Содержание
Неврома Мортона – довольно распространенное заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов стопы и вызывающее выраженный болевой синдром. Чаще всего заболевание развивается у женщин в результате ношения обуви на высоком каблуке, однако может встречаться и у мужчин. Болевые ощущения в стопе вынуждают человека обратиться к специалисту. Очень важным является выбор правильного лечения невромы Мортона во избежание рецидива заболевания.
О лечении невромы Мортона в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии рассказывает хирург-ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук, член АСТАОР и AAOS Муса Майсигов (Dr. Musa Maysigov).
Какова основная причина возникновения невромы Мортона?
Давайте начнем с самого начала. Если подойти с позиции словообразования, то с греческого языка «неврома» переводится как опухоль нерва, однако на самом деле хирурги называют невромой врастание нерва в формирующийся рубец на месте пересечения. Чаще всего такие вещи формировались в ампутированных конечностях: на пальцах, культях ног и пр. Вокруг нерва формируется плотная рубцовая ткань, которая постоянно раздражает нерв, потому что рубец обладает длительным потенциалом возобновления роста, и это вызывает боль. Это и называют невромой. Обычно при невромах проводят операцию невролиза, когда кончик нерва освобождается из рубца и прячется в мышцу, в которой рубец формируется. Потом начали предлагать другое название – невринома: это первичная естественная опухоль оболочки нерва. То же, что мы привыкли называть невромой Мортона, не является невриномой в клиническом смысле слова - это не злокачественное или доброкачественное образование. Неврома Мортона – это рубцовая дегенерация оболочки нерва. На мой взгляд, наиболее состоятельным термином является метатарзалгия Мортона, обозначающая боль в переднем отделе стопы в результате защемления оболочки нерва. Однако не будем спорить с великими.
В основе заболевания лежит хроническая травматизация третьего, реже – второго и ещё реже - первого общих межпальцевых нервов. Происходит это, вопреки сложившемуся мнению, не оттого, что на нерв давят кости, а в связи с тем, что его пережимают связки между костями. Сдавливаясь при ходьбе, нерв вынужден защищаться, и оболочка нерва – его единственное оружие. Постепенно оболочка становится более плотной, чтобы снизить нагрузку на волокна нерва. В результате давление на нерв действительно снижается, но утолщенная оболочка перерождается в объемное образование.
Второй фактор – опущение поперечного свода стопы. Свод опускается, и мы наступаем на него при ходьбе. Это приводит к развитию хронического и сильно выраженного болевого синдрома.
Заболевание может возникнуть в любом возрасте и чаще развивается у женщин по причине ношения узкой обуви на высоких каблуках. У мужчин неврома может развиваться в результате плоскостопия.
Как диагностируется неврома?
Почти всегда диагноз ставится на основании клинического осмотра – этого, как правило, бывает достаточно. Из дополнительных методов применяется ультразвук и МРТ с контрастом и без для исключения, например, опухолей.
На что стоит обратить внимание при подозрении на неврому?
Первое – это боль в области третьего, четвертого пальцев и ближе, на уровне стопы. Иногда боль сопровождается онемением и прострелами в пальцы. Случается, что через некоторое время после начала развития заболевания ношение любой более-менее закрытой обуви приводит к нестерпимой жгучей боли. Обувь приходится немедленно снимать, потому что ходить становится невозможно. Это может происходить и без особой нагрузки на стопу, даже в сидячем положении. Человек вынужден брать с собой запасную свободную обувь.
Как часто к Вам обращаются пациенты с подобным заболеванием?
Обращаются, к сожалению, нередко. И чаще всего эти пациенты – женщины. Но, как известно, женщины крайне терпеливы, и бывает, что они обращаются к врачу не через месяц, я через пару лет после возникновения первых симптомов, и в такой ситуации консервативные методики недостаточно эффективны.
Какое существует лечение невромы Мортона?
Бывают возможны консервативные методики лечения: обезболивающие таблетки и уколы, ортопедические стельки. Эффект обезболивающих препаратов ниже, более эффективны локальные инъекции в эту зону: с гормоном кортизолом или методом спиртовой блокады. Неплохо помогает ношение специальных стелек. Самым главным лекарством является ношение широкой удобной обуви. Если же не помогает ничего, мы проводим операцию.
В ЕСSТО мы делаем операцию как с резекцией (удалением) нерва, так и с разрезанием связки, которая надавливает на нерв. При резекции боль исчезает, но при этом пропадает чувствительность в области третьего и четвертого пальцев стопы. Главное преимущество: практически исключены рецидивы – нерв ведь удален. Рассечение связки – более быстрая процедура, длящаяся буквально несколько минут и проходящая под местной анестезией. В отличие от резекции при данной операции рецидивы невозможны. Частота рецидивирования выше, однако не превышает нескольких процентов. Пациент уходит домой через несколько часов, может опираться на ногу без серьезного дискомфорта. Работоспособность восстанавливается через несколько дней.
Какой вид терапии Вы рекомендуете пациентам?
Сначала я выясняю, чего хочет сам пациент. Изначально мы предлагаем консервативное лечение, но пациенты часто соглашаются на хирургию и не жалеют об этом. Консервативной терапией не стоит увлекаться, потому что она в любом случае рассчитана на длительное время, и часто у пациента этого времени нет. Как правило, я предлагаю один консервативный метод – переход на широкую удобную обувь без каблука и узкого носа. И если этот метод не помогает, ставится вопрос о хирургическом лечении. Я чаще провожу разрезание связки – этот метод более щадящий.
В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии проводятся все виды лечения невромы Мортона: хирургическое, медикаментозное, инъекционное, ортопедическое. Однако эффект консервативной терапии может быть менее выраженным и требовать больше времени. Бояться хирургии не стоит: лечение проводится амбулаторно под местной анестезией, эффект достигается мгновенно, и очень скоро пациенты возвращаются к нормальной жизни.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Что такое медиальный эпикондилит или «локоть гольфиста»?
Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», это состояние перенагрузки мышц-сгибателей и пронаторов кисти, главным образом лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости, и является одной из главных причин боли во внутренних отделах локтя и предплечья.
Какие причины вызывают «локоть гольфиста»?
