Суицидальное поведение у детей и подростков

Суицид: причины, симптомы, диагностика. Лечение  и психологическая помощь самыми современными методами в клинике EMC, где пациенты могут получить весь комплекс от лучших специалистов.
Круглосуточная помощь в собственном стационаре.
Записаться на консультацию  вы можете на сайте или по телефону.

Лечение суицидального поведения

Стационарное и амбулаторное лечение суицидального поведения подростков

Суицид – это осознанное самоубийство, распространенная причина смерти в подростковом возрасте. Клиника психиатрии и психотерапии ЕМС предлагает комплексное лечение суицидального поведения передовыми методами и в собственном стационаре.  

За последнее десятилетие отмечается рост детских и подростковых самоубийств минимум на 35%. Это относится и к количеству детских и подростковых попыток самоубийств, и к количеству случившихся суицидов несовершеннолетних. Наибольшая частота детских самоубийств – среди подростков, самый острый период – от 14 до 20 лет. 

Какое поведение называют суицидальным

Суицидальное поведение – состояние, при котором дети намеренно наносят себе вред всеми доступными способами, что нередко ведет к суициду. Родителя должно насторожить, если он регулярно замечает синяки на теле ребенка, следы от ожогов или другие повреждения: это «крик о помощи» подростка, хоть и о своих реальных мыслях он может не говорить. Сопутствующие состояния и признаки суицидального поведения у подростка – регулярно сниженное настроение, повышенная эмоциональность, раздражительность, склонность закрываться от своих сверстников и от родственников. У подростка также нарушается сон. 

Если вы заподозрили риск суицида у подростка, важно вовремя поговорить с ним о его состоянии. Если это сделать не получается, то лучше обратиться за психиатрической помощью. 

Причины детских и подростковых суицидов

 
В первую очередь, причиной суицида становится сопутствующее психическое заболевание у подростка. Это могут быть депрессии, заболевания шизофренического спектра, диссоциативные расстройства личности. Подросток, регулярно испытывая множество аффективных колебаний, может совершить попытку суицида в попытке избавиться от душевных терзаний, поэтому ему требуется психиатрическая помощь. 

Причиной могут стать и конфликтные отношения с родителями, которые могут подтолкнуть подростка к суицидам. В пубертатном периоде подросток нередко становится раздраженным, родители используют агрессию и наказания как метод воспитания. Дети не всегда получают поддержку от близких и чувствуют, что никому не нужны. 

Неразделенная любовь, непринятие в коллективе, сложности в коммуникации с друзьями – все это тоже может родить в ребенке чувство вины и ненужности. Как правило, это является дополнительным фактором к уже имеющимся внутренним проблемам и в результате приводит к мыслям о суициде.

Некоторые дети «романтизируют» смерть и нереалистично к ней относятся, не понимая, что это решение принимается раз и навсегда. Они не осознают, что с ними происходит, и совершают суициды. 

Пубертатный период – время, когда организм ребенка переживает мощную перестройку. Речь не только про гормональные изменения: перестраиваются и нейромедиаторы головного мозга, эмоциональная система не справляется. Именно в подростковом периоде у человека зачастую возникают проблемы психиатрического характера, что может привести к суицидам. 

Диагностика суицидального поведения

Родитель никогда не сможет оценить состояние ребенка и отличить баловство и способы привлечения внимания от реальных намерений покончить жизнь суицидом. Поэтому, при подозрении на суицидальное поведение, психиатрическая помощь необходима. Сперва психиатр проведет беседу с родителем (чаще всего без ребенка) и соберет анамнез. Во время разговора специалист узнает, как дети росли с момента рождения, как развивались, что с ними происходило, насколько эмоциональными они были, как адаптировались в саду, в школе, в социальных группах, а также выясняет, когда и в связи с чем поведение и состояние стали меняться, что конкретно привело к мыслям о суициде. 

