Остеоартроз акромиально-ключичного сустава

Остеоартроз акромиально-ключичного сустава – полиэтиологическое заболевание, заключающееся в стирании суставного хряща и внутрисуставного диска с последующими изменениями в костной ткани – остеофитами акромиона и акромиального конца ключицы с развитием хронического прогрессирующего болевого синдрома, болезненного ограничения  движений в плечевом суставе, связанного с сужением и импинджмент-синдромом в субакромиальном пространстве.

Основная причина развития этих изменений – спортивная и профессиональная активность, связанная с бросками, тренировками с утяжелениями, продолжительной работой поднятыми выше горизонтали руками. С другой стороны, застарелая травма сустава, такая как разрыв акромиально-ключичного сочленения с развитием нестабильности, быстро приводит к развитию остеоартроза.

Пациенты испытывают локализованную боль в проекции акромиально-ключичного сустава, усиливающуюся при движениях в плечевом суставе, могут присоединиться ночные боли, особенно в положении на беспокоящем боку. При клиническом обследовании выявляется локальная болезненность при надавливании на акромиальный конец ключицы, усиление болей при приведении согнутой в плечевом суставе конечности (положительный cross-chest test). Также могут выявляться симптомы импинджмента в субакромиальном пространстве. Диагностическая инъекция местных анестетиков в полость сустава, рентгенорафия и МРТ позволяют установить точный диагноз.

Тактика лечения зависит от выраженности жалоб, рентгенологической и МРТ картины. На первом этапе целесообразны консервативные мероприятия – нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия и лечебная гимнастика. В более тяжелых случаях показано внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов. При неэффективности консервативной терапии применяется оперативное лечение – артроскопическая субакромиальная декомпрессия, акромиопластика, иссечение акромиального конца ключицы.