Написать в WhatsApp
Диабет является большой проблемой для здравоохранения многих стран. Гестационный диабет диагностируется примерно у 5% -20% беременных женщин. Беременность - это период, когда возможно с помощью скрининга определить наличие диабета и изменить пищевое поведение не только беременной женщины, но и всей семьи.
Обследование на гестационный диабет в России является обязательным во время беременности. Тест на диабет, или глюкозотолерантный тест (ГТТ), проводится на сроке 24 -28 недель беременности.
Что такое гестационный диабет?
Это диабет, который существует только во время беременности. Он характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови и недостатком инсулина. Инсулин - гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и способствует проникновению глюкозы в клетки. По мере прогрессирования беременности потребность в инсулине увеличится, гестационный диабет возникает, когда поджелудочная железа не в состоянии более увеличивать секрецию инсулина, что влечет за собой повышение уровня глюкозы в крови матери и плода.
Последствия гестационного диабета
Повышение уровня глюкозы или гипергликемия может привести к макросомии плода (крупный плод). При этом размеры головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс может вызвать трудности при прохождении через родовые пути, что повышает риск родовой травмы. Сразу после родов существует угроза резкого снижения уровня гликемии у плода, появления желтухи.
Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, могут иметь проблемы с дыханием. Повышается риск диабета и ожирения у ребенка во взрослом возрасте.
Для матери повышается риск гипертензии на поздних сроках беременности, преэклампсии, а также увеличивается вероятность родоразрешения путем кесарева сечения (вследствие большого веса плода и риска травмы для матери и ребенка).
Как правило, сразу после родов гестационный диабет исчезает. Но в 30-50% случаев он снова появляется через некоторое время и более не исчезает. Сбалансированное питание и диета могут предупредить появление диабета беременных.
Факторы риска развития гестационного диабета (ГД)
-
Наследственность и пищевые привычки.
-
Этнически в группе риска латино-американки, азиатки и африканки.
-
Возраст старше 35 лет, избыточный вес, низкая физическая активность.
-
Макросомия плода в анамнезе.
-
Гестационный диабет в анамнезе (риск ГД в последующие беременности возрастает в разы).
-
Наличие в семье больных сахарным диабетом второго типа.
Гестационный диабет может диагностироваться у беременных, не входящих в группу риска.
Диагностика гестационного диабета
Для диагностики проводится глюкозотолерантный тест с использованием 75 г глюкозы.
Исследование выполняется натощак, перерыв в приеме пищи перед исследованием должен составлять не менее 8 часов.
Первый забор крови осуществляется натощак, после чего необходимо выпить глюкозу. Затем осуществляется еще 2 забора крови с интервалом в один час.
Критерии диагностики (показатели нормы):
- глюкоза натощак - менее 5,1 ммоль/л,
- через 1 час - до 10,0 ммоль/л,
- через 2 часа - до 8,5 ммоль/л.
Превышение хотя бы одного показателя указывает на наличие гестационного диабета.
Что делать, если выявлен гестационный диабет?
При выявлении гестационного диабета пациентка в первую очередь получает рекомендации по питанию. Необходимо вести дневник питания и проводить контроль гликемии до еды и через час после еды не менее 3-х раз в день.
Рекомендуется исключить из рациона «быстрые» углеводы: выпечку, сладкое, бананы, виноград.
Значительную роль в комплексе мер по терапии гестационного диабета играет физическая нагрузка. Рекомендуется около 150 мин физических упражнений в неделю или сеансы по 30 -45 мин 3-5 раз в неделю. Если до беременности физические нагрузки не практиковались, начинать необходимо постепенно, под контролем специалиста. Рекомендуемые виды физических нагрузок: плавание, ходьба, танцы, йога. Если при соблюдении всех рекомендаций уровень гликемии не нормализуется, может быть назначена инсулинотерапия. Такие пациентки находятся под наблюдением эндокринолога.
После родов необходимо повторно пройти тест на сахарный диабет через 6-12 недель.
Грудное вскармливание рекомендуется всем женщинам, в том числе и пациенткам с гестационным диабетом.
Лучший способ профилактики диабета - питание с ограничением углеводов. Упор на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания. Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа.