Далее проводится дружеская беседа отдельно с детьми – врач психиатр один на один. В тяжелых случаях с ребенком общаются несколько психиатров: это важно для того, чтобы получить более объемный взгляд на клиническую картину психоэмоционального состояния ребенка . Затем врачи направляют  детей на консультацию с психологом. Во время беседы задаются определенные вопросы, построенные так, чтобы выявить риск суицида: их обнаружение – прямое показание для госпитализации. Также заполняются шкалы и тесты, что позволяет выявить глубину тревоги и депрессии, нарушения мышления.

В ЕМС каждый пациент получает быструю и полную комплексную диагностику. Также важно исключить другие сопутствующие заболевания головного мозга, поэтому выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ). 

Необходимо сдать лабораторные анализы, проверить общие биохимические показатели крови, показатели гормонов щитовидной железы, пролактин, чтобы понимать физиологические особенности пациента. Если риск суицида у подростка не выявлен, пациента можно лечить амбулаторно.

Методы лечения суицидального поведения у детей и подростков

Суицидальное поведение всегда лечится медикаментозно. Дополнительно к лечению добавляются сеансы с психологом, а также терапия с использованием биологической обратной связи (БОС-терапия). При высоких рисках суицида подростка важно лечить в стационаре, чтобы пациент всегда был под наблюдением специалистов. 


Пациенту с мыслями о суициде индивидуально подбирается медикаментозная терапия — как правило, это препараты-нейролептики и антидепрессанты, в зависимости от его состояния. Терапия направлена на снижение напряжения и тревоги, для коррекции настроения. Без медикаментозной терапии психотерапия будет малоэффективна. Отказываться от медикаментов крайне опасно, потому что любому человеку тяжело эмоционально справляться с этими аффективными колебаниями. Медикаментозная терапия создает платформу для более гармоничной работы и стабилизирует состояние пациента, избавляя его от мыслей о суициде. Медикаментозное лечение, как правило, проходит в стационаре. 

Перед началом медикаментозной терапии пациента в ЕМС осматривает невролог: это важно для того, чтобы понимать общие физиологические особенности человека и точно подобрать препараты, которые не нанесут вред его здоровью. Пациент также посещает офтальмолога, который проводит фундосскопию глазного дна: для подбора лекарств важно исследовать внутричерепное давление. При необходимости пациента осматривают и гинеколог, и кардиолог, и эндокринолог: все это позволяет в дальнейшем исключить осложнения при медикаментозном лечении.

Психиатрическая помощь

Работая с подростком, специалист использует такие передовые методы, как DBT-терапия (диалектическая поведенческая терапия) и когнитивно-поведенческая терапия (КПД). Это научно-доказанные методы, используемые во всем мире.

Диалектическая поведенческая терапия применяется при аффективных колебаниях и при диссоциативных расстройствах личности у подростков, когда частота возникновения попыток суицидов больше всего. 

Когнитивно-поведенческая терапия помогает подростку лучше понимать свое эмоциональное состояние и в дальнейшем в более мягкой форме корректировать его.
Используя названные методы, специалист развивает у подростка навыки эмоциональной регуляции. Пациентов, которые пытались совершить суициды, учат владению sos-навыками: если ему станет плохо, у него в телефоне всегда будут номера, с кем экстренно связаться. Он предупреждает об этом друзей и родителей, чтобы они не пугались внезапному звонку в три часа ночи.

С помощью психотерапевта дети также начинают анализировать и распознавать все чувства и эмоции, которые они испытывают. Их также учат способам улучшения межличностной коммуникации со взрослыми, сверстниками, в социуме. Все это в будущем помогает предотвратить повторные попытки суицида. 

БОС-терапия

При резистентности к медикаментозному лечению могут применяться вспомогательные методы – например, ТМС (Транскраниальная Магнитная Стимуляция) назначается, когда медикаментозная терапия малоэффективна, либо недостаточно эффективна. 

