Из-за болей в глазу, светобоязни, слезотечения ребенок становится беспокойным, капризным, теряет аппетит, плохо спит.
Врожденная глаукома может быть наследственной либо возникает в период внутриутробного развития. Причиной могут быть различные факторы: инфекция матери во время беременности (коревая краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- и авитаминоз, различные интоксикации, гипоксии и др.
Основные симптомы врожденной глаукомы: высокое внутриглазное давление, увеличение диаметра роговицы и глазного яблока, помутнение роговицы, углубление передней камеры, расширение зрачка и замедление реакций на свет, снижение зрительных функций. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от формы и стадии заболевания.
Детская врожденная глаукома сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения. По мере развития болезни зрение значительно снижается вплоть до снижения светоощущения и слепоты на поздних стадиях.
Различают три формы врожденной глаукомы. Наиболее часто встречается простая (классическая) с изменениями в углу передней камеры. Вторая форма — врожденная глаукома с аномалиями переднего отрезка или глазного яблока в целом (смещение хрусталика, отсутствие радужки, уменьшение глазного яблока). Третья форма — врожденная глаукома при факоматозах (нейрофиброматоз, аниоматоз). Могут наблюдаться также формы заболевания с изменениями радужки, которые относят к юношеской глаукоме (синдромы Франк-Каменецкого, Ригера).
У большинства пациентов с врожденной глаукомой наблюдаются близорукость и миопический астигматизм.
Диагноз врожденной глаукомы устанавливают на основании результатов обследования, включающего осмотр, кератометрию, биомикроскопию, гониоскопию, гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Важное значение имеет ультразвуковая биометрия как метод диагностики и контроля эффективности лечения. Обследование глаз у детей до 3 — 5 лет проводят под медикаментозным сном.
Важное значение имеет ранняя диагностика, когда осмотр проводится в родильных домах акушером и неонатологом. При подозрении на глаукому новорожденного направляют к офтальмологу, при подтверждении диагноза своевременно проводится лечение.
Единственно возможное лечение врожденной глаукомы — хирургическое. Медикаментозная терапия является дополнением к операции.
Хирургическое вмешательство проводится незамедлительно после установления диагноза и предоперационной подготовки. Возрастных противопоказаний к операции н существует. Чем раньше проведено лечение, тем лучше результат.
В тех случаях, когда после хирургического лечения повышается офтальмотонус, требуется повторная операция. Особое значение имеет своевременная повторная операция у детей младшего возраста, у которых процесс быстро прогрессирует.
В Детской клинике ЕМС проводятся операции детям с врожденной глаукомой. Операции выполняются с использованием микрохирургического инструментария и операционного микроскопа. Успех хирургического лечения во многом определяется правильным выбором методики в зависимости от стадии заболевания и характера патологических изменений.
После лечения дети находятся под наблюдением в клинике, ежемесячно проходя обследование. Детям до 3 лет, а также всем пациентам, испытывающим сильный дискомфорт, необходимые исследования проводятся в условиях стационара.
После операции проводится медикаментозное лечение, назначается коррекция аномалии рефракции, по показаниям — плеоптическое лечение. Важная задача диспансерного наблюдения — своевременно выявлять возможные патологии и своевременно проводить их коррекцию.
Автор материала — Виктор Макаров, к.м.н., офтальмолог-хирург Детской клиники ЕМС
.webp)
.webp)
