Об эволюционных вехах в биопсии рассказывает хирург-онколог, уролог Абдуллин Искандер.
Всего полвека назад биопсия предстательной железы (ПЖ) проводи- лась открытым способом или без адекватной анестезии… Даже сами врачи стремились избежать такую процедуру, предпочитая ставить диагноз только по пальцевому ректальному исследованию (ПРИ). Шли годы, совершенствовались инструменты и методы, и сейчас положение кардинально иное. Об эволюционных вехах биопсии — в материале УС.В середине XX в. половина пациентов, прошедших простатэктомию, на самом деле имели доброкачественные изменения ПЖ. «Неразумно переходить к радикальному лечению, не имея заключения гистопатологического
исследования», — утверждал Colby, представив в 1953 г. данные исследования материалов простатэктомии по 100 пациентам.
исследования», — утверждал Colby, представив в 1953 г. данные исследования материалов простатэктомии по 100 пациентам.
По мнению Colby, в середине прошлого века хирургическое лечение проводилось на основании диагноза, поставленного только по ПРИ. Интересно, что в упоминаемое время уже проводилась биопсия: были разработаны протоколы промежностной игольчатой и аспирационой биосии, трансректальной биопсии и открытой техники. Однако «золотым стандартом» до 30-х гг. считалась техника, предложенная Hugh Hampton Young, и она пугала не только пациентов.
По методике Young биопсия проводилась из промежностного доступа открытым способом: обнажалась задняя поверхность ПЖ, иссекался подозрительный участок. Такая процедура проводилась только кандидатам на хирургическое лечение, которое, кстати, после описанной процедуры осложнялось фиброзом и появлением ректоуретральных свищей.
По методике Young биопсия проводилась из промежностного доступа открытым способом: обнажалась задняя поверхность ПЖ, иссекался подозрительный участок. Такая процедура проводилась только кандидатам на хирургическое лечение, которое, кстати, после описанной процедуры осложнялось фиброзом и появлением ректоуретральных свищей.
«Гистопатологическая диагностика должна быть точна более чем в 95%, хотя сохраняется риск недержания мочи и эректильной дисфункции. Вследствие этого не было техники, которую можно было бы использовать массово, требовалась общая анестезия и длительная госпитализация», — отметили Peirson and Nickerson в 1943 г.
Эра биопсии
Началом «эры» считается 1989 г. — тогда Hodge et al. впервые предложил сектантную биопсию. Однако этой эре предшествовали другие знаковые события.
В 1920–1930 гг. американский врач Barringer описал метод биопсии ПЖ с помощью чреспромежностной пункции. Тогда же Ferguson предложил тонкоигольную аспирационную биопсию — метод не отличался точностью, так как полученного материала было недостаточно для патогистологического изучения.
В 1937 г. Alejandro Astraldi предложил трансректальную биопсию ПЖ. Современники приняли метод скептически из-за «слепоты» исследования и недостаточности материала. «Вторую жизнь» метод получил в 50-х гг. благодаря развитию ультразвуковой диагностики и появлению трансректальных ультразвуковых датчиков.
Метод трансуретральной биопсии описан Denton et al. в 1967 г. В том же году Grabstald отметил, что трансуретральная биопсия информативна при поздних стадиях рака ПЖ (РПЖ) (Grabstald, 1967). Однако еще до появления трансуретральной биопсии Peirson et Nickerson (1943) и Kaufman et al. (1954) установили, что РПЖ чаще локализуется кзади и ближе к капсуле и, таким образом, не достигается резекционной петлей.
Поэтому «данный метод биопсии не может выполняться в качестве первичной биопсии, но он может быть полезен при трансуретральной резекции ПЖ», — отметили Kaufman et al. И действительно, Purser et al. показали, что образец ткани, полученный при игольчатой биопсии, более «надежен», чем материал, полученный при трансуретральной биопсии (Purser et al., 1967).
Как отмечено выше, в 1989 г. только началось изучение зонального строения ПЖ. K.K. Hodge впервые предложил сектант-ную биопсию и опубликовал 2 статьи в «The Journal of Urology» (Hodge et al., 1989).В 1-й статье автор описал трансректальную биопсию ПЖ с аномалией при ПРИ и в 90% случаев с наличием гипоэхогенных зон по данным ультразвукового исследования (УЗИ) (Hodge K.K., 1989). Дополнительные биопсии были также взяты из изоэхогенных областей периферической зоны ПЖ и центральной зоны. Эти биопсии не носили систематический характер, но они оказались положительными в 66% случаев.