Развитие медиального эпикондилита связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации предплечья и кисти, такими как гольф, бейсбол, плавание, фехтование и армрестлинг.
Каковы основные симптомы медиального эпикондилита?
Основная жалоба — боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть.
Как диагностируется медиальный эпикондилит?
Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования, а для уточнения функции мышц показана электромиография.
Какие методы лечения применяются при медиальном эпикондилите?
Основу лечения составляет консервативная терапия, включающая модификацию физической активности, ношение брейса, местное применение холода и нестероидных противовоспалительных средств, а также физиотерапию, лечебную физкультуру и локальные инъекции кортикостероидов. При неэффективности консервативного лечения может
быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
...ещё
Что такое перелом ребра?
Что такое перелом ребра и насколько он распространен?
Переломы ребер — одна из самых распространенных травм грудной клетки, составляющая от 5 до 15% всех повреждений костей скелета.
Какие cимптомы указывают на перелом ребра?
Какие симптомы указывают на перелом ребра?
Основные симптомы включают острую, выраженную боль в грудной клетке, поверхностное дыхание, усиление боли при глубоком вдохе/кашле, крепитацию отломков, отставание грудной клетки на стороне поражения и отёк мягких тканей в месте перелома.
Сколько времени срастается перелом ребра?
Перелом ребра срастается около 3-х недель, но эти сроки достаточно условны, так как сращение кости зависит от множества условий.
Что делать при переломе ребра до приезда врача?
Что делать при переломе ребра до приезда врача (первая помощь)?
Необходимо снять острую боль обезболивающими, перевести пострадавшего в положение полусидя, обеспечить приток свежего воздуха и незамедлительно доставить в клинику, при этом во время транспортировки пострадавший должен находиться в полусидячем положении.
Какие осложнения могут возникнуть при переломе ребра?
Перелом ребра может привести к целому ряду серьезных осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, включая подкожную эмфизему, гемоторакс, пневмоторакс, легочное кровотечение и инфекционные осложнения (посттравматическая пневмония).
Что такое воспаление седалищного нерва?
Воспаление седалищного нерва, более известное в медицинском мире как ишиас, относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Симптомы воспаления седалищного нерва
Какие симптомы характерны для воспаления седалищного нерва (ишиаса)?
Типичные симптомы ишиаса - боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед, при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа или в положении сидя. Характерно также утреннее ухудшение симптомов.
Основные причины воспаления седалищного нерва
Из-за чего возникает ишиас?
Ишиас может быть вызван грыжей межпозвоночного диска, сужением межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, переохлаждением, травмами опорно-двигательного аппарата, опухолями, диабетом, абсцессом и инфекциями в области таза. Ишиас при беременности также является частым явлением.
Как диагностируют воспаление седалищного нерва (ишиас)?
Диагноз ишиаса ставится на основании данных комплексного обследования под руководством врача-невролога, включающего рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника.
Лечение эффективно при воспалении седалищного нерва
Какое лечение эффективно при воспалении седалищного нерва (ишиасе)?
В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры, массаж, гимнастику и мануальную терапию. Если боль не проходит, может быть показано миниинвазивное хирургическое вмешательство.
Что такое разрыв акромиально-ключичного сочленения?
Это повреждение, которое часто встречается у молодых пациентов, занимающихся контактными и бросковыми видами спорта, и составляет до 40% всех спортивных травм плеча.
Cимптомы разрыва акромиально-ключичного сустава
Каковы основные симптомы разрыва акромиально-ключичного сустава?
Сразу после травмы возникает резкая боль в надплечье, отек, кровоподтек, ограничение движений в плечевом суставе, а также заметна деформация – ступенька и симптом «клавиши».
Первая помощь при травме акромиально-ключичного сочленения
Какую первую помощь оказать при травме акромиально-ключичного сочленения?
Первая помощь включает холод местно, косыночную повязку и обезболивающие средства.
Показания к хирургическому лечению при разрыве акромиально-ключичного сочленения
Когда показано хирургическое лечение при разрыве акромиально-ключичного сочленения?
При полном разрыве акромиально-ключичного сочленения показано хирургическое вмешательство.
Какие последствия отказа от операции при полном разрыве ключицы?
В случае отказа от хирургического вмешательства при полных повреждениях, кроме косметического дефекта, возможно быстрое развитие остеоартроза с выраженным болевым синдромом.
Как проявляется псевдоартроз ладьевидной кости?
Псевдоартроз ладьевидной кости может не сопровождаться серьёзными жалобами, при этом костные отломки могут быть жизнеспособны, склеротичны (без болевых ощущений) или уже подвержены некрозу.
Методы лечения псевдоартроза ладьевидной кости
Какие методы лечения псевдоартроза ладьевидной кости существуют?
Два наиболее распространённых метода лечения псевдоартроза ладьевидной кости - это стилоидэктомия и остеопластика
Зачем проводят стилоидэктомию при псевдоартрозе ладьевидной кости?
При стилоидэктомии удаляется шиловидный отросток лучевой кости, давящий на ладьевидную кость, что создает удобные условия для проведения остеопластики.
В каких случаях возможна остеопластика ладьевидной кости?
Остеопластика может проводиться только в том случае, если отломки жизнеспособны, а артрозных изменений сустава не наблюдается.
Что требуется после операции остеопластики ладьевидной кости?
После остеопластики необходимо на длительный срок обездвижить конечность; гипсовая повязка накладывается по такому же принципу, как и при свежих переломах.
Плавание для укрепления позвоночника
Чтобы укрепить позвоночник, лучше плавать? А если плаваешь как любитель? Образовалась грыжа между 3 и 4 позвонком! Тоже плаванье рекомендуется?
Уважаемая Наталья! Для укрепления мышц спины самое правильное - плавать, вы абсолютно правы. Но если плавание не помогает, сохраняются некоторые дискомфортные ощущения в спине, то пожалуйста, обратитесь к специалистам. Мы будем безусловно рады помочь вам у нас в клинике, но если вам до нас лететь слишком далеко,
тогда следует обратиться к специалистам в Красноярске, там есть прекрасные ортопеды-травматологи.