Во время сеанса на голове пациента врач размещает специальные сенсоры, которые отслеживают биоэлектрическую активность мозга и его ритмы, а затем передают их на компьютер. В этот момент дети заняты видеоигрой, а специалист, в свою очередь, наблюдает за процессом и создает специальные условия для улучшения мозговой активности через эту игру. БОС-терапию назначают пациентам для снижения уровня тревоги. 

Психологическая помощь при попытке суицида: лечение в стационаре ЕМС

Если вы поймали ребенка на попытке суицида, важно поговорить с ним и сказать ему, что он дорог, рассказать про эмоции, попытаться поддержать, попросить дать время помочь ему. В этот же вечер важно обратиться к специалисту: либо вызвать скорую, либо, если уже ребенок занимается с психотерапевтом, связаться с ним. 

50% пациентов до 18 лет, которые приходят на лечение в ЕМС, – это подростки, которые совершили попытку суицида. К примеру, ребенок выпил горсть таблеток, родители вовремя вызвали скорую, его забрали в городской токсикологический центр, сделали промывание, спасли ему жизнь. После стабилизации физического состояния из реанимации после попытки совершения суицидов такие дети госпитализируются в ЕМС. Крайне важно, чтобы ребенок находился под круглосуточным присмотром врачей, ведь его эмоциональное поведение нестабильно, а родители не знают, как правильно себя вести с ним. Перед возвращением в социальную жизнь у ребенка начинается резкий скачок: он может стать агрессивным, раздраженным или наоборот более спокойным и тихим. На это важно обращать внимание, и только специалист в этом случае может подобрать грамотное лечение и не допустить повторных попыток суицидов. 

Пока есть риск новой попытки суицида и/или у подростка остаются мотивы подобного поведения, пациент не находится в палате один: в клинике ЕМС с ним находится специально обученный медицинский персонал, сиделки, которые 24/7 контролируют его состояние и всегда готовы оказать нужную помощь. 

Сравнительно с лечением в других клиниках, в ЕМС короткие сроки пребывания в стационаре. Специалисты проводят комплексную работу, которая позволяет оперативно стабилизировать состояние пациентов после попыток суицидов и пошагово вернуть его к полноценной социальной жизни. В условиях стационара ЕМС дети могут продолжать обучение, они не выбиваются из социального режима в связи с госпитализацией. Несколько раз проводится нейропсихологическая оценка состояния пациента: в начале госпитализации, в середине и ближе к выписке. Это позволяет оценить, насколько пациент может сейчас усваивать навыки и школьную программу. Благодаря этому также можно определить влияние медикаментозной терапии на состояние и когнитивные способности подростка. 

Во время лечения в ЕМС семья активно участвует в групповой терапии, для родителей проводятся отдельные сеансы с психологом. Дети не чувствуют себя оторванными от семьи в период лечения, что тоже очень важно для их психического состояния. Понятие «психиатрическая больница» многих пугает: в ЕМС у подростка нет ощущения, что он лежит в психиатрической клинике и что он «не такой, как все». Он и его родители понимают, что лечение проходит в многопрофильном стационаре с комфортными условиями пребывания.
В процессе лечения специалисты оценивают риски суицида: если они отсутствуют, проводятся пробные выписки, и дети отправляются домой на несколько часов. Смена обстановки проводится постепенно: резкое возвращение в домашние условия, где ребенка посещали суицидальные мысли, может спровоцировать сильное колебание настроения и привести к новым попыткам суицидов.  
Затем дети переводятся на дневной стационар: в нем они находится около шести часов в день, затем ночуют дома. Все это сочетается с регулярной комплексной диагностикой состояния пациентов и психотерапевтической работой. Если восстановление после попыток суицидов проходит гладко, ребенка выписывают, и он переходит на амбулаторный режим: сначала он 3-4 раза в неделю посещает сеансы психолога и психотерапевта, затем количество визитов сокращается по мере необходимости.