Во 2-й статье автор сравнил результаты трансректальной биопсии ПЖ, выполняемой при аномалиях при ПРИ и подозрительных зонах по данным УЗИ, выполненный забор материала носил систематический и случайный характер и включал биопсию 6 участков ПЖ: верхушка, середина и основание каждой доли ПЖ.
Биопсия выполнялась парасагиттально, забор материала производился из любого гипоэхогенного участка. Данный протокол систематической секстантной биопсии ПЖ долгое время оставался «золотым стандартом».
Stamey изменил технику: он направлял биопсийную иглу латерально по отношению к середине сагиттальной плоскости в периферической зоне ПЖ, где чаще всего локализуется РПЖ (Stamey, 1995).
Курс на увеличение
Следующим этапом стал поиск оптимального количества точек и изучение переходной зоны, что должно было увеличить точность прогностических факторов РПЖ.Исследователи интуитивно увеличивали количество биопсийных точек, но это делало процедуру болезненной и более опасной. От 65 до 90% пациентов испытывали боль и острую задержку мочеиспускания (Clements et al., 1993), и эти осложнения были пропорциональны количеству биоптатов (Nash et al., 1996). Новаторский доклад, опубликованный Nash et al., наглядно показал эффективность местной инфильтрационной анестезии (Nash et al.,1996), при блокаде перипростатического нервного пучка стал возможным забор от 10 до 18 или даже до 20 биоптатов.
Djavan et al. в 1999 г. рекомендовали увеличить число биопсийных точек для пациентов с большим размером железы и для тех, у кого имелись предыдущие отрицательные биопсии ПЖ, но по-прежнему сохранялись клинические подозрения на РПЖ.
В 2000 г. Babaian et al. предложили выполнять забор материала из 12 точек. А годом позже появился термин, подразумевающий взятие биоптатов из 20 точек и более, — сатурационная биопсия (Steward et al., 2001).
Техника сатурационной биопсии, как правило, не рассматривается в качестве первичной биопсии, так как частота обнаружения РПЖ по сравнению со стандартной 12-точечной биопсией не имеет преимуществ (Taille et al., 2003).
Высокие технологии
Первую прицельную биопсию ПЖ из промежностного доступа описали в 2000 г. AV D’Amico et al.: пациентом был мужчина после проктоколэктомии при язвенном колите. «Сохранялись подозрения на РПЖ, но пациент не мог быть кандидатом для ТРУЗИ-биопсии. Предшествующие попытки поставить диагноз с помощью трансуретральной биопсии оказались неудачными», — отметили авторы публикации об опыте биопсии с учетом данных МРТ, которые когнитивно сопоставлялись с данными УЗИ.Kaplan et al. в 2002 г. впервые описали прицельную биопсию с помощью слияния 2D-ультразвукового изображения и мультипараметрической МРТ ПЖ у 2 пациентов с биохимическим рецидивом РПЖ. Они использовали 6 точек сопоставления, которые выступали в роли GPS-навигации. Программное обеспечение выполняло слияние 2 модальных изображений. Биопсия ПЖ выполнялась трансперинеальным доступом с помощью решетки для брахитерапии.
В 2003 г. Sing et al. описали ручную технику совмещения изображений МРТ Т2 и 2D УЗИ благодаря программному обеспечению. Сопоставление 2 изображений в 3D реальном времени стало возможным с помощью датчиков сенсора положения при ротации ультразвукового зонда.
Тот же принцип с ручной регулировкой использован Su et al., которые применили программное обеспечение с опцией компенсации движения, чтобы сохранить качество регистрации, несмотря на перемещение ПЖ.
В настоящее время для выполнения fusion-биопсии ПЖ используется 6 основных платформ.
Заключение
При поддержке мультипараметрической МРТ прицельная биопсия улучшает обнаружение РПЖ. Несомненно, настоящие технологии — не «венец творения», они продолжат развитие, и главное в развитии — улучшение качества жизни пациентов. Прицельная биопсия с совмещением МРТ/УЗИ-изображений повышает уверенность при активном наблюдении или радикальном лечении. Технология fusion-биопсии ПЖ, безусловно, служит для направленной фокальной терапии и может заменить обычную систематическую биопсию в целом.
