Руководитель Центра маммологии EMC Ирина Васильева ответила на вопросы по теме мастопатии.
Что такое мастопатия? В чем ее опасность для женского здоровья?
На мой взгляд, термин «мастопатия» несколько устарел. Раньше любую патологию молочной железы называли мастопатией. И до сих пор каждая вторая женщина уверена, что мастопатия – это диагноз, что, конечно, не правильно.
На самом деле под этим понятием скрывается комплекс симптомов, которые беспокоят женщину. Это может быть нагрубание молочных желез, дискомфорт, болезненность в молочных железах и в подмышечных областях в середине менструального цикла и перед менструаций. С медицинской точки зрения это состояние правильнее назвать мастодинией – болезненностью молочных желез. И вот с этими симптомами мы разбираемся и находим их причину.
С чем связаны болезненность и ощущение дискомфорта в молочных железах?
Возможных причин много. Например, плотность молочных желез, которая кажется женщине патологической, связана с анатомическими особенностями строения молочной железы. Иногда болезненность вызвана колебаниями гормонов в период менструального цикла. Боли в области груди могут быть связаны вовсе не с молочными железами, а, например, с состоянием позвоночника. При наличии дегенеративных изменений в шейном или грудном отделе позвоночника, женщина может ощущать боль или дискомфорт в области молочных желез, поскольку нервные окончания пронизывают всю толщу грудной клетки и захватывают, конечно, молочную железу. Для определения причины болей к врачу и пройти соответствующее обследование.
Какие исследования назначаются женщине, которую беспокоят боли и дискомфорт в груди?
Выбор метода исследования зависит от возраста. Если женщине больше 40 лет, ей проводится скрининговая маммография. Скрининг – это исследование, которое выявляет заболевание до начала клинических проявлений. При необходимости назначается МРТ или УЗИ молочных желез. Женщинам до 40 лет проводится ультразвуковое исследование. При наличии имплантатов, мы предлагаем проведение МРТ, потому что это наиболее точный метод диагностики молочных желез у женщин с грудными имплантатами. Осмотр и сбор анамнеза также важен, так как он позволяет установить семейную предрасположенность к раку молочной железы.
Проводится ли лечение болезненности и нагрубания молочных желез?
Если при правильно выбранном исследовании мы не нашли патологию молочных желез, то скорее всего симптомы связаны с гормональными изменениями. В этом случае не лишним будет проверить женские гормоны. Часто мы назначаем исследование гормонального спектра на второй день менструального цикла, добавляя исследование гормонов щитовидной железы, и получаем картину, значимую для постановки диагноза и назначения лечения. При наличии гормональных нарушений пациентка направляется к эндокринологу и к гинекологу. Лечение может включать назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, при необходимости – гормональных препаратов, обычно это препараты местного воздействия.
Мастопатия, или точнее, комплекс симптомов, который скрывается за этим понятием, связан с риском развития рака груди?
Это распространенное мнение, но оно ошибочно. К нам на прием приходят пациентки, которым сказали, что они входят в группу риска по раку молочной железы, потому что у них диагностирована мастопатия.
К сожалению, раком груди может заболеть любая женщина, поэтому так важно вовремя проходить скрининг. Существуют изученные и доказанные факторы риска развития рака молочной железы, к которым относится, например, ранняя менструация, поздний климакс, поздние роды и их отсутствие, наличие родственниц с раком молочной железы в семье, мутации гена BRCA1 и BRCA2, вредные факторы внешней среды, избыточный вес. Мастопатия или травмы груди, вопреки распространенному мнению, не влияют на риск заболеть раком груди.
Если в груди обнаружены кисты или фиброаденомы – нужно ли их удалять?
Действительно, дисбаланс гормонов в организме женщины часто приводит к изменениям доброкачественного характера, в том числе к развитию фиброаденом или кист. Если обнаружено новообразование, нужно прежде всего определить его доброкачественность путем проведения сore – биопсии и последующего гистологического исследования образца ткани в патологической лаборатории. Если фиброаденомы не изменяют форму груди, с ними можно спокойно жить и их не удалять, потому что они не перерождаются в рак молочной железы. Повсеместно в практической работе мы сталкиваемся с рекомендации удалять фиброаденомы, но мы с этим не согласны, и стараемся объяснить женщинам свою позицию. Конечно, если женщина настаивает на удалении, потому что ей страшно, и ее трудно переубедить, мы проведем операцию – потому что в этом случае важнее сохранить ее психическое здоровье.