...ещё
Лечение привычного вывиха плеча
Доброе утро! Изменились ли методы лечения привычного вывиха плеча за последние 15 лет? Делала у Вас операцию проколами в 1999 г., попала в 3% безрезультатные. Есть ли смысл вернуться к этому вопросу?
Добрый день! Очень жаль, конечно, что операция не дала ожидаемого эффекта, однако такое случается в хирургии, ничего с этим не поделаешь.
Если у вас за это время произошло несколько вывихов, то нужно делать реконструктивную операцию с перемещением костного блока для расширения поверхности суставного отростка
лопатки. Эта операция большего объема, чем мы делали в 1999 году, после нее требуется более серьезная реабилитация, но другого варианта в вашем случае нет. Будем рады помочь вам у нас в новой клинике. Для адекватного планирования операции перед консультацией нужно выполнить МРТ(магнитно-резонансную томографию) травмированного плечевого сустава и КТ (компьютерную томографию) обоих плечевых суставов для оценки соотношения размеров суставной впадины с обеих сторон. Приходите, будем рады встрече. Сделаем вам специальные скидки на лечение.
...ещё
Тренировки у ребенка каждый день - не вредно ли это?
Сыну 6 лет. Более Года занимается акробатикой, тренировки каждый день. Как не вырастить инвалида, но чемпиона?
Стас, нужно показать ребенка грамотному ортопеду-травматологу и посмотреть на соотношение его роста, веса, мышц и сопоставить с объемом нагрузок. В принципе, если ничего не болит, то по идее всё должно быть хорошо. Если где-то появляется дискомфорт, или есть выраженные изменения позвоночника /других костей и
суставов, в этом случае бывает необходимо бить тревогу. Если у вас будут возникать вопросы и сомнения – обязательно приезжайте на консультацию к нам в клинику.
...ещё
Что делать, если нет сил на спорт
Я массажист, физической нагрузки столько что на спорт сил не остаётся. Каковы мои риски?
Анна, добрый день. Если вы - массажист, то сама ваша работа уже является практически профессиональным спортом. Я бы в вашей ситуации советовал давать какую-то разгрузку суставам и, например, заниматься плаванием. Тогда Вы сможете разгружать суставы и мышцы после вашего интенсивного физического труда. А вообще в нашей
специальности без вас, массажистов, вообще никуда….
Поэтому спасибо вам за то, что вы делаете и, будем надеяться, что вам будет хватать времени на отдых.
...ещё
Артроз в 26 лет
26 лет. Поставили артроз 1-2 степени. Рекомендовали пройти курс Гируан Плюс. Так же были травмированы связки голеностопов где то 12 лет назад, тоже рекомендовал врач курс Гируан плюса. Хочется услышать ваше мнение. Спасибо!
Анастасия, добрый день. Не смогу ответить точно на ваш вопрос не видя рентгенограмм и МРТ. Бывают разные степени повреждения связок, разные степени проблем с хрящом и артрозы на разных стадиях. Не думаю, что у вас в 26 лет есть какой-то выраженный артроз, настолько выраженный, что необходимо колоть гиалуроновую
кислоту во все суставы. Хотя, конечно, всякое бывает. Будем рады видеть вас у нас в клинике и постараемся помочь вам.
...ещё
Травмированное колено
Коллеги, доброе утро. Мне 31 год. У меня травмированное колено (проблема с мениском и надрыв крестообразной связки). Я могу ходить, бегать и даже кататься на велосипеде. Но при малейших боковых нагрузках - колено начинает сильно болеть и долго восстанавливаться. Я увлекаюсь спортом и хочу восстановиться. Что делать?
Операция?
...ещё
Иван, доброе утро. Если имеется разрыв мениска и разрыв передней крестообразной связки, вам всего 31 год, и вы хотите заниматься спортом, то однозначно нужно планировать операцию. Будем рады, если вы приедете к нам в клинику.
Боль в суставах пальцев рук и ног
В прошлом году начали болеть суставы пальцев рук и ног. Примерно через 3 месяца и по сегодняшний день не могу сжать кисти в кулак. Поход к ревматологу со сдачей анализов и рентгеном ничего не выявил.
Дмитрий, добрый день. По вашему описанию это очень похоже на ревматический процесс, поэтому надо всё-таки провести углублённое обследование с ревматологами. Боли в более мелких суставах являются одним из главных признаков начинающегося ревматического процесса. Если это не поможет, приезжайте к нам в клинику, мы
проведём подробное обследование.
...ещё
Техника бега
Доброе утро! Можете ли Вы посоветовать ролик, в котором наглядно рассказывается о правильной технике бега?
Илья, доброе утро. Не смогу посоветовать Вам конкретный ролик, обучающий правильной технике бега, но скажу сразу, что лучше бегать с носка. Вы знаете, что существуют две основные техники бега – с пятки и с носка. Так вот, бег с носка, когда Вы стопой касаетесь поверхности до того, как коснулись ее пяткой, является
существенно более спокойно воздействующим на весь организм, чем бег с пятки.
...ещё
Признаки хондромаляции сустава
Доброе утро.После бега эхографические признаки хондромаляции суставной поверхности, теносиновита медиального и латерального отдела левого голеностопа. Спасибо.
Наталья, доброе утро! Какой вопрос вы хотите поставить перед нами? Я бы посоветовал показаться специалистам, которые, скорее всего, назначат вам консервативную терапию в виде физиотерапии и массажа. Если данная тактика лечения не будет эффективна, будем рады помочь вам у нас в клинике.
Боль в стопе
Занимаюсь фламенко. Один раз пропустила разминку, теперь 2ю неделю болит стопа (подьем), что делать? Буду безмерно благодарна.
Наталья, добрый день. Конечно, не следовало пропускать разминку, но если уж так случилось, надо сделать рентгенограммы и показаться врачам у нас в клинике - не исключено, что вы растянули связки свода стопы, и поэтому у вас появились боли. Чтобы болевые ощущения прошли, нужно проделать курс физиотерапии, массажа, и
ситуация нормализуется, почти уверен.
...ещё
Ушиб пятки
Ушиб пятку во время игры в футбол. Месяц болела, прошла. Но теперь постоянно затекает.
Что это может быть?