Tine Hajdinjak в статье «Future of Prostate Biopsy: Who Will Get It and How?» называет биопсию ПЖ «входным билетом в вопросы лечения РПЖ» и
«движущей силой онкоурологии». По мнению эксперта, в ближайшее время увеличится спрос на биопсию, и именно диагностические технологии определят развитие клинической и фундаментальной медицины.
«движущей силой онкоурологии». По мнению эксперта, в ближайшее время увеличится спрос на биопсию, и именно диагностические технологии определят развитие клинической и фундаментальной медицины.
Таблица. Платформы для fusion-биопсии.
| Урологические платформы | УЗ: эндоректальный датчик/трансабдоминальный датчик | Метод получения УЗИ-изображения | Метод слияния изображения | Преимущества |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| UroNav (In Vivo/Philips), USA МРТ: 3T Philips |
Да/да | Ручное, 2D-изображения. Режим двухмерной реконструкции методом «свободной руки» |
Ригидный/ упругий | Имеется возможность выполнять трансперинеальную и трансректальную биопсии ПЖ. Интеллектуальный, интуитивный интерфейс способствует четкости и точности расстановки анатомических ориентиров и GPS-мар- керов. Система сохранения 2D-биопсии ПЖ при отсутствии на момент вы- полнения операции данных мультипараметрической МРТ и возможность осуществить слияние двух изображений после. Имеется возможность реги- стрировать предыдущие результаты биопсии |
| Artemis (Eigen), USA МРТ: 1,5–3T Siemens |
Нет/нет | Ручное вращение вдоль неподвижной оси (ультразвуковой зонд на «руке слежения») | Ригидный/ упругий | Система принимает и читает информацию мультипараметрической МРТ и сочетает ее со стандартной ультразвуковой картиной. Имеет роботизи- рованные принципы, что повышает точность и надежность выполняемой таргетной биопсии. Функция «компенсация движения» корректирует само- стоятельно любое движение пациента. Точное слияние до 90% изображе- ний МРТ и ТРУЗИ. Работает с любым программным обеспечением CAD. Нет ограничений в магнитном поле от 1,5 до 3,0 Тесла |
| Urostation (Koelis),France МРТ: 1,5T Siemens 1,5 Siemens 3T Philips |
Да/да | Автоматический поворот ультразвукового-зонда, с функцией компенсации движения | Ригидный/ упругий | Имеется функция сохранения изображений. Ректальный зонд 3D позво- ляет получать реальный объем ПЖ. Каждый вкол биопсийной иглы ото- бражается на экране, что позволяет регулировать и контролировать вход иглы. Автоматическое слияние 3D-изображения ТРУЗИ и МРТ. Регистрация биопсии; доступность любого региона ПЖ, а также при рецидиве РПЖ по- сле радиотерапии. Магнитное поле — 1,5–3 Тесла |
| BiopSee (Pi Medical/MedCom), Germany МРТ: 1,5–3T Siemens |
Нет/нет | Выполненный на заказ би-плановый трансректальный зонд, установленный на степпере | Ригидный/ упругий | Автоматическое слияние 2D-изображения ТРУЗИ и МРТ. Наличие цветного допплера (нейроваскулярного расслоения), имеется система морфо- пато- логичской визуализации: Histo Scanning; эластография, АКД. Регистрация биопсии; доступность любого региона ПЖ, а также при рецидиве РПЖ по- сле радиотерапии. Магнитное поле 3 Тесла |
| Virtual Navigator (Esaote), France МРТ: 1,5T Siemens 1,5T Philips |
Да/да | Линейный трансректальный зонд «свободная рука» вращения зонда | Ригидный | Система принимает и читает информацию мультипараметрической МРТ и сочетает ее со стандартной ультразвуковой картиной. Полуроботизирован- ный принцип работы имеет интуитивный интерфейс, с помощью которого достаточно легко выставлять границы и GPS-маркеры. Имеется 2 датчика для трансперинеального и трансректального УЗИ. Нет ограничений в маг- нитном поле от 1,5 до 3,0 Тесла |
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Что такое рак предстательной железы и какова его опасность?
Рак простаты — это злокачественное новообразование, развивающееся из секреторного эпителия предстательной железы. Его опасность в том, что на начальных стадиях симптомов практически нет, что затрудняет своевременную диагностику.
