Рассказывает Ираклий Якобашвили,
оториноларинголог, к.м.н.
Под хроническим риносинуситом понимают воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, длящееся более 12 недель. В зависимости от локализации воспаления его также называют гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи) или сфеноидит (воспаление пазух клиновидной кости). Общепризнанно, что хронический синусит является одним из самых часто встречающихся в мире заболеваний. Так, в США 146 из 1000 человек болеют хроническим риносинуситом.
В Европейском медицинском центре в 2013 году почти каждому четвертому пациенту, обратившемуся к ЛОР-врачу, был поставлен диагноз хронический синусит той или иной локализации. Воспалительные заболевания полости носа могут привести к ряду серьезных осложнений, в том числе со стороны зрения и головного мозга, а оценка качества жизни у больных хроническим синуситом показывает, что болезнь переносится ими так же тяжело, как бронхиальная астма или диабет.
Исходя из вышесказанного, становится очевидна актуальность точной диагностики хронических заболеваний придаточных пазух носа. В отечественной медицинской практике, к сожалению, отсутствуют строгие стандарты диагностики, в результате чего оценка состояния пациента различными ЛОР-врачами может отличаться.
Специалисты Клиники оториноларингологии ЕМС в своей работе придерживаться четких стандартов, разработанных международным медицинским сообществом.
В 2007 году Американская академия оториноларингологии издала рекомендации со строгими критериями диагностики хронического риносинусита. Согласно этим критериям, симптомы заболевания включают два или более признака из нижеперечисленных:
-
заложенность носа;
-
отделяемое из носа слизисто-гнойного характера;
-
головная или лицевая боль, или чувство тяжести;
-
нарушение обоняния.
Симптомы при этом должны беспокоить пациента в течение не менее 12 недель.
Для подтверждения диагноза хронического риносинусита необходимо проведение дополнительных исследований:
-
компьютерной томографии придаточных пазух носа;
-
эндоскопического исследования полости носа.
Если компьютерная томография уже прочно вошла в практику большинства оториноларингологов, то эндоскопическое исследование полости носа многие врачи недооценивают.
В авторитетном периодическом издании Laryngoscope (США) была опубликована статья о роли эндоскопического исследования в диагностике хронических риносинуситов. В своей работе авторы (Josef Shargorodsky MD, MPH, Neil Bhattacharyya MD, FACS) приходят к следующим заключениям:
-
эндоскопическое исследование позволяет значительно лучше оценить анатомию и состояние полости носа, в сравнении с передней риноскопией (стандартным осмотром полости носа при помощи носового зеркала);
-
достаточно наличия характерных симптомов заболевания (указанных выше) и обнаружения изменений при эндоскопическом осмотре полости носа (например, гнойного отделяемого или полипов в среднем носовом ходе) для установления диагноза и назначения медикаментозного лечения;
-
чувствительность такого метода диагностики равна 46%, а специфичность - 86%. Эти данные говорят о том, что эндоскопия полости носа может надежно подтвердить диагноз, но не всегда может его исключить;
-
во многих случаях на начальных этапах ведения больных с типичными жалобами отпадает необходимость выполнения компьютерной томографии придаточных пазух носа, что снижает лучевую нагрузку на пациента;
-
при отсутствии признаков патологии в полости носа, но сохраняющихся подозрениях на наличие хронического синусита, как метод исключения рекомендовано проведение компьютерной томографии.
Своим опытом применения эндоскопического метода обследований поделился к.м.н., оторинолариноголог-хирург Ираклий Якобашвили, который ведет прием взрослых и детей в ЕМС: «Действительно эндоскопическое исследование позволяет врачу увидеть то, что скрывается за двухцветными контурами результатов компьютерной томографии. Кроме того, оно во многих случаях позволяет продемонстрировать увиденное пациенту в режиме реального времени на мониторе. Это очень просто, поскольку эндоскоп гибкий, малого диаметра, и пациент при этом почти ничего не чувствует.
Да, компьютерная томография важна, но именно эндоскопическое исследование позволяет получить то детализированное представление о состоянии полости носа, которое необходимо для установления полного и исчерпывающего диагноза, оценки течения болезни и эффективности лечения. Именно поэтому одним из преимуществ лечения ЛОР-заболеваний в ЕМС является то, что наши врачи используют этот метод совершенно рутинно».
Оснащение всех кабинетов Клиники оторинолариногологии ЕМС включает оборудование для проведения эндоскопических исследований. Применение гибких эндоскопов малого диаметра и предварительное местное обезболивание позволяют выполнить процедуру абсолютно безболезненно, всего за 2-3 минуты.
Автор: Ираклий Якобашвили, оториноларинголог, к.м.н.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Давно мучает хронический синусит, периодически обостряется, просто невозможно
Здравствуйте. Давно мучает хронический синусит, периодически обостряется, просто невозможно уже, нашёл тут вашу диссертацию на тему "Антибактериальная фотодинамическая терапия в лечении нозокомиального синусита у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии", вопрос в следующем? Где вообще можно эту процедуру
провести? Читаю интернет, везде только частные клиники, где делают только с помощью ФТД лечение ринитов, тонзилитов, но синусит и гайморит не лечат..
...ещё Данная диссертационная работа проводилась у пациентов с острым нозокомиальным синуситом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Синусит у таких пациентов характеризуется специфической микрофлорой. Необходимость использования фотодинамической терапии у этой группы пациентов была обусловлена высоким уровнем
антибиотикорезистентности у бактерий-возбудителей синусита. Такая флора не встречается при обычных (не внутрибольничных) хронических синуситах и, соответственно, необходимости в использовании фотодинамической терапии нет. На сегодняшний день метод фотодинамической терапии синуситов не имеет широкого распространения. В нашей клинике возможно лечение хронического синусита другими современными консервативными и хирургическими методами.
...ещё
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение − Вопрос врачу
С 16.02.2017 г беспокоят головокружения. Появилось утром, сразу как проснулась, повернула голову в левую и правую стороны, голова сильно кружилась. В настоящее время беспокоят головокружения при вставании, когда ложусь, а также при повороте головы вправо. Невролог назначил бетагистин и мануальную терапию для
шейного отдела позвоночника. Проживаю в Волгограде, отоневролога у нас нет. Подскажите, как бороться с недугом.
...ещё
Судя по вашим жалобам и анамнезу, у вас нельзя исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это заболевание не относится к поражению центральной нервной системы, а является доброкачественной патологией внутреннего уха. Для подтверждения диагноза необходима консультация отоневролога или
вестибулолога, который проведет позиционные маневры. Если диагноз подтвердится, проводят репозиционные маневры – специальные повороты головы на кушетке.
...ещё
Вопрос доктору Якобашвили
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во сколько месяцев рекомендуется проверить слух у ребенка, если в роддоме перед выпиской проверяли и сказали, что одно ушко не слышит. Сейчас ребенку 1,5 мес. Спасибо.
Данные тесты в роддоме часто бывают ