Центр травматологии и ортопедии EMC проводит диагностику и лечение травм и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе переломов лодыжек – одного из распространенных внутрисуставных переломов, возникающего при чрезмерной супинации (поворот стопы подошвой внутрь), пронации (опущение свода стопы), аддукции (приведение по направлению к центральной оси тела) или абдукции (отведение от центральной оси тела).
Классификация переломов
Наиболее широко применяется классификация АО (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen с немецкого - Ассоциация Остеосинтеза), согласно которой различают следующие виды переломов лодыжек:
Повреждения в области ниже синдесмоза:
- изолированное повреждение;
- с переломом медиальной лодыжки;
- с переломом заднемедиального края.
Повреждения малоберцовой кости на уровне синдесмоза:
- изолированный перелом;
- с медиальными повреждениями;
- с медиальными повреждениями и переломом заднелатерального края.
Повреждения в области выше синдесмоза:
- диафизарный простой перелом малоберцовой кости;
- диафизарный многооскольчатый перелом малоберцовой кости;
- проксимальный перелом малоберцовой кости.
Также различают открытый и закрытый переломы лодыжек.
Диагностика перелома лодыжки
Предварительный диагноз можно поставить на основании симптомов переломов лодыжек, к которым относятся боль, деформация стопы в области голеностопного сустава и изменение цвета кожи. Для подтверждения диагноза необходимо пройти клиническое обследование, включающее пальпацию проксимального большеберцово-малоберцового сочленения, а также костей голени по всей длине, связочного аппарата голеностопного сустава.
С целью определения вида перелома и степени повреждения связок необходимо пройти рентгеновское исследование, которое выполняется в боковой и передне-задней проекциях. Отметим, что рентгеновские снимки всей голени позволяют выявить перелом в проксимальном отделе голени или вывихи в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе.
В случае наличия изолированного перелома внутренней лодыжки, изолированного перелома заднего края большеберцовой кости или разрыва синдесмоза возможно повреждение межкостной мембраны, а также перелом верхней трети малоберцовой кости.
Для оценки состояния мягких тканей проводится сонография и артрография.
Консервативное лечение переломов лодыжек
Целью консервативного лечения является точное анатомическое восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава, а также надежная их фиксация и заживление поврежденных связок. Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или плохом состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана. Консервативное лечение переломов лодыжек со смещением возможно в том случае, если общее состояние или локальные изменения не позволяют выполнить оперативное лечение.
Одномоментная закрытая репозиция перелома лодыжек применяется наиболее часто. При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков. Переднезадняя и боковая проекции рентгенограммы дают наиболее точное представление о положении отломков и стопы, в соответствии с которыми и производится вправление перелома. Вправление происходит под местным обезболиванием. В более тяжелых случаях применяется внутрикостное обезболивание и/или интубационный наркоз с релаксантами.
После вправления перелома и наложения гипсовой повязки обязательно делаются контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях.
Иммобилизация перелома лодыжки без смещения длится около 6-8 недель, а полное восстановление после перелома лодыжки - около 2-3 месяцев.
Оперативное лечение переломов лодыжек
Хирургическое лечение показано при открытых переломах, переломах лодыжек со смещением и переломах при значительном закрытом повреждении мягких тканей. Целью оперативного лечения является анатомически точное восстановление костей, восстановление связочно-капсульного аппарата и синдесмоза, а также стабильный остеосинтез, дающий возможность функционального лечения.
Наиболее благоприятным временем для остеосинтеза являются первые 6-8 часов после травмы до – образования большого отека. В противном случае, операция будет производиться после спадания отека - на 4-6 день после перелома. До операции перелом должен быть зафиксирован рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.
Лечение открытых переломов лодыжек осуществляется в соответствии с общими правилами лечения открытых переломов. Внутренний остеосинтез проводится после заживления ран мягких тканей.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Плавание для укрепления позвоночника
Чтобы укрепить позвоночник, лучше плавать? А если плаваешь как любитель? Образовалась грыжа между 3 и 4 позвонком! Тоже плаванье рекомендуется?
