Лечение дистрофии ногтя: причины, симптомы и диагностика заболевания в EMC

Дистрофия ногтевой пластины

У каждого 5-го человека есть патологии ногтевых пластинок. Большинство этих изменений являются симптомами другого заболевания, часто чрезвычайно важными для диагностики. Дистрофии ногтей могут указывать на различные дерматологические заболевания и болезни внутренних органов. Неэстетичный вид поверженных ногтей вызывает значительный психологический дискомфорт и влияет на качество жизни.

Одна из главных причин пожизненных дистрофий ногтей - неправильная их стрижка, подпиливание или даже самотравматизация. Особенно остро проблема стоит у детей, потому что последствия неправильного ухода за ногтями сохраняются всю жизнь. 

Если у человека есть патологии ногтя, не рекомендуется выполнять косметические процедуры (маникюр, педикюр или пластику) без предварительной консультации специалиста, на которой будет проведена диагностика и при необходимости назначено лечение. Так у пациента появляется возможность не только диагностировать уже имеющуюся патологию внутренних органов, но и остановить прогрессирование заболевания кожи.

Часто дистрофия развивается вследствие слишком частого, непрофессионально выполненного маникюра и/или педикюра, либо некорректного самостоятельного обрабатывания ногтей. Негативно влияют на состояние ногтей: чистка и полировка с чрезмерным давлением на матрицу, излишнее отодвигание заднего ногтевого валика, постоянное наличие покрытия (лак, гель лак, шеллак и др.). Пластинки становятся тонкими и тусклыми, появляются поперечные, иногда продольные борозды.

Сами косметические средства также могут быть причиной изменения ногтей, обострения кожных заболеваний кистей и стоп, ускорять распространение инфекции (если они используются на уже поврежденных ногтях).

Что такое дистрофия ногтя

Дистрофия ногтя, или ониходистрофия - изменение формы, размера и структуры ногтевой пластины. Она включает также изменения ложа ногтя и ногтевых валиков.

Ониходистрофия может быть как самостоятельной болезнью, так и проявлением патологий различных систем организма. Дистрофия ногтей также может быть одним из проявлений системного заболевания.

При одном и том же заболевании могут встречаться разные виды дистрофии ногтей и наоборот, один вид ониходистрофии может наблюдаться при самых различных болезнях.

В ряде случаев дистрофии ногтей предшествуют развитию клинических симптомов общего или системного заболевания. Грамотный врач-дерматолог может отметить эти симптомы и направить к профильному специалисту для лечения на досимптомных стадиях.

Некоторые виды ониходистрофии свидетельствуют о грибковых поражениях ногтей. Это важно учитывать при проведении дифференциальной диагностики между грибковыми и негрибковыми заболеваниями. Во всех случаях обязательны к проведению микроскопические исследования соскобов с пораженных ногтей, подногтевых роговых масс, частиц кутикулы.

Симптомы:

• Изменение параметров ногтевой пластины (истончение/утолщение);

• Изменение цвета (тускнеет, появляется белый/серый/коричневый оттенок);

• Появление пятен;

• Деформация ногтей: появление вмятин, трещин;

• Появление неровностей и «дорожек» (продольных или поперечных);

• Отслоение пластины от ложа.

Причины появления

Существует множество причин развития дистрофии ногтей. Наиболее распространённые:

• Травмы и повреждения;

• Наличие экземы или псориаза;

• Грибковые заболевания;

• Ослабление иммунитета, в том числе вследствие длительных инфекционных заболеваний;

• Наличие эндокринных расстройств;

• Недостаток витаминов и минералов;

• Нарушение микроциркуляции крови;

• Плохая экология: загрязненный воздух и плохое качество питьевой воды.

Особенности заболевания у детей

Часто они обусловлены сниженным иммунитетом, частыми химическими, травматическими воздействиями. Продольные и поперченные бороздки на ногтях могут быть симптомом врожденной патологии либо заболевания кожи.

Причины развития дистрофии ногтей у детей:

• Несоблюдение личной гигиены, неправильный уход;

• Травмы;

• Несбалансированное питание;

• Инфекционные заболевания в анамнезе;

• Хронические заболевания внутренних органов;

• Наличие псориаза, дерматита или экземы.

Особенности заболевания у взрослых

Изменения ногтей очень частые явления пол и возраст не влияют на возможность развития этих проблем. Появление белых пятен, ломкость ногтей, расслоение – все это проявления дистрофии.

Наиболее распространенные причины дистрофии ногтей у взрослых:

• недостаток витаминов и микроэлементов;

• травмы ногтевых пластин;

• наличие экземы или псориаза;

• грибковые заболевания;

• ослабленный иммунитет на фоне частых стрессов, переутомления, продолжительных инфекционных заболеваний;

• эндокринологические заболевания;

• сердечно-сосудистые заболевания, влияющие на нарушение кровообращения;

• плохая экология.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливает врач-дерматолог по результатам подробного сбора анамнеза, анализа клинических симптомов и данных соскоба с ногтей на грибы. В целях досимптомной диагностики проводится лабораторное исследование сыворотки крови на активность щелочной фосфатазы. Для более точной диагностики могут назначаться дополнительные методы исследования: дерматоскопия, конфокальная микроскопия.

Необходимо провести дифференциальную диагностику ониходистрофии с дерматомикозами, истинной пузырчаткой, пемфигоидом Левера, дерматитом Дюринга, буллёзным эпидермолизом, акродерматитами, красным плоским лишаём, псориазом, экземой, болезнью Девержи, дискератозом Дарье.

