Рассказывает Геннадий Элькун,
оториноларинголог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.
В Клинику оториноларингологии ЕМС обратилась женщина 37 лет с жалобами на затрудненное носовое дыхание и слизисто-гнойные выделения из носа, преимущественно из левой пазухи. Кроме того, пациентка отмечала, что в течение долгого времени она ощущает постоянное присутствие постороннего запаха. Из анамнеза стало известно, что она страдает хроническим гайморитом много лет. В 1992 году была оперирована по поводу хронического правостороннего гайморита. Ей была выполнена гайморотомия правой пазухи по Колдуэллу-Люку. В послеоперационном периоде пациентку ничего не беспокоило, через два года появились описанные симптомы. Пациентка много лет лечилась самостоятельно: лечение заключалось в промывании носа различными видами антисептиков. В течение прошедших 20 лет она неоднократно обращалась к врачам-отоларингологам, однако диагностировать источник беспокоящих проблем так и не удавалось.
В описании к представленным пациенткой результатам компьютерной томографии было зафиксировано, что в обеих верхнечелюстных пазухах отсутствует воспаление или жидкость и не выявлено изменение структуры стенок околоносовых пазух . Однако в области нижнего носового хода слева обнаружено инородное тело с металлической плотностью. Рентгенологи предварительно описали инородное тело как пломбировочный материал с плотностью 1700 единиц Хаунсфилда (HU).
Я провел эндоскопическое исследование полости носа и выявил, что в полости носа в области нижнего носового хода слева имеется малоподвижное инородное тело металлического характера, вколоченное между боковой стенкой носа и латеральной поверхностью нижней носовой раковины. Результаты эндоскопического осмотра подтвердили предположение врача об образовании камня в носовой полости, именуемого в медицинской практике ринолитом. Он, как правило, образуется в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция и слизи, окружающей инородное тело, находящееся длительное время в полости носа. У нашей пациентки процесс роста ринолита в носу происходил более 20 лет. Обычно внутри этого образования находится ядро — инородное тело, на поверхности которого постепенно откладываются соли различных микроэлементов. Увеличиваясь в размерах, ринолит приспосабливается к форме полости и заполняет носовые ходы. Пациентке было предложено провести удаление инородного тела под общей анестезией.
В операционной под контролем камеры эндоскопа было удалено инородное тело черного цвета, размеры которого составили 3х1 см и которое локализовалось в области нижнего носового хода левой половины носа. После удаления ринолита была проведена ревизия слизистой оболочки полости носа, располагавшейся под образованием. Выявлены трофические изменения слизистой. Также был проведен осмотр левой гайморовой пазухи при помощи эндоскопа через наложенное соустье в области нижнего носового хода. Слизистая верхнечелюстной пазухи была абсолютно интактна и покрыта гладкой неизмененной слизистой оболочкой. Кровопотери проведенной манипуляции были минимальны, вся процедура заняла около 20 минут. Пациентка была выписана в тот же день, когда пациентка восстановилась после общего наркоза. Современные методы диагностики, доступные в нашей клинике, и опыт врачей-оториноларингологов ЕМС помогли установить и устранить причину жалоб пациентки в короткие сроки.
Интерес описанного клинического случая заключается в том, что ринолит встречается крайне редко. Симптомы этого заболевания практически совпадают с симптомами самых распространенных воспалительных процессов, встречающихся у пациентов отделений оториноларингологии. Можно смело утверждать, что далеко не каждый врач-оториноларинголог встречался в своей практике с такой патологией, поэтому мы советуем вам подходить ответственно к выбору врача, обязательно обращая внимание на его профессиональный опыт.
Автор: Геннадий Элькун, оториноларинголог, врач высшей категории, профессор, д.м.н.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Давно мучает хронический синусит, периодически обостряется, просто невозможно
Здравствуйте. Давно мучает хронический синусит, периодически обостряется, просто невозможно уже, нашёл тут вашу диссертацию на тему "Антибактериальная фотодинамическая терапия в лечении нозокомиального синусита у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии", вопрос в следующем? Где вообще можно эту процедуру
провести? Читаю интернет, везде только частные клиники, где делают только с помощью ФТД лечение ринитов, тонзилитов, но синусит и гайморит не лечат..
...ещё Данная диссертационная работа проводилась у пациентов с острым нозокомиальным синуситом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Синусит у таких пациентов характеризуется специфической микрофлорой. Необходимость использования фотодинамической терапии у этой группы пациентов была обусловлена высоким уровнем
антибиотикорезистентности у бактерий-возбудителей синусита. Такая флора не встречается при обычных (не внутрибольничных) хронических синуситах и, соответственно, необходимости в использовании фотодинамической терапии нет. На сегодняшний день метод фотодинамической терапии синуситов не имеет широкого распространения. В нашей клинике возможно лечение хронического синусита другими современными консервативными и хирургическими методами.
...ещё
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение − Вопрос врачу
С 16.02.2017 г беспокоят головокружения. Появилось утром, сразу как проснулась, повернула голову в левую и правую стороны, голова сильно кружилась. В настоящее время беспокоят головокружения при вставании, когда ложусь, а также при повороте головы вправо. Невролог назначил бетагистин и мануальную терапию для
шейного отдела позвоночника. Проживаю в Волгограде, отоневролога у нас нет. Подскажите, как бороться с недугом.
...ещё
Судя по вашим жалобам и анамнезу, у вас нельзя исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это заболевание не относится к поражению центральной нервной системы, а является доброкачественной патологией внутреннего уха. Для подтверждения диагноза необходима консультация отоневролога или
вестибулолога, который проведет позиционные маневры. Если диагноз подтвердится, проводят репозиционные маневры – специальные повороты головы на кушетке.
...ещё
Вопрос доктору Якобашвили
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во сколько месяцев рекомендуется проверить слух у ребенка, если в роддоме перед выпиской проверяли и сказали, что одно ушко не слышит. Сейчас ребенку 1,5 мес. Спасибо.
Данные тесты в роддоме часто бывают ложно-отрицательными. Слух можно проверить уже сейчас, для этого необходимо записаться на прием к отоларингологу
Якобашвили Ираклий
08 сентября 2015
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
