Прежде чем лечить кашель, важно разобраться, что это за явление и каковы его причины.
Кашель — это рефлекторный акт, который возникает в ответ на раздражение рецепторов слизистой: глотки, в области гортани, трахеи и бронхов и т.д.
Раздражающими агентами могут быть как факторы извне (пыль, дым, табак, инфекционный процесс), так и внутренние факторы - стекание слизи по задней стенке глотки, излишняя мокрота и т.д.
Кашель может возникнуть кратковременно и остро, а может иметь длительное течение.
Причинами затяжного течения могут быть обострение хронических очагов инфекции дыхательных путей, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Наиболее часто встречающиеся причины кашля
Острого:
-
Вирусная инфекция респираторного тракта
-
Бактериальная инфекция
-
Аспирация инородного тела
-
Вдыхание токсических газов, пыли
Подострого:
-
Постинфекционный кашель(грипп, ОРВИ ,коклюш)
Хронического:
-
Кашель при заболевании верхних дыхательных путей (острый или хронический гайморит, ринит, фарингит, ларингит)
-
Кашлевой вариант бронхиальной астмы
-
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
-
Прием гипотензивных препаратов
Так же клинически кашель принято делить на:
-
непродуктивный, то есть сухой,
-
продуктивный, когда начинает появляться мокрота.
От того, какой именно кашель беспокоит пациента, будет зависеть дальнейшая тактика лечения. Важно, жалуется ли пациент на сухой (непродуктивный) кашель или на влажный (продуктивный) кашель с мокротой, что он откашливает, какого цвета мокрота, какого цвета слизистая верхних дыхательных путей.
Чаще всего кашель, связанный с воспалением глотки (фарингитом), трахеи (трахеит) бывает сухим (непродуктивным). Кашель при бронхитах чаще всего продуктивный и имеет характерный глубокий звук.
Кашель, затянувшийся более чем на 2-3 недели, требует особого внимания, чтобы не пропустить бронхит или пневмонию. Стоит отметить, что пневмония может протекать нетипично, без яркой картины интоксикации и явного ухудшения состояния, а, например, сопровождаться сухим кашлем и субфебрильной температурой около 37 градусов в течение 2-3 недель. В данном случае требуется обязательная консультация врача и решение вопроса о проведении КТ (компьютерной томографии) легких.
Различные варианты подкашливания могут быть спровоцированы стеканием слизи по задней стенке глотки. С чем это связано в данной ситуации (с ринитом, гайморитом и т.д.), разбирается врач-оториноларинголог.
Также причиной кашля может стать рефлюкс, т.е. заброс кислоты из желудка в область гортани. Такое часто бывает, если кашель появляется в ночное время или после еды. В таком случае необходима консультация гастроэнтеролога, с дальнейшей диагностикой и лечением желудочно-кишечного тракта.
Если кашель сопровождается изменением голоса, может понадобиться консультация врача-фониатра. А если кашель часто рецидивирует без видимой причины или имеет определенную периодичность и сезонность, то может понадобиться консультация аллерголога.
Не занимайтесь самолечением!
В рекомендациях по лечению хотелось бы отметить те частые проблемы и особенности, которые необходимо знать, для того, чтобы быстрее наступило выздоровление.
Ингаляции
Для ингаляций рекомендуют использовать небулайзеры (ультразвуковые, компрессорные, электронно-сетчатые). Щелочные ингаляции благотворно влияют на слизистую дыхательных путей. Но не желательно самостоятельно назначать их себе, не зная локализацию поражения. Зачастую ингаляции, проведенные в первые 3-4 дня с начала ОРВИ, могут способствовать распространению инфекционного процесса.
Для грамотного проведения ингаляций необходимо назначение врача.
Имбирь и лимон
Если задняя стенка глотки раздражена или кашель связан с рефлюксом, то при обильном употреблении напитков с имбирем и лимоном кашель может стать более интенсивным, так как будут усиливаться явления рефлюкса.
Полоскание
Полоскание горла спиртовыми растворами в большой концентрации и в течение длительного времени могут приводить к пересушиванию задней стенки глотки, что может усиливать сухой кашель.
Мукоактивные препараты
Принципиально мукоактивные препараты по лечебному действию можно поделить на: стимулирующие выработку слизи, разжижающие мокроту и блокирующие кашлевой рефлекс. Каждая группа препаратов имеет свою точку приложения в зависимости от вида кашля и периода развития заболевания. Соответственно, их нужно пить в определенном порядке, по назначению врача.
Например, если блокаторы кашлевого рефлекса назначить в период, когда кашель активно продуктивный, то мокрота будет застаиваться, что будет заметно ухудшать течение заболевания.
Растительные препараты
Как правило, активно применяются на стации сухого кашля, как отхаркивающие средства. Но нужно удостовериться в том, что у вас нет аллергии на конкретные растительные компоненты.
Мёд
Известно, что при определенной температуре мед становится токсичным. Кроме того, мед – это сладкая среда, которая провоцирует рост бактерий. И опять же не стоит забывать о возможной аллергии.
Питье
При кашле полезно щелочное питье. Например, Боржоми. Полезно и просто обильное теплое питье, которое способствует выведению токсинов. Если вы применяете препараты, разжижающие мокроту, питье необходимо. Иначе они плохо работают.
Итак, самая грубая ошибка при возникновении кашля – начинать делать ингаляции в первые три дня заболевания, а так же назначать себе различные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Если у вас начался кашель, запишитесь на консультацию к специалисту. Самостоятельно вы можете начать пить Боржоми (щелочное питье), либо травяные сборы, будучи уверенными, что у вас нет аллергии на их компоненты
Автор: врач-фониатр, оториноларинголог Зинаида Боголепова