Владимир, если вы ушибли пятку во время игры в футбол, и она продолжает болеть, необходимо выполнить несколько исследований – рентгенограммы в двух проекциях, МРТ и, возможно, потребуется компьютерная томограмма (КТ). После этого нужно показаться нашим специалистам, и мы изучим ситуацию.
Полезна ли гиалуроновая кислота для суставов?
Часто слышу, что для суставов полезно пить гиалуроновую кислоту. Правда ли это или очередной тренд?
Нет, Екатерина, мнение, которое Вы слышали, о том, что полезно пить гиалуроновую кислоту, является абсолютно неверным. Пожалуйста, не делайте этого. Иногда мы вводим гиалуроновую кислоту в суставы, но это делается при помощи шприца и тончайшей иголки, и строго по показаниям - в случае, если у пациента имеется артроз.
А вот пить гиалуроновую кислоту – нет, такого метода введения её в организм не существует.
...ещё
Контузия копчика
37 лет, контузия копчика с дигративной изменением костной ткани.
Травм не было, переохлаждения не было откуда взялось и что делать.
В случае контузии копчика необходимо показаться двум специалистам: ортопеду-травматологу и проктологу. Если переломов нет, то это лечится консервативно. Если есть перелом, то иногда требуется хирургическое лечение. Но это бывает крайне редко. Главные специалисты, которые занимаются этой проблемой – всё-таки
проктологи.
...ещё
Как выбрать кардиотренажер?
Подскажите пожалуйста, какой кардиотренажер самый щадящий для суставов.
Уважаемая Ольга, самый щадящий тренажёр для суставов - это тренажёр типа «эллипс» или беговые лыжи.
Грыжи, растяжение ПКС
Грыжи позвоночника, растяжение ПКС колена. Хочу играть в хоккей. Как?
Добрый день!
Чтобы работать с грыжами межпозвонковых дисков, которые приводят к сужению спинномозгового канала, нужно определить их размер. Для этого нужно сделать МРТ и показаться специалистам у нас в клинике. Что касается растяжения ПКС, то, как правило, это бывает не растяжение, а разрыв ПКС. Для того, чтобы
уточнить диагноз, нужно выполнить рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях и МРТ коленного сустава. С большой радостью постараемся помочь Вам у нас в клинике. После оценки состояния ПКС мы сможем понять, нужно или не нужно делать операцию по этому поводу, и тогда скажем, можно ли Вам играть в хоккей.
...ещё
Щелкают коленки
Щелкают коленки. 37 лет. 150 кило. Боли нет. Что делать?
Добрый день. Нужно резко снижать вес, какой бы у вас не был рост, но 150 кг не выдержат ни одни коленные суставы. Для того, чтобы уточнить диагноз, надо сделать как минимум рентгенограммы. К сожалению, даже МРТ сделать не удастся, поскольку предельный вес пациента для аппарата МРТ - 130кг, таким образом, нужно
выполнить рентгенограммы и потом мы поймём в каком состоянии коленные суставы, и чем им можно помочь. Срочно снижайте вес.
...ещё
Хруст в колене
Добрый день! У меня хрустит колено, особенно когда поднимаюсь по лестнице. Ходила к врачу, сказал, что сделать с этим ничего нельзя, тренер сказал, что все норм, можно продолжать. А я вот не уверена, что мне стоит продолжать обычные тренировки. Прокомментируйте, пожалуйста. Чем можно и стоит заниматься без вреда для
здоровья. Кристина. Если что мне 28 лет.
...ещё Кристина, добрый день. «Хруст» в коленных суставах может быть следствием слабости хряща надколенника – так называемой хондромаляции. Я бы советовал сделать МРТ и показаться специалистам, то есть прийти к нам в клинику, после этого мы решим, что нужно делать и нужно ли что-то делать вообще с вашими коленными
суставами.
...ещё
Полезны ли джамперы для осанки?
Расскажите, полезны ли джамперы для осанки? На википедии противоречивые сведения.
Джамперы никаким образом не влияют на осанку. Википедия не всегда является достоверным источником.
Пластика ПКС (жду ответа, спасибо!)
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Я занимаюсь легкой атлетикой и мне необходимо бегать и прыгать. Без этого моя жизнь не имеет смысла. Но, суставы у меня гибкие, пальцы сгибаю до конца, видимо от того они у меня слабые и я их износил за 7 лет тренировок. МРТ показало "дистрофические изменения передней
крестообразной связки, невыраженный свободный выпот в полости коленного сустава, небольшой отек заднего рога медиального мениска, в смежных эпифизов бедренной и б/б костей определяются единичные очаги склероза до 5 мм дистрофического характера." Но, МРТ делал 1,5 тесла и, отправив снимок сайту, который занимается лечением в Германии, мне сказали, что у меня вовсе проблемы с мениском, а не с ПКС. Я узнал, что в вашей клинике делают пластику ПКС. Я держался без тренировок полгода. Сейчас стал пробовать бегать, недолго, минут по 20 в день. Сегодня, колени стали болеть, стал ощущать дискомфорт, покалывания, на лестнице вообще резкая боль. Ответьте пожалуйста, что мне нужно для того, чтобы я снова смог бегать и прыгать, иными словами, максимально активно заниматься спортом. Нужна ли пластика? Или замена коленного сустава? Я готов на любую операцию. Могу прислать снимок, который я делал 12.02.2016 (примерно тогда я понял, что с коленями что-то не так, они начали болеть постоянно, я не мог активно двигаться и всё такое). Буду ждать ответа. Спасибо за внимание.
...ещё
Артур, добрый день! Готовы посмотреть на Вас. Пришлите мне снимки на почты(ссылкой на файлообменник) и посмотрим. Свяжитесь с моим секретарем Юлией, она скоординирует. yborodina@emcmos.ru
Консультация
Андрей Вадимович, здравствуйте! Возможна ли консультация и лечение травм в условиях Вашей клиники спортсмена (серебряный призер Олимпиады в Рио): Разрыв 4-х главой мышцы бедра. Грыжа L4-L5. Если
нет, посоветуйте подходящего специалиста и учреждение. Заранее большое спасибо.
...ещё
Спасибо за обращение. В ближайшее время мы с Вами свяжемся для записи на прием.