Факторы риска развития рака простаты
Какие факторы риска развития рака простаты существуют?
К факторам риска относятся: возраст, раса (чаще у представителей негроидной), наследственная предрасположенность, вредные условия труда, курение, употребление алкоголя, неправильное питание с большим количеством животных жиров и заболевания мочеполовой системы в анамнезе.
Какие симптомы рака простаты появляются по мере роста опухоли?
По мере роста опухоли могут появиться частое мочеиспускание (особенно ночью), затруднение мочеиспускания, недержание мочи, слабый или прерывистый поток мочи, боль или жжение во время мочеиспускания, кровь в моче или сперме, а также боль в костях.
Как диагностируют рак предстательной железы?
Диагностика включает пальцевое ректальное исследование, анализ на уровень ПСА, ультразвуковое исследование, биопсию (в том числе фьюжн-биопсию), радионуклидное исследование (сцинтиграфия, ПЭТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Методы лечения рака предстательной железы
Какие методы лечения рака предстательной железы используются?
Включают выжидательную тактику, хирургическое лечение (радикальная простатэктомия, в том числе с использованием робот-ассистированной системы Da Vinci), лучевую терапию, криотерапию и гормональную терапию.
Что такое уретрит?
Уретрит — воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры).
Основные причины уретрита
Каковы основные причины возникновения уретрита?
В подавляющем большинстве случаев причинами уретрита становятся вирусы и бактерии, поражающие стенки мочеиспускательного канала, чаще всего при заражении инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Какие симптомы указывают на уретрит?
Уретрит проявляется зудом или дискомфортом в уретре, болью и резьбой при мочеиспускании, неприятными выделениями из уретры, покраснением и слипанием краев ее наружного отверстия.
Чем опасен уретрит, если его не лечить?
Отсутствие надлежащего лечения уретрита влечет распространение воспаления и инфекционное поражение вышележащих отделов мочеполовой системы, а длительный уретрит может стать причиной формирования стриктур уретры.
Как диагностируют уретрит?
Диагностика уретрита включает внешний осмотр, сбор анамнеза, анализ мочи, ПЦР-диагностику, посев на бактерии и грибки, а также исследования крови на ИППП; при осложнениях применяют урофлоуметрию, уретроскопию и уретрографию.
К какому врачу обращаться при частых позывах к мочеиспусканию у женщин?
Следует обратиться к урологу или гинекологу для обследования мочеполовой системы.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Почему учащается мочеиспускание при беременности?
Это нормальная реакция на гормональные и механические изменения в организме беременной женщины.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Что означает частое мочеиспускание с болью и жжением?
Чаще всего это признак воспаления — цистит или уретрит.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Почему болит низ живота при частом мочеиспускании?
Возможны воспаления органов малого таза или мочевого пузыря.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Что означает сухость во рту и частое мочеиспускание?
Это может указывать на сахарный диабет или нарушения обмена воды.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Почему жжение без выделений?
Возможно раздражение слизистой или атрофические изменения при климаксе.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Почему болит правый бок и частое мочеиспускание?
Необходимо исключить пиелонефрит или камень в правом мочеточнике.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Почему при климаксе учащаются позывы?
Из-за снижения уровня эстрогенов и возрастных изменений тканей мочевого пузыря.
Коваленко Алексей
20 ноября 2025
Слабая струя мочи — что это значит?
Это снижение силы потока мочи из-за препятствия или нарушения мышечной активности мочевого пузыря.
Григорьев Николай
20 ноября 2025
Что делать, если не можешь сходить по-маленькому у мужчин?
Срочно обратиться за медицинской помощью — это может быть острая задержка мочи.
>
Григорьев Николай
20 ноября 2025
Слабое мочеиспускание у мужчин: причины и лечение?
Причины — ДГПЖ, стриктуры, инфекции; лечение — медикаментозное, физиотерапия или хирургия.
Григорьев Николай
20 ноября 2025
Мало мочи при мочеиспускании у женщин: почему?
Из-за слабости детрузора, гормональных изменений, атрофии тканей или сдавления пузыря.
Григорьев Николай
20 ноября 2025
Хочется писать, но не получается у женщин: что делать?
Обратиться к урологу, пройти УЗИ и уродинамику для исключения дисфункции мочевого пузыря.
Григорьев Николай
20 ноября 2025
Слабая струя при мочеиспускании у мужчин — опасно ли это?