Уважаемая Наталья! Для укрепления мышц спины самое правильное - плавать, вы абсолютно правы. Но если плавание не помогает, сохраняются некоторые дискомфортные ощущения в спине, то пожалуйста, обратитесь к специалистам. Мы будем безусловно рады помочь вам у нас в клинике, но если вам до нас лететь слишком далеко,
тогда следует обратиться к специалистам в Красноярске, там есть прекрасные ортопеды-травматологи.
...ещё
Лечение привычного вывиха плеча
Доброе утро! Изменились ли методы лечения привычного вывиха плеча за последние 15 лет? Делала у Вас операцию проколами в 1999 г., попала в 3% безрезультатные. Есть ли смысл вернуться к этому вопросу?
Добрый день! Очень жаль, конечно, что операция не дала ожидаемого эффекта, однако такое случается в хирургии, ничего с этим не поделаешь.
Если у вас за это время произошло несколько вывихов, то нужно делать реконструктивную операцию с перемещением костного блока для расширения поверхности суставного отростка
лопатки. Эта операция большего объема, чем мы делали в 1999 году, после нее требуется более серьезная реабилитация, но другого варианта в вашем случае нет. Будем рады помочь вам у нас в новой клинике. Для адекватного планирования операции перед консультацией нужно выполнить МРТ(магнитно-резонансную томографию) травмированного плечевого сустава и КТ (компьютерную томографию) обоих плечевых суставов для оценки соотношения размеров суставной впадины с обеих сторон. Приходите, будем рады встрече. Сделаем вам специальные скидки на лечение.
...ещё
Тренировки у ребенка каждый день - не вредно ли это?
Сыну 6 лет. Более Года занимается акробатикой, тренировки каждый день. Как не вырастить инвалида, но чемпиона?
Стас, нужно показать ребенка грамотному ортопеду-травматологу и посмотреть на соотношение его роста, веса, мышц и сопоставить с объемом нагрузок. В принципе, если ничего не болит, то по идее всё должно быть хорошо. Если где-то появляется дискомфорт, или есть выраженные изменения позвоночника /других костей и
суставов, в этом случае бывает необходимо бить тревогу. Если у вас будут возникать вопросы и сомнения – обязательно приезжайте на консультацию к нам в клинику.
...ещё
Что делать, если нет сил на спорт
Я массажист, физической нагрузки столько что на спорт сил не остаётся. Каковы мои риски?
Анна, добрый день. Если вы - массажист, то сама ваша работа уже является практически профессиональным спортом. Я бы в вашей ситуации советовал давать какую-то разгрузку суставам и, например, заниматься плаванием. Тогда Вы сможете разгружать суставы и мышцы после вашего интенсивного физического труда. А вообще в нашей
специальности без вас, массажистов, вообще никуда….
Поэтому спасибо вам за то, что вы делаете и, будем надеяться, что вам будет хватать времени на отдых.
...ещё
Артроз в 26 лет
26 лет. Поставили артроз 1-2 степени. Рекомендовали пройти курс Гируан Плюс. Так же были травмированы связки голеностопов где то 12 лет назад, тоже рекомендовал врач курс Гируан плюса. Хочется услышать ваше мнение. Спасибо!
Анастасия, добрый день. Не смогу ответить точно на ваш вопрос не видя рентгенограмм и МРТ. Бывают разные степени повреждения связок, разные степени проблем с хрящом и артрозы на разных стадиях. Не думаю, что у вас в 26 лет есть какой-то выраженный артроз, настолько выраженный, что необходимо колоть гиалуроновую
кислоту во все суставы. Хотя, конечно, всякое бывает. Будем рады видеть вас у нас в клинике и постараемся помочь вам.
...ещё 
.webp)
.webp)