Виды дистрофии ногтей

Дистрофии различаются по следующим признакам:

По форме

• Вогнутые (ложкообразные). Причина - истончение и размягчение ногтей. Встречаются при дефиците железа, инфекционных и хронических кожных заболеваниях, при систематическом воздействии химических веществ, длительном использовании декоративных покрытий и жидкостей с высоким содержанием ацетона.

• По типу «часовых стекол». Могут развиться вследствие хронических заболеваний легких и бронхов, остеохондроза, новообразований в области ногтевого ложа.

По изменению поверхности

• Точечные вдавления, продольные и поперечные борозды. Наблюдаются при псориазе, экземе, атопическом дерматите, при воздействии агрессивных химических веществ, при травмировании ногтя и ногтевого матрикса, нарушении микроциркуляции крови, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

По изменению толщины

• Истончение и расслаивание ногтей. Возникает вследствие частого контакта с водой, моющими средствами. Истончение лунки ногтя может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов.

• Утолщение ногтя может быть как проявлением хронических кожных болезней (псориаза, атопического дерматита и др.), так и симптомом грибковых поражений.

По изменению цвета

Наличие белых пятен, полос, очагов пожелтения, коричнево-черных, синих, зеленых, голубых вкраплений. Изменение цвета возможно при контакте с красящими веществами, использовании декоративных лаков, также может влиять ряд эндогенных факторов:

• сердечная недостаточность, дефицит железа, некоторые кожные заболевания;

• длительный прием препаратов, наличие в рационе большого количества продуктов с повышенным содержанием каротина морковь, мандарины и др.).

По частичному или полному отслаиванию

Данные изменения встречаются при некоторых заболеваниях кожи (псориазе, подногтевых бородавках и др.) могут возникать в результате травмы или грибкового поражения; вследствие приема лекарственных средств, ношения узкой обуви. Отслаивание ногтевых пластинок может возникать при непереносимости компонентов декоративных покрытий. Некоторые препараты, например, витамин А или тетрациклины повышают фоточувствительность кожи поэтому их не рекомендуется принимать в период солнечной активности, это также может привести к отслаиванию ногтей.

Ониходистрофии, возникшие под влиянием внешних факторов

Зачастую изменения ногтей развиваются вследствие частой полировки пластины, излишнего давления инструмента на матрицу ногтя, чрезмерного отодвигания ногтевого валика, постоянного нанесения декоративных покрытий. Ногти становятся тусклыми, истонченными, ломкими, появляются поперечные борозды.

Наиболее щадящими считаются маникюр и педикюр без использования металлических инструментов, когда для размягчения и удаления ороговевших участков кутикулы наносят специальные гели с кератолитическими средствами или используют аппаратные методики. Вместо декоративных применяются защитные и укрепляющие покрытия для ногтей.

Дистрофия может развиться при постоянном контакте с моющими и горюче-смазочными средствами. Травмы и сдавления приводят к возникновению подногтевых гематом, в результате могут появляться аномалии роста ногтя, он может отслаиваться от ногтевого ложа, может присоединяться вторичная инфекция, в том числе грибковая. Дистрофии ногтей пальцев стоп часто развиваются вследствие ношения узкой обуви, ногти истончаются или утолщаются, возможно появление кровоизлияний и т.д.

Способы лечения

Цель лечебных и профилактических мероприятий:

• устранение причины заболевания;

• улучшение микроциркуляции крови в фалангах пальцев;

• минимизация риска грибковых инфекций;

• укрепление ногтевой пластины;

• защита с помощью кремов;

• использование перчаток при работе с химическими веществами.

Любое изменение ногтевых пластин является поводом для консультации у врача-дерматолога. Специалист проведет обследование на предмет наличия сопутствующих заболеваний, установит причину изменений и в случае необходимости назначит лечение. Самолечение может привести к прогрессированию основного заболевания, что повлечет за собой более длительную терапию и дополнительные консультации и обследования у профильных специалистов.

В лечении необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Специалист выявит причину, вызвавшую ониходистрофию, и назначит комплексное лечение, направленное на ее устранение.

Важная составляющая лечения – восстановление химического состава ногтя. Для этого назначаются витамины и минералы. Также рекомендуются препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, ангиопротекторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства.

В лечении патологий ногтей, связанных с грибковыми инфекциями, хорошо зарекомендовала себя ПУВА-терапия. Один из видов световой терапии, в котором применяются ультрафиолетовые лампы спектра А, для усиления лечебного эффекта врачи используют специально разработанные фотосенсибилизаторы.

В сложных случаях назначают кортикостероиды, ретиноиды, хинолины, цитостатики.

Прогноз по лечению дистрофии ногтевых пластин благоприятный. Изменения ногтей хорошо поддаются коррекции.

Массаж

Главное преимущество массажа – его стимулирующее действие. Данный эффект достигается благодаря огромному количеству важных рефлекторных центров, которые находятся на подушечках пальцев. Массаж рук можно выполнять самостоятельно, утро – наиболее предпочтительное время для его проведения.

Как проводится массаж: каждый палец массируется отдельно круговыми движениями, затем разминается тыльная сторона кисти. Далее массируется рука по всей длине – начиная от кисти, заканчивая плечом. В завершение необходимо сжимать и разжимать кулаки в течение нескольких минут, имитировать пальцами игру на фортепиано.

Профилактика дистрофии ногтевых пластин

Необходимо тщательно ухаживать за ногтями, следить за их состоянием и при появлении изменений обращаться к дерматологу. Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи-косметологи со специализацией в области подологии. По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий.

Не пренебрегайте профилактическими визитами к дерматологу, врач проведет осмотр, посоветует дополнительные меры профилактики.

Для защиты ногтей и кожи рук в зимний период используйте защитные средства.

Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 495 933 66 55, заполнив форму на сайте  или оставив запрос в online чате.