Да, это может привести к хронической задержке мочи и поражению почек.
Григорьев Николай
20 ноября 2025
К какому врачу идти при слабой струе мочи?
К урологу; при необходимости — к нефрологу или неврологу.
Григорьев Николай
20 ноября 2025
Гематурия — что это?
Это наличие крови (эритроцитов) в моче, видимое или выявляемое лабораторно.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
Эритроциты в моче повышены — что это значит?
Это может быть следствием воспаления, камней, опухолей или травм мочевых путей.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
Кровь в моче у женщины — опасно ли это?
Да, при повторных случаях необходима консультация уролога или гинеколога.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
Кровь в моче у мужчины — почему возникает?
Причины: простатит, гиперплазия простаты, камни, опухоли или инфекции.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
Что такое макрогематурия?
Это видимая кровь в моче — моча окрашена в красный или коричневый цвет.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
Что делать, если в моче появилась кровь?
Немедленно обратиться к врачу, сдать анализ мочи и пройти УЗИ почек.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
К какому врачу обращаться, если кровь в моче?
К урологу — он проведёт обследование и при необходимости направит к нефрологу.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
Эритроцитурия — это то же самое, что гематурия?
Да, но термин «эритроцитурия» обычно применяют при микроскопически выявленных эритроцитах.
Григорьев Николай
19 ноября 2025
К какому врачу обращаться при частых позывах к мочеиспусканию у мужчин?
Следует обратиться к урологу — именно он проводит диагностику и определяет причину симптома.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Что могут означать частые позывы без боли?
Это может быть следствием гиперактивного мочевого пузыря, ДГПЖ, диабета или других состояний.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Почему возникают частые позывы с малым количеством мочи?
Из-за сниженной ёмкости мочевого пузыря или гиперактивности детрузора.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Почему позывы учащаются ночью?
Основные причины — ночная полиурия, сердечная или почечная недостаточность.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Можно ли уменьшить частоту мочеиспусканий без лекарств?
Да, с помощью изменения образа жизни и поведенческой терапии.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Когда симптом опасен?
Если появляются кровь, боль, задержка мочи или сильная жажда.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Может ли стресс вызывать частые позывы?
Да, стресс и тревога временно усиливают мочеиспускание.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Нужны ли анализы, если боли нет?
Да, отсутствие боли не исключает заболевание, диагностика обязательна.
Коваленко Алексей
17 ноября 2025
Почему возникает затрудненное мочеиспускание у мужчин?
Основная причина — нарушение оттока мочи из-за увеличенной простаты, воспаления предстательной железы, воспаления или сужения уретры, сужение или обструкция шейки мочевого пузыря.
.webp)
Тихонова Людмила
11 ноября 2025
Может ли затрудненное мочеиспускание у мужчин пройти само?
Нет, такие симптомы требуют диагностики — без лечения состояние может ухудшаться.
Тихонова Людмила
11 ноября 2025
Что делать, если не получается помочиться вообще?
Это неотложное состояние — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Тихонова Людмила
11 ноября 2025
К какому врачу идти при таких симптомах?
К врачу-урологу, который проведет обследование и определит причину.
Тихонова Людмила
11 ноября 2025
Можно ли лечить затруднение мочеиспускания народными средствами?
Нет, самостоятельное лечение неэффективно и может быть опасно.
Тихонова Людмила
11 ноября 2025
Чем опасна задержка мочи?
Она может привести к повреждению почек и развитию инфекции мочевых путей.
Тихонова Людмила
11 ноября 2025
Почему болит поясница?
Основные причины — заболевания позвоночника, почек, мочевого пузыря и мышечные перегрузки.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
Что делать, если боль не проходит?
Не заниматься самолечением — нужно обратиться к врачу для диагностики и определения причины.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
К какому врачу идти при боли в пояснице?
Начать можно с терапевта, уролога или невролога — в зависимости от сопутствующих симптомов.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
Чем опасна хроническая боль в пояснице?
Она может указывать на прогрессирующие воспалительные или дегенеративные процессы.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
Почему болит поясница слева или справа?
Это может быть связано с поражением почек, органов брюшной полости или позвоночника.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
Можно ли снять боль дома?
Кратковременно — да, но без установления причины боль вернётся, поэтому важно обследование.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
Когда боль в пояснице требует срочной помощи?
