!!!

Благодарность
Благодарю Николая Александровича Григорьева и его команду за проведенную операцию Rezum.

Благодарю врача-уролога Е.С. Коршунову
Благодарю ассистентов отделения урологии за быструю связь и внимательность. Врача-уролога Е.С. Коршунову благодарю за профессионализм и добросовестность в работе, доброжелательное отношение к пациентам. Ее консультация помогла мне правильно
оценить имеющиеся проблемы со здоровьем, а рекомендации способствуют их преодолению и предупреждению.
... ещё

Эффект виден
Жду полноценного эффекта от термотерапии на аппарате Rezum через полгода, но пока все хорошо, и эффект виден. Планирую прилететь через 6 месяцев на контрольный визит, надеюсь получить от лечащего врача подтверждение, что все в порядке.

Доволен результатом
Доволен результатом. Рад, что выбрал метод лечения - водно-паровую терапию Rezum.

У вас отличная команда профессионалов!!!
Выражаем благодарность всему отделению урологии ЕМС , а в частности Тихоновой Людмиле, Логинову Александру, Коваленко Алексею, Григорьеву Николаю! Спасибо вам за отличное лечение !!!

Чувствую себя прекрасно
Крайне удовлетворен результатом лечения аденомы простаты. Очень высоко оцениваю результат, чувствую себя прекрасно, качество жизни заметно улучшилось. Затруднения, которые были раньше на данный момент исчезли, надеюсь, что мы с врачом добились устойчивого эффекта на
продолжительный период.
... ещё

Есть улучшение
Чувствую себя хорошо после терапии Rezum, очень благодарен центру за помощь

Получил ответы на ВСЕ свои вопросы
Был на консультации профессора Матвеева Всеволода Борисовича... Получил ответы на ВСЕ свои вопросы... И даже больше..... Одним словом — не человек, а ЧЕЛОВЕЧИЩЕ...!!! Сотрудники доброжелательные, на все вопросы отвечают, помогают и т.д...
Приходят люди с проблемами со здоровьем... Им всем не до этого и не до того... Сотрудники это всё понимают и делают пребывание в клинике максимально комфортным...
... ещё

Огромное спасибо
Огромное спасибо Искандеру Абдуллину, Алексею Кривошапкину, Наталье Жариновой, Эльмире Султановой, Алле Артамоновой и всем сотрудникам клиники, кто оказывал помощь мне и моим детям.

Отказался от таблеток благодаря лечению
Рад, что отказался от таблеток благодаря лечению. Вижу улучшение качества жизни, в конце марта встречаюсь со своим лечащим врачом, чтобы он  подтвердил эффект лечения.

Ощущаю улучшение качества жизни
После терапии Rezum есть улучшения, очень доволен лечением. Заметно улучшилось качество жизни.

Благодарность доктору
Благодарю за вдумчивый подход и внимание со стороны Тедеева РЛ и его ассистентов.

Вопросы и ответы

Рак предстательной железы
Мне 74 года. Диагноз - рак предстательной железы. ПСА общий 25,8 нг/мл. Проводили амбулаторную диспансеризацию. Достаточно ли уколов "Золадекс"? Биопсия - умеренно-низкодифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы. С чего начать? Какое лечение было бы результативным?
Злокачественная опухоль почки
У моего брата обнаружили с помощью КТ злокачественную опухоль почки размером 3x7, указали, что 2 стадия. Подскажите, за какое время может развиться такая опухоль? И возможно ли убрать опухоль только хирургическим путем (удалением почки полностью)?
Небактериальный простатит
Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб.см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю, возможны только 2 пути: 1. Ежедневный прием обезболивающего и снотворных и в результате отупение от лекарств. 2. Радикальное удаление простаты, хотя
онкологии у меня нет - ПСА в районе 1. Я живу не в России, здесь такую операцию выполнить невозможно. Можно ли это сделать в Вашем центре? Из-за сильнейшего воспаления сиденье мое ограничено, так же как и ходьба - я близок к помешательству из-за болей и постоянной бессонницы.
...ещё

Cтатьи по теме

Подпишитесь на рассылку
Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС
Адрес электронной почты
Направление