Растяжение ключично-клювовидной связки
Здравствуйте. В ноябре прошлого года на брусьях почувствовал небольшую боль в плече. Через неделю вроде все стало нормально, и я возобновил тренировки, но на подтягивании широким хватом повредил еще больше. Почти год тренировался без особого напряга, плечо то сильнее болело, то почти проходило, но вот летом решил
на 3 недели отдохнуть на даче и полностью исключить нагрузки, чтобы долечить плечо. Только бегал. В результате плечо не только не поправилось, а стало значительно сильнее болеть, особенно по утрам. В травмпункте после рентгена поставили диагноз: растяжение ключично-клювовидной. Врач предупредил, что заживает она очень долго и назначил лечение: месяц полный покой для этой руки, даже пакеты нельзя в ней носить; неделю пить Мовалис 1 табл и мазать гелем Долобене. Плюс я сам еще добавил желатин, хондропротекторы (глюкозамин,хондроитин, МСМ), рыбий жир 3 гр, льняное масло, акулий хрящь. Пока неделю пил Мовались боли почти ушли, я уже стал радоваться, но после отмены боли вернулись. Сейчас прошло уже три недели, связка все еще опухшая, опухоль не ушла, раз в 3 дня пью таблетку Мовалиса, боль проходит на пару дней. При оттягивании руки вниз в связке чувствуется напряжение, нет эластичности что ли. Пробовал вместо Долобене мазать Финалгоном - результат только хуже, плечо нагревается и даже какое-то нестабильное становиться. Сейчас мажу Фастум-гелем, вроде немного дает облегчение. Подскажите, пожалуйста, что предпринять дальше. 1. правда, что эта связка так долго заживает? 2. Если есть опухоль это плохо или это вариант нормы при заживлении? 3. Может стоит сделать МРТ или еще чего? Есть подозрение, что там киста или еще что-то, что вызывает воспаление
...ещё
Уважаемый Дмитрий, Вам необходимо выполнить МРТ плечевого сустава (лучше у нас в клинике) и записаться на на прием по телефону +7(495) 933-66-44. Приходите, будем рады Вам помочь.
Разрыв мениска
Добрый день! У дочки болело колено, сделали МРТ. диагноз: Горизонтальный разрыв медиального мениска (|||Б ст. ) Киста медиального мениска. Колено болит только при быстрой ходьбе. Можно обойтись без операции?
Людмила, здравствуйте. Если у Вашей дочери разрыв мениска IIIb по классификации Stoller, то операция рано или поздно потребуется и возможно
методом артроскопии. Приходите на консультацию, (не забудьте взять с собой диск с МРТ), будем рады помочь!
...ещё
Правый коленный сустав
Добрый день! Хочу уточнить, нуждаюсь ли я в оперативном лечении при следующем заключении: МРТ-картина радиального разрыва заднего рога медиального мениска, синовиита, бурсита, признаки частичного повреждения ПКС. Начальные проявления артроза коленного сустава.
Ирина, добрый день! Такие операции (артроскопия коленного сустава) в нашей клинике выполняются. Для начала необходимо осмотреть коленный сустав - приходите на консультацию и приносите с собой МРТ
(желательно на диске) - будем рады Вам помочь! Наши ассистенты свяжутся с Вами для записи на консультацию.
...ещё
Перелом лучевой кости
У меня не удачно прошла операция на лучевой кости (спицы). После снятия спиц, почему-то сместилась лучевая кость. Рука кривая и малоподвижна. Разрабатываю - не помогает. Ищу как и где можно исправить руку.
Добрый день, Лариса! Необходимо посмотреть все имеющиеся у Вас рентгенограммы (желательно, чтобы последние были сделаны не более месяца назад) и саму руку. Записаться на консультацию можно по телефону +74959336644. Ждем Вас!
Плексит правого плечевого сустава
Здравствуйте! Мне 37 лет.В 2014 году меня сбила машина. Поставили диагноз: плексит правого плечевого сустава. Рука вообще не работает,разрыв нервов, пальцы начали двигаться. Хотелось бы
узнать:есть ли возможность получить помощь в вашей клинике и сколько это будет стоить?
...ещё Добрый день, Максим, Получить помощь возможно. Но нужно Вас посмотреть клинически, так как повреждения плевого сплетения проявляются себя совершенно по разному и с учетом времени, которое прошло после травмы варианты восстановления будут напрямую зависеть от той функции, которая у Вас есть сейчас, от поврежденных
структур и функционирующих мышц. Записаться на консультацию можно по телефону +7 495 933 66 44. Ждем Вас!
...ещё
Операция по сшиванию локтевого нерва
Добрый день! Можно ли у вас сделать операцию сыну по сшиванию локтевого нерва? Вовремя соревнований у сына перелом локтевого сустава со смещением. После операции наложена спица и винт. В данный
момент кость срослась, но локтевой нерв порван, наблюдается амнезия мизинца и безымянного пальца. Прошло 5 месяцев. Необходимо срочно одновременно во время операции вытащить спицу и винт и сшить нерв. Сколько стоит такая операция? Если у вас не делают, то подскажите, пожалуйста, другие заведение, делающие такие операции. Сыну17 лет г. Курск
...ещё
Добрый день, Людмила Владимировна, Операция возможна. Только окончательно решить что делать можно будет после клинического осмотра. Необходимо приехать на консультацию со всеми имеющимися исследованиями и документами относительно данной проблемы. Записаться на прием можно по телефону +7 495 933 66 44. Ждем Вас!
Реабилитация после перелома шейки бедра
Добрый день! Хочу узнать о возможности реабилитации в вашей клинике моего отца (80 лет) после перелома шейки бедра. Спасибо.
Ольга, добрый день! Реабилитация возможна, конечно, но для её планирования нам нужно знать, какой метод лечения основной проблемы был выбран, в каком состоянии пациент, и
другие подробности. Перед курсом в любом случае нужна консультация коллег-ортопедов в нашей клинике.Сообщите, если Вам будет удобно, то наши секретари с Вами свяжутся и все организуют. Вам нужна консультация проф. Карданова, др. Фролова или др. Майсигова.
...ещё
Сколиоз 2 степени
1. Можно ли исправить сколиоз 2 степени хотелось бы узнать? 2. Есть ли у вас какие то назначения? 3. Я собираюсь ходить в спортзал для выпрямление спины можно ли ходить??
Нуржан, добрый день! Исправить получается не всегда, но нужно смотреть, какой сколиоз. Структурный? Функциональный? От этого будет зависеть тактика, но почти всегда это специфическая тренировка,
реабилитация. Приходите, постараемся помочь. Перед консультацией нужно сделать рентген. Все можем организовать в нашей клинике. Секретари помогут все организовать +74959336644. Ждём!
...ещё
Разрыв передней крестообразной связки − Вопрос врачу
Добрый день!Мне 28 лет неделю назад получил травму колена.Спустя неделю поставили диагноз-разрыв передней крестообразной связки,МРТ подтвердила.На данном этапе сказали разрабатывать колена и через некоторое время(около месяца)будет выполнена операция.Вопрос-Доктор правильно ли врачи поступают? И второй вопрос весь
курс лечения у вас вместе с операцией и реабилитацией сколько будет стоить? Заранее спасибо!С уважением Дмитрий!
...ещё
Добрый день, Дмитрий! Тактика докторов относительно отложенного характера операции совершенно оправдана. При выполнении операции сразу после травмы (разрыв передней крестообразной связки) увеличивается вероятность
осложнений (тугоподвижность или контрактура сустава). Предварительную смету на артроскопию Вам могут прислать ассистенты на указанный адрес электронной почты. Если у Вас появятся какие-либо вопросы, Вы можете прислать письмо на адрес saksenov@emcmos.ru или прийти к нам на консультацию. Спасибо.
...ещё
Разрыв ПКС
Здравствуйте! В течение нескольких месяцев на тренировках иногда "вылетало" колено. К врачу не обращалась, так как быстро проходило. Но это повторялось, и после очередной такой тренировки на следующий день пошла в травмпункт. Сделали рентген, врач сказал, что был разрыв ПКС, но не вчера. Сделала МРТ. Заключение:
МР картина разрыва передней крестообразной связки левого коленного сустава, латеральногр смещения надколенника, повреждения внутреннего мениска (Stoller 3б), синовита, супрапателлярного бурсита. Разве может быть разрыв, если я нормально хожу, колено сгибается, болит, но не очень сильно. До последнего до МРТ ходила на тренировки, делать могла не все, но мне казалось, что при разрыве я бы еле ходила. Скажите, нужна ли операция, можно обойтись без нее? Какое лечение посоветовали бы Вы?
...ещё
Добрый день, Елена! В случае уже сформированной нестабильности коленного сустава (вследствие разыва передней крестообразной связки) и при желании поддерживать адекватный уровень нагрузок, рекомендуется
хирургическое восстановление (пластика) передней крестообразной связки. Эти эпизоды "подвывиха" в коленном суставе вызваны как раз повреждением передней крестообразной связки. А, учитывая сопутствующее повреждение мениска, которое вызывает боль при сгибании в коленном суставе, хирургическое вмешательство тем более оправдано. Консервативное лечение (физиотерапия и укрепление мышц) в этом случае не решит механической проблемы стабильности коленного сустава. Будем рады Вам помочь!
...ещё
Мениск и связки
Здраствуйте,мне 2 года назад сделали в Баку операцию на колене,сам занимался профи борьбой,у меня был разрыв мениска 4 степени. После операции прошло 3 месяца начил постепенно тренироватся и уехал в европу,со временом
чувствовал боли на колени, пол года назад приехал в Казань сделал мрт там показало что мениск снова разрыв и еще передный крестообразный связка 50% остался, пошел одному к врачу сказал что надо качать мышцы что операция не важно, я качаю мышцы нормальные но колено так болит что не могу боротся и даже на колени стоят! что вы можете посоветовать?
...ещё
Рамиль, доброе утро. Отправьте Ваши МРТ на aafanasiev@emcmos.ru, будем разбираться.
Афанасьев Алексей
28 сентября 2016
Разрыв ПКС левого коленного сустава, повреждение мениска
Здравствуйте! Присутствует нестабильность в левом коленном суставе подскажите пожалуйста можно ли сделать операцию (артроскопию колленого сустава) в вашей клинике по
ДМС?
...ещё
Андрей, добрый вечер. Да, мы работаем со многими страховыми компаниями, приходите на консультацию, будем рады Вам помочь.
Афанасьев Алексей
28 сентября 2016
Коленный сустав
Добрый день !!! Меня зовут Лена ,35 лет .В течении 3 х месяцев периодически резкая боль в коленном суставе ,по Узи,диагноз Синдром медиопаллетарной складки .вопрос : нужна ли операция в этом случае, единственный ли это вариант ? И делают ли у вас в клинике и цена вопроса ,заранее спасибо !!!
Елена, здравствуйте. Ориентироваться на УЗИ при планировании операции - очень сомнительная затея. Нужно обязательно сделать МРТ. Операция несложная, реабилитация не длительная. Делается
артроскопически, в нашей клинике большой опыт таких операций. По стоимости Вас сориентирует ассистент. До встречи!
...ещё
Закрытый перелом обеих костей правой руки со смещением у ребенка 9 лет
Нужна консультация по снимкам. Ребенок 9 лет сломал правую руку со смещением обе кости (между локтем и кистью ближе к кисти). 27.08.2016г. В травмпункте смогли максимально вправить только 1 кость. Вторая осталась под углом. Необходима ли повторная операция? Снимки на руках.
Доброе утро, Наталья! Сказать заранее, не видя снимков, сложно. Предварительно, судя по Вашему описанию, можем сказать, что, скорее всего, придется делать операцию. Приходите к нам на консультацию в
отделение детской травматологии, берите все рентгенограммы. Запись на консультацию по тел. +7(495)9336644. Ждём Вас!
...ещё
Травма кисти
У мужа неделю назад была травма кисти. Итог таков; при травме он отрезал фалангу безымянного пальца и не смогли сохранить фалангу указательного. Средний палец вроде жив, но травмирован и не
сгибается. Рентген показал что перелома нет. Рана заживет и все. Но палец не рабочий, а это правая рука и реально целый палец остался один. Куда можно обратиться, чтобы попытаться восстановить работоспособность руки.
