Врожденная глаукома у детей

Из-за болей в глазу, светобоязни, слезотечения ребенок становится беспокойным, капризным, теряет аппетит, плохо спит.

Врожденная глаукома может быть наследственной либо возникает в период внутриутробного развития. Причиной могут быть различные факторы: инфекция матери во время беременности (коревая краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- и авитаминоз, различные интоксикации, гипоксии и др.

Основные симптомы врожденной глаукомы: высокое внутриглазное давление, увеличение диаметра роговицы и глазного яблока, помутнение роговицы, углубление передней камеры, расширение зрачка и замедление реакций на свет, снижение зрительных функций. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от формы и стадии заболевания.

Детская врожденная глаукома сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения. По мере развития болезни зрение значительно снижается вплоть до снижения светоощущения и слепоты на поздних стадиях.

Различают три формы врожденной глаукомы. Наиболее часто встречается простая (классическая) с изменениями в углу передней камеры. Вторая форма - врожденная глаукома с аномалиями переднего отрезка или глазного яблока в целом (смещение хрусталика, отсутствие радужки, уменьшение глазного яблока). Третья форма - врожденная глаукома при факоматозах (нейрофиброматоз, аниоматоз). Могут наблюдаться также формы заболевания с изменениями радужки, которые относят к юношеской глаукоме (синдромы Франк-Каменецкого, Ригера).

У большинства пациентов с врожденной глаукомой наблюдаются близорукость и миопический астигматизм.

Диагностика врожденной глаукомы в Детской клинике ЕМС

Диагноз врожденной глаукомы устанавливают на основании результатов обследования, включающего осмотр, кератометрию, биомикроскопию, гониоскопию, гониоскопию с корнеокомпрессией, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, исследование зрительных функций. Важное значение имеет ультразвуковая биометрия как метод диагностики и контроля эффективности лечения. Обследование глаз у детей до 3 - 5 лет проводят под медикаментозным сном.

Важное значение имеет ранняя диагностика, когда осмотр проводится в родильных домах акушером и неонатологом. При подозрении на глаукому новорожденного направляют к офтальмологу, при подтверждении диагноза своевременно проводится лечение.

Лечение врожденной глаукомы в Детской клинике ЕМС

Единственно возможное лечение врожденной глаукомы - хирургическое. Медикаментозная терапия является дополнением к операции.

Хирургическое вмешательство проводится незамедлительно после установления диагноза и предоперационной подготовки. Возрастных противопоказаний к операции н существует. Чем раньше проведено лечение, тем лучше результат.

В тех случаях, когда после хирургического лечения повышается офтальмотонус, требуется повторная операция. Особое значение имеет своевременная повторная операция у детей младшего возраста, у которых процесс быстро прогрессирует.

В Детской клинике ЕМС проводятся операции детям с врожденной глаукомой. Операции выполняются с использованием микрохирургического инструментария и операционного микроскопа. Успех хирургического лечения во многом определяется правильным выбором методики в зависимости от стадии заболевания и характера патологических изменений.

После лечения дети находятся под наблюдением в клинике, ежемесячно проходя обследование. Детям до 3 лет, а также всем пациентам, испытывающим сильный дискомфорт, необходимые исследования проводятся в условиях стационара.

После операции проводится медикаментозное лечение, назначается коррекция аномалии рефракции, по показаниям - плеоптическое лечение. Важная задача диспансерного наблюдения - своевременно выявлять возможные патологии и своевременно проводить их коррекцию.