Можно ли самостоятельно определить проблемы в груди?
К самоосмотрам отношение у докторов неоднозначное. Я считаю, что самостоятельное обследование груди допустимо, но только как дополнительная мера предосторожности. Раз в месяц вы подходите к зеркалу и осматриваете молочные железы: оцениваете, в каком состоянии кожа, нет ли покраснений, утолщений, выделений из соска. Но самоосмотр ни в коем случае не заменяет визита к маммологу и проведения ежегодного скринингового обследования. Потому что видимые симптомы часто говорят уже о распространенной форме заболевания. Значит, момент упущен - женщина вовремя не пришла к доктору или ей не провели правильную диагностику.
Мы рекомендуем женщинам знать о своих факторах риска и в обязательном порядке проходить скрининг – это самый эффективный метод ранней диагностики, который поможет сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Фиброзно-кистозная мастопатия. Нужна ли биопсия?
Добрый день. Мне 39 полных лет. Беременностей не было. Проблем по гинекологии нет. УЗИ молочных желез делаю ежегодно, для контроля, так как была выявлена мастопатия несколько лет назад. После проведения очередного УЗИ молочных желез 29.11.2016 г. и осмотра маммолога 24.12.16. поставлен диагноз: узловая
фиброзно-кистозная мастопатия. Рекомендация врача: маммография и далее пунктат инородного тела из молочной железы через биопсию посредством иглы. У меня вопрос: Назначение маммографии в моем возрасте и если не было беременностей - это правильная рекомендация врача? И возможно ли планирование беременности после проведения всех этих процедур и вероятного лечения. Заранее благодарна.
...ещё
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии, выявленная при УЗИ и при клиническом обследовании, является показанием к проведению маммографического обследования и выполнению биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Маммографию, как ежегодное скриннинговое обследование, в РФ разрешено выполнять с 35 лет. При наличии узловых образований, выявленных при УЗ-исследовании, маммографию можно выполнять и в более раннем возрасте, независимо от того, были ли у Вас беременности или нет. Соответственно, рекомендованное Вам проведение маммографии и биопсии является обоснованным. Н На сегодняшний день, в связи с развитием высокоинформативных технологий диагностики заболеваний молочной железы, возможно проведение МРТ молочных желез с контрастированием (вместо рентгеномаммографического исследования), по результатам которой будет принято решение о целесообразности выполнения биопсии МЖ.
...ещё 
Колосков Андрей
03 марта 2017
Комок в груди после кормления
Добрый день, у меня в груди после кормления первого ребенка , переодически возникает комок ( так как был лактостаз ) я делала узи , оно ничего не показало все типа в норме - я разминаю переодически грудь в этот момент больно , сейчас я беременна в 20 числах рожаю как быть ?? когда мне исследовать свою грудь и
можно ли это делать в период беременности или лактации??? За ранее благодарю вас за ответ !
...ещё
Уважаемая Юлия, добрый день! «Комок» в груди после кормления возникнуть не может, даже если были лактостазы. «Разминать» грудь не нужно. Если есть проблема или даже если кажется, что она есть – грудь необходимо обследовать. Беременность и кормление не являются противопоказанием для этого. В обычных условиях мы
рекомендуем обследовать грудь беременным женщинам в 1 и 3 триместре (перед родами). В Вашем случае никаких противопоказаний для обследования груди нет. Ждём Вас в любое удобное время для осмотра и консультации по грудному вскармливанию.
...ещё
Лучевая терапия при раке молочной железы
Эффективна ли лучевая терапия при раке молочной железы?
Да, эффективна. Лучевая терапия назначается после операции для предотвращения рецидива рака молочных желез и лимфоузлов.
Использование лучевой терапии может предотвратить удаление молочных желез (мастэктомию). Сочетание методов (химиотерапия, хирургия и лучевая терапия) увеличивает шансы на излечение.
...ещё 
Салим Нидаль (Израиль)
13 октября 2015
Доброкачественное образование в груди
У меня доброкачественное образование в одной груди размером 12,0*9,9 мм. Пункцию или биопсию будут делать на следующей неделе. Маммолог сказала что нужна операция. Из информации об этой операции я поняла, что вместе с новообразованием удаляют подмышечные лимфоузлы. В Европе, мне известно, ставят маркеры на лимфоузлы
и при необходимости вырезают только ту часть, которая затронута процессом или вообще не вырезают, если процесса нет, и операция проходит малоинвазивным методом. Как работаете вы? Имеет ли смысл это делать или у вас те же методы и то же оборудование?
