Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак, КРР) – это третье по частоте возникновения онкологическое заболевание, но, в отличие от многих других онкологических заболеваний, является на ~ 95% предотвращаемым раком.
Что такое «скрининг»?
Это метод активного выявления у пациентов каких-либо заболеваний или факторов риска их развития, основанный на применении специальных диагностических исследований. Скрининг проводят с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебной помощи. Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития.
Колоноскопия — классический эндоскопический метод ранней диагностики рака толстой кишки. На сегодняшний день это «золотой» стандарт диагностики опухолей толстой и прямой кишки. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход внутрь прямой и толстой кишки, что позволяет оценить их состояние изнутри практически на всём протяжении (около 2 метров). Главным преимуществом колоноскопии является то, что при обнаружении в кишечнике полипов (которые со временем могут перерасти в рак) врач может не только взять образец ткани для исследования, но и сразу удалить полип. При отрицательных анализах кала на скрытую кровь и при отсутствии факторов, повышающих риск развития колоректального рака, рекомендуется проходить процедуру колоноскопии 1 раз в 7-10 лет всем пациентам старше 50 лет.
Процедура колоноскопии имеет ряд особенностей. Необходимо тщательно подготовить кишечник к предстоящему исследованию и предусмотреть возможность проведения процедуры в первой половине дня.
В ЕМС колоноскопию проводят под медикаментозным сном, что требует наблюдения за пациентом в течение некоторого времени после процедуры.
Пациентам старше 50 лет с бессимптомными формами заболевания, не имеющим факторов риска развития колоректального рака, некоторые зарубежные специалисты рекомендуют проведение альтернативных видов скрининговых исследований — это может быть анализ кала на скрытую кровь (АКСК), КТ-колонография, гибкая или жесткая ректосигмоскопия. Эти исследования должны проводиться чаще, чем колоноскопия — например, АКСК не реже 1 раза в 1-2 года, колонография не реже 1 раза в 5 лет. Пациенты с положительным результатом альтернативных скрининговых исследований должны быть в последующем направлены на колоноскопию.
Компьютерно-томографическая колонография (КТК, КТ-колоноскопия), или «виртуальная» колоноскопия», использует рентгеновское излучение для послойного сканирования брюшной полости, в результате врач получает объемное представление о состоянии просвета толстой кишки. Для проведения исследования необходимо максимально «расправить» кишечник, для этого в прямую кишку вводят трубочку, которая наполняет толстую и прямую кишки воздухом. Пациент может испытывать дискомфорт именно от этой подготовительной процедуры, но сама колонография абсолютно безболезненна. Стоить отметить, что при КТ-колонографии происходит рентгеновское облучение пациента, но при использовании современных протоколов и КТ- аппаратов получаемая доза мала.
Гибкая сигмоскопия позволяет исследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки на протяжении примерно 60 см от анального отверстия. Метод используется для выявления колоректальных полипов и опухолей, удаления полипов и взятия образцов ткани для исследования. Основное различие между колоноскопией и сигмоскопией состоит в том, что при сигмоскопии исследуется не вся толстая кишка, а лишь прямая кишка и нижний отдел толстой кишки.
Ректороманоскопия – это еще более лимитированный метод скрининга КРР. Во время процедуры с помощью металлической или пластиковой жесткой трубки-ректоскопа исследуется состояние внутренней поверхности лишь прямой кишки и нескольких сантиметров сигмовидной кишки (примерно 20 см от анального отверстия).
Анализ кала на скрытую кровь, который также называют иммунохимическим анализом кала, является простым и доступным скрининговым тестом. Небольшое количество кала помещают в контейнер и отправляют в лабораторию. Следует учитывать, что это менее показательный тест, особенно при однократном его проведении. Чувствительность теста значительно повышается, если проводить анализ ежегодно в течение длительного периода времени.
Все перечисленные варианты скрининга не являются альтернативой друг другу, поэтому тот или иной метод исследования подбирает лечащий врач в ходе консультации на основании жалоб пациента и данных осмотра.
Не все страховые компании оплачивают скрининговые исследования, поэтому пациенту рекомендуется удостовериться, что та или иная процедура, которую назначает врач, будет оплачена страховой компанией. Дополнительно следует учитывать, что в некоторые страховые планы не входит наркоз (седация) во время колоноскопии.
Врачи ЕМС рекомендуют пройти скрининг колоректального рака в случае, если:
- Вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге
- Вам уже исполнилось 50 лет и у вас нет дополнительных факторов риска развития колоректального рака
- Кто-то из членов вашей семьи болел колоректальным раком.
Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.
Хирургическая клиника ЕМС обладает широкими возможностями для ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний прямой и толстой кишки и заднего прохода, хирургического и химиотерапевтического лечения опухолей прямой и толстой кишки и заднего прохода совместно с Клиникой онкологии и гематологии ЕМС. В ЕМС обеспечивается полный цикл лечения онкологических заболеваний, когда пациент получает полноценное современное лечение, не выходя за пределы клиники.
Хирургические консультации и лечение проводятся 24 часа в сутки 365 дней в году.
В Хирургической клинике ЕМС возможности круглосуточной диагностики сочетаются с самыми современными подходами оперативного и консервативного лечения в соответствии с международными стандартами. Врачи клиники - хирурги высокой квалификации, признанные ведущими научными организациями мира, имеющие большой опыт полостных, эндоскопических, лапароскопических и робот-ассистированных (система Da Vinci Si HD) операций по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Как проявляются полипы прямой кишки: основные симптомы?
Наличие в кишечнике полипов обычно не имеет специфических проявлений, но среди первых признаков полипоза могут быть метеоризм, боли в животе, запоры, диарея, кровь в стуле, зуд и жжение в области анального канала.
Какие виды полипов кишечника наиболее опасны?
Аденоматозные и ворсинчатые полипы с вероятностью 95% становятся причиной колоректального рака.
Какой метод диагностики полипов прямой кишки самый информативный?
Колоноскопия – наиболее информативный метод диагностики полипоза, позволяющий подробно осмотреть все отделы кишечника, удалить обнаруженные полипы и произвести биопсию.
Какие существуют способы удаления полипов прямой кишки?
Удаление полипов (полипэктомия) возможно эндоскопическими щипцами для биопсии (с коагуляцией и без), эндоскопической электрохирургической петлей, методом EMR (endoscopic mucosa resection) и методом ESD (endoscopic submucosal dissection).
Как часто нужно проходить обследование после удаления полипов кишечника?
Колоноскопию необходимо повторять через 3-5-7 лет в зависимости от возраста, подготовки толстой кишки к исследованию и наличия или отсутствия других изменений толстой кишки – персональные рекомендации может дать только лечащий врач.
Требуется ли специальная подготовка к УЗИ?
Перед УЗИ в большинстве случаев не требуется никакой подготовки, исключение составляет УЗИ брюшной полости, где необходимо состояние натощак.
Какие преимущества имеет проведение УЗИ на дому?
УЗИ на дому позволяет экономить время и силы на дорогу/транспортировку пациента в больницу, а также обеспечивает комфортное проведение исследования в домашних условиях.
Кому может быть актуально проведение УЗИ на дому?
Проведение УЗИ на дому актуально малотранспортабельным пациентам, пациентам в группе риска тяжелого течения инфекционных заболеваний и эмоционально лабильным пациентам.
Какие виды УЗИ можно выполнить на дому?
Большинство УЗИ может быть выполнено на дому, за исключением специфических видов, таких как транспищеводные, интраоперационные и контрастноусиленное УЗИ.
Можно ли проводить УЗИ легких на дому, в том числе после COVID-19?
Можно ли проводить УЗИ легких на дому, в том числе после COVID-19
Да, на дому можно выполнять УЗИ легких для выявления патологических изменений при вирусных и бактериальных пневмониях, для определения показаний к МСКТ легких, оценки динамики заболевания, а также у детей и беременных женщин.
Есть ли в ЕМС собственная клиническая лаборатория для анализов?
Да, в ЕМС функционирует собственная клиническая лаборатория, выполняющая анализы 24/7, при этом более 60% срочных анализов (CITO) проводятся экстренно.
Какие виды биопсии для диагностики онкологии доступны в ЕМС?
В ЕМС доступны различные виды биопсии, включая обычную биопсию, трепанбиопсию костного мозга и тонкоигольную биопсию под контролем КТ.
Можно ли получить "второе мнение" от зарубежных специалистов в ЕМС?
Можно ли получить "второе мнение" от зарубежных специалистов в ЕМС?
Да, пациенты или их близкие могут получить "второе мнение" от специалистов иностранных лабораторий (Франции, Израиля, США), с которыми ЕМС ведет сотрудничество.
Предусмотрены ли скидки на диагностические исследования в ЕМС в ночное время?
Да, на плановые рентген, КТ и МРТ исследования, проводимые в ночное время, действуют скидки.
.webp)
.webp)
.webp)