Когда
боль в пояснице требует срочной помощи?
Если она сопровождается температурой, онемением ног или задержкой мочи.
Коваленко Алексей
10 ноября 2025
Что находится слева внизу живота?
Сигмовидная кишка, мочеточник, яичник и часть тонкого кишечника.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Что может болеть слева внизу живота?
Наиболее частые причины — воспаление кишечника, киста яичника, цистит, дивертикулит.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Колит левый бок внизу живота у женщины — опасно ли это?
Может быть проявлением колита или воспаления придатков, требуется обследование.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Болит живот перед месячными — это нормально?
Умеренные боли физиологичны, но выраженные требуют осмотра гинеколога.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Что делать при боли внизу живота у мужчины?
Обратиться к урологу, особенно если есть частые позывы или боли при мочеиспускании.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
К какому врачу обратиться при болях внизу живота?
Начните с терапевта, далее — к урологу, гинекологу или гастроэнтерологу по показаниям.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Может ли боль быть связана с кишечником?
Да, часто причиной является колит, спазм или запор.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Делают ли операцию при гидроцеле?
Да, операция проводится при выраженном увеличении или дискомфорте.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Можно ли предотвратить водянку яичка?
Да, регулярные осмотры у уролога и лечение инфекций снижают риск её развития.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Можно ли заниматься спортом при увеличенных яичках?
Нет, физическая нагрузка может усилить отёк и боль, до выяснения причины нагрузку нужно ограничить.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
К какому врачу идти при увеличении яичек?
К урологу, при необходимости — к андрологу или онкологу.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Может ли увеличение яичек пройти само?
Нет, при выраженном увеличении необходимо обследование — самопроизвольное исчезновение симптома встречается редко.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Как отличить гидроцеле от воспаления?
Гидроцеле чаще безболезненно, тогда как воспаление сопровождается болью и покраснением.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Опасно ли увеличение яичек?
Да, особенно если оно сопровождается болью, температурой или изменением формы мошонки.
Григорьев Николай
08 ноября 2025
Рак предстательной железы
Мне 74 года. Диагноз - рак предстательной железы. ПСА общий 25,8 нг/мл. Проводили амбулаторную диспансеризацию. Достаточно ли уколов "Золадекс"? Биопсия - умеренно-низкодифференцированная мелкоацинарная
аденокарцинома предстательной железы. С чего начать? Какое лечение было бы результативным?
...ещё
Начать нужно с расширенного обследования, а именно: сцинтиграфия костей скелета, МРТ малого таза, онкологическое исследование. Если результаты данных исследований будут в норме: может быть предложена операция либо лучевая терапия (оба варианта плюс/минус лечение "Золадексом"). Если результаты в норме не будут:
может быть предложена лучевая терапия плюс/минус лечение "Золадексом", либо лечение "Золадексом". Приходите к нам на консультацию в Центр лечения заболеваний простаты
...ещё
Злокачественная опухоль почки
У моего брата обнаружили с помощью КТ злокачественную опухоль почки размером 3x7, указали, что 2 стадия. Подскажите, за какое время может развиться такая опухоль? И возможно ли убрать опухоль только хирургическим путем (удалением почки полностью)?
Для более точного ответа на вопрос нам необходимо самостоятельно изучить компьютерные томограммы пациента. Операции как полного, так и частичного удаления почки с опухолью в клинике урологии EMC выполняется с
использованием робота da Vinci, очень щадящие и с быстрым послеоперационный восстановлением.
...ещё
Небактериальный простатит
Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб.см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю, возможны только 2 пути: 1. Ежедневный прием обезболивающего и снотворных и в результате отупение от лекарств. 2. Радикальное удаление простаты, хотя
онкологии у меня нет - ПСА в районе 1. Я живу не в России, здесь такую операцию выполнить невозможно. Можно ли это сделать в Вашем центре? Из-за сильнейшего воспаления сиденье мое ограничено, так же как и ходьба - я близок к помешательству из-за болей и постоянной бессонницы.
...ещё
Как и все цивилизованные урологи цивилизованного мира, мы ПОЛНОСТЬЮ удаляем простату ТОЛЬКО при раке. В то же время, если Вы хотите обратиться к нам за помощью, мы с можем в удобное для Вас время провести обследование, лечение
простатита и Вашей проблемы.
...ещё 
.webp)
.webp)
.webp)