...ещё
Если в результате гистологического исследования материала, полученного в результате биопсии молочных желез, будет выявлен простой тип фиброаденомы или гиперплазии ткани без атипии или узловой тип
фиброзно-кистозного состояния ткани молочной железы, то речь об оперативном лечении идти не должна. Если результатом биопсии окажется листовидная фиброаденома, то нужна секторальная резекция, т.е удаление образования в пределах здоровых тканей и конечно с сохранением лимфатических узлов. Если гистологический результат окажется недоброкачественным, т.е. будет выявлена карцинома, то тогда необходимо проведение последующего иммуногистиохимического исследования, консультация клинического онколога и хирурга и путём консилиума решение вопроса о комплексном лечении. Что касается методик диагностики и лечения в условиях нашего центра, то каждый раз всё решается только индивидуально. Иногда мы удаляем доброкачественный участок (например, зону гиперплазии с атипией) с помощью методики Вакуум -иглы через разрез 3-4 мм. Что касается протокола хирургических вмешательств по поводу доброкачественных образований молочных желез, то в Америке, Европе, Израиле и т.п. простые доброкачественные фиброаденомы не удаляют. Мне бы хотелось более детально обсудить с Вами сложившуюся ситуацию, если необходимо дообследовать, поэтому буду рада видеть Вас в Маммологическом центре ЕМС.
...ещё 
Васильева Ирина
23 сентября 2015
Фиброаденома молочной железы
У меня фиброаденома левой молочной железы с динамикой роста. Хочу сделать операцию по ее удалению. Все показания и исследования на руках. Вопрос следующий: в
немецкой и турецкой клиниках мне предложена операция при помощи методик мастопексии - круглого блока или периареолярной мастопексии, известной так же как подтяжка вида "пончик". Использование данных методик не оставляет заметных шрамов на коже груди. Возможно ли выполнение необходимой мне операции с использованием названных методик в вашем центре?
...ещё
Прежде чем дать развернутый ответ на заданный Вами вопрос нам необходимо ознакомиться с результатами исследований пройденных на этапе постановки диагноза. Если у Вас есть такая возможность, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 933 66 55.
Васильева Ирина
23 сентября 2015
Опухоль в груди, мутация BRCA - делать ли резекцию?
Добрый день. Мне 40 лет. Мама умерла от РМЖ в возрасте 47 лет. У меня подтвержденная мутация BRCA 1 5382 insC. По результатам УЗИ молочных желез и маммографии признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. На МРТ с контрастом, помимо картины аденоза и гиперплазированных долек, обнаружилась зона на
постконтрастных томограммах умеренно диффузно-очагово накапливающая контраст приблизительной протяженностью 0,5х0,6х2,3 см. (susp.участок железистой гиперплазии). По заключению это участок железистой гиперплазии, рекомендовано наблюдение маммолога и МР контроль в динамике через 6-12 мес. Но насколько я знаю, приставка "susp." означает подозрение на рак? Значит этот участок копит контраст, как раковая опухоль? И что значит- участок, это уже сформированная опухоль? Есть ли шансы на начальную стадию при таких её размерах? Предложили сделать резекцию, но посоветовали подождать до начала цикла. А мне страшно, ведь если это рак (а в случае такой поломки скорее всего триплнегатив), зачем растить в себе это еще какое-то время?
...ещё
Для того что бы дать четкий ответ на Ваш вопрос, необходима очная консультация. Нужно детально изучить результаты всех предыдущих исследований, в особенности полученные изображения. В связи с отягощенным семейным
анамнезом и результатом генетического теста не желательно ждать 6-12 месяцев для динамического наблюдения. Биопсия этого участка позволит дать четкий ответ без риска или длительного ожидания. Поскольку зона была обнаружена во время МРТ обследования, Вам показана биопсия именно под контролем МРТ. При необходимости данный вид биопсии можно выполнить в нашем центре. Однако принять решение о целесообразности этой процедуры в вашем конкретном случае можно только на консультации. Пожалуйста, не волнуйтесь, мы со своей стороны всегда готовы вам помочь.
...ещё
Васильева Ирина
23 сентября 2015
.webp)