...ещё
Ирина, Думаю мы сможем помочь вашему мужу. Запишитесь на прием 84959336644 Голубев
Голубев Игорь
28 сентября 2016
Отрыв бугра плечевой кости
Нужна ли операция при такой травме. Ребёнку 12 лет. Онемение участка кожи на плече. В вашей детской травматологии?
Любовь, добрый день. Нужны данные обследования - рентгенографии, МРТ, медицинская информация - давность и характер травмы. Всю имеющуюся информацию Вы можете прислать мне на почту - dilyin@emcmos.ru. Будем рады помочь Вам!
Застарелый перелом плеча
В 1995 году был перелом плеча, проведена операция, после этого в плече отсутствует нормальная амплитуда движений. Хочу уточнить, можно ли сделать так, чтоб рука начала полноценно подниматься, сейчас она поднимается не выше уровня груди, и за спину я тоже не могу ее завести
Ольга, добрый день. Нужно определит причину контрактуры - провести клинический осмотр, оценить рентгенограммы, МРТ и КТ, тогда можно будет говорить о возможном лечении (например артроскопии плечевого
сустава) и прогнозе. Приходите на консультацию, постараемся помочь Вам. Имеющуюся информацию Вы можете отправить мне на почту - dilyin@emcmos.ru
...ещё
Асептический некроз головки левой бедренной кости
Здравствуйте, хотела бы узнать,к Вам ли обращаться со следующим дигнозом:"Признаки асептического некроза головки левой бедренной кости. Выраженный синовит левого тазобедренного сустава. Признаки трабекулярного отека костного мозга верхней трети диафиза левой бедренной кости.
Ольга, добрый день. Нужно понять стадию некроза. Проще всего это сделать путём оценки Вашей МРТ (чтобы понять, какой вид лечения вам может помочь: артроскопия или например
эндопротезирования тазобедренного сустава), нужно будет переслать ее нам. В ближайшее время с Вами свяжется ассистент с инструкциями как это сделать.
...ещё
Реабилитация после частичной резекции мениска
Добрый день, 13.05.16 была сделана операция на коленном суставе, в результате частичная резекция медиального мениска (20%), и латерального мениска(5%), оперировался в Германии(г.Мюнхен, на базе клиники АТОС), первая реабилитационная неделя проведена там же, сейчас прохожу реабилитацию в своем городе
проживания(физиотерапия, массажы, заканчивается 2 неделя). Интересует реабилитация у вас начиная с 4 недели-двигательная фаза
...ещё
Олег, добрый день! Мы, конечно, можем провести необходимую реабилитацию. Если хотите, то наши ассистенты с Вами свяжутся и все организуют. Ждём
Проблема с коленом
Добрый день! мне 28 лет, 8 лет назад повредил колено, повреждение пучка ПКС на 1/3, первая операция резекция культи. После этого со спортом можно было завязать, постоянные щелчки в колене и колено заполняется жидкостью в течении 7 лет. Спустя 7,5 лет делаю МРТ- разрыв ПКС, разрыв мениска, артроз. Летом 15г вторая
операция - оказалась связка рабочая,не тронули ее, зачистили мениск, удалили так называемые шипы,еще что-то что мешалось,взяли ткань на анализ, диагноз - хондроматоз,наличие хондроматозных масс ...в колене. Вроде бы все хорошо должно быть, но спустя 4 мес после операции снова щелкнуло (оступился на лестнице). Я устал бороться с коленом. Подскажите,что делать? требуется еще одна операция или есть лекарства,способные вылечить??? заранее спасибо
...ещё
Алексей, довольно классическая картина разрыва ПКС - но разрыва особого вида, так называемого СУБСИНОВИАЛЬНОГО, то есть под оболочкой. И получается тогда, что на МРТ она выглядит разорванной (ПКС), а при визуальном
осмотре докторам кажется, что она нормальная. Почти на 100 процентов уверен, что так и есть на самом деле. Думаю, что надо планировать операцию - реконструкцию ПКС. Пр ходите к нам, с удовольствием постараемся помочь Вам. Напишите, на аппарате какой мощности и когда Вам делали последнюю МРТ. Тогда решим, нужна еще одна или нет.
...ещё
Пластика ПКС и лигаментоз
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста, у сына разрыв ПКС, повреждение обоих менисков. Дали направление на операцию: пластика ПКС. На рентгене поставили дополнительный диагноз: лигаментоз крестовидных связок левого сустава.Вопрос: можно ли делать пластику ПКС при лигаментозе? Надо ли какое-либо дополнительное
лечение или операция на коленном суставе?
...ещё
Ольга, добрый день! Делать можно. Лигаментоз - это просто рентгенологический термин, ничего более, не диагноз. Никак не влияет на планирование операции при разрыве передней крестообразной связки. Приезжайте, мы будем
рады помочь вам!
...ещё
Удаление позиционных винтов
Добрый день! У моей мамы 71 год перелом обеих лодыжек со смещением и разрыв межберцового синдесмоза, на наружной лодыжке установлена пластина и позиционные винты. В больнице при выписке ничего не сказали об их удалении. Когда нужно их удалять в таком возрасте. И второй вопрос: внутренняя лодыжка не срослась (3 месяца
прошло), гипс сняли. Может ли она срастись еще? Какое лечение. Заранее спасибо
...ещё
Добрый вечер. Чтобы определиться с тактикой лечения, желательно оценить все рентгенограммы (особенно после перелома лодыжек), до и после операции. Приходите к нам на
консультацию вместе с мамой, с собой приносите все снимки. Запись по тел. +7(495)9336644. Ждем Вас!
...ещё
Боль в колене
Здравствуйте.Мне 19 лет занимаюсь профессионально тяжелой атлетикой.Год назад сделал артроскопию на 2 коленных сустава, сейчас они болят и не дают в полную силу заниматься.Ходил к травматологу, он поставил диагноз "остеоартроз 1 степени". Подскажите пожалуйста какие препараты или что другое сделать чтобы боль прошла?
Спасибо большое за ответ!
...ещё
Иван, добрый день. Вначале нужно выполнить МРТ и понять, что Вам сделали на артроскопии, если это действительно артроз 1 ст, возможно нужны инъекции гиалуроновой кислоты или можно обойтись физиотерапией. В любом
случае, ждем Вас на консультацию в отделении реабилитации, для детального осмотра.
...ещё
Афанасьев Алексей
22 октября 2015
Перелом 4-пястной кости со смещением
В январе был перелом, опухоль была почти 7 месяцев в этот период "хирурги" сказали 1мм смещение проблем нет работать будет. итог результат противоположный оголовок 4 пястной завернулся в ладонь боль не сжать кулак и т.д. Можете помочь исправить?
Добрый день, Евгений, Вам необходимо прийти к нам на консультацию, а нам-взглянуть на Вашу руку. С собой нужно иметь свежие рентгенограммы или, еще лучше (с учетом сроков с момента травмы), компьютерную томографию. Необходимые исследования можно сделать, в том числе, у нас в клинике. Если я правильно понял то, как
Вы описали проблему-с высокой долей вероятности речь пойдет о хирургическом лечении кисти. Ждем Вас! На консультацию можно записаться по телефону +74959336644.
...ещё
Я живу в Германии - вы предлагаете медуслуги?
Я - грек - американский отставной инженер - строитель с американским страховым медицинским страховым обществом Синий Щит, и я имею проблемы бедер. Я живу в Германии. Вы предлагаете медицинские услуги? Спасибо
Петер, да, мы работаем со многими страховыми компаниями. Но многое зависит от того, что именно Вы планируете сделать - не все страховые компании оплачивают все, что угодно. Мы готовы помочь всегда. Какая проблема Вас ведет к нам в
...ещё
Исследование ребенка
У моего ребёнка (13 лет) диагноз: несовершенный остеогенез. У него было 9 переломов, укорочение ноги на 2,2 см, сколиоз 1 степени, плоскостопие и компрессионный перелом позвоночника 4-9. В данный момент у него образовывается межпозвоночная грыжа. К какому специалисту нам обратиться, и сколько это будет стоить?
В первую очередь, Вам нужна консультация профессора Натальи Беловой, она руководит отделением педиатрии в Орловском переулке и курирует пациентов
с несовершенным остеогенезом. При необходимости Вашим ребенком будут заниматься неврологи, нейрохирурги и реабилитологи, но кто именно и в какой последовательности, будет зависеть от состояния ребенка. Записаться на прием и уточнить стоимость консультации можно по телефонам +7(495) 933 66 44 и +7 (495) 933 66 55.
...ещё
Пяточная шпора
С сентября беспокоит пяточная шпора. Прошел курс физиотерапии - стало значительно легче, мне рекомендовали пройти курс ударно-волновой терапии. Возраст - 50 лет, практически здоров. Мне сказали, что вы специализируетесь на лечении указанного заболевания, но в клинике не проводят такой вид терапии, т.к. считают,
что она не эффективна, и применяют комплекс физиотерапии. Так ли это? Какой план лечения Вы обычно рекомендуете?
...ещё
Это правда, УВТ мы не используем ввиду малой эффективности. На высоте обострения обычно делаем 1 инъекцию противовоспалительного препарата (Дипроспан) в зону воспаления, и рекомендуем постоянное ношение
индивидуальных стелек. В неострой ситуации обычно достаточно начать носить правильные стельки, и проблема постепенно сходит на нет. Очень редко приходится делать 2, и совсем уж редко - 3 инъекции. Физиотерапия тоже применима, но менее эффективна.
...ещё 
Карданов Андрей
11 сентября 2015
Может ли артроз стать противопоказанием к проведению операции по разрыву мениска
У моей мамы на протяжении последних трех лет наблюдается артроз коленного сустава, лечение уколами не помогали устранить боль. По результатам МРТ - разрыв заднего рога мениска, наличие мелких костных остеофитов по надколеннику, в полости сустава небольшое количество жидкости (выявлены признаки экудативного
синовита), суставные щели ассиметрично сужены в медиальном сегменте. Боли не прекращаются, но колено двигается. Подскажите, пожалуйста, артроз может стать противопоказанием к проведению операции по разрыву мениска? Операция на мениск в нашем случае обычно проводится артроскопией или "полосной" операцией? И что Вы можете сказать по поводу эндопротезирования коленного сустава для возраста 57 лет? И каков срок службы сустава?
...ещё
Необходимо сделать рентгенограмму колена в прямой проекции стоя. Если выяснится, что в медиальном отделе хряща уже нет, то выход один - протезировать. 57 лет для протезирования - нормальный возраст,
современный протез колена (правильно установленный, конечно) будет служить всю жизнь. Записаться на консультацию Вы сможете по телефону +7 (495) 933-66-44.
...ещё
Карданов Андрей
11 сентября 2015
Вопрос доктору Бут-Гусаим
Здравствуйте! Сыну 6 лет, в феврале этого года сломал ключицу. Сращивание проходило нормально, в кольцах Дельбе ходил месяц, потом в апреле сломал правую руку, месяц в гипсе, срослось все нормально, и вот 10 июня снова перелом ноги (прыгал с дивана). Наши врачи не видят в этом ничего особенного, после каждого
перелома назначают пить кальций, но я прочитала, что избыток кальция влияет на почки, у него врожденно одна почка и я боюсь осложнений. Я считаю, что это не нормально за 4 месяца у ребенка 3 перелома. Хотелось бы пройти обследование, и узнать, что все-таки у него не так. Подскажите, пожалуйста, можно ли пройти обследование в Вашей клинике?
...ещё С одной стороны, я согласна с вашими докторами – нет причин для беспокойства. Исходя из Вашего письма, во-первых, детские травмы происходят при адекватной нагрузке (упал, спрыгнул). Во-вторых, то, что часто тоже можно объяснить – был перелом, организм весь сконцентрирован на восстановительные процессы в кости,
поэтому очередная травма приводит к перелому. С другой стороны, согласна с Вами, что неплохо бы и обследоваться. Для обследования необходимо сдать биохимический анализ крови на Са, Са ионизированный, Р, ЩФ (щелочную фосфатазу), вит Д. И сделать денситометрию. Проанализировав эти исследования, будет ясно, требуется ли какое либо лечение Вашему ребенку. Милости просим к нам в детскую травматологию и ортопедию. Постараемся Вам помочь.
...ещё 
.webp)
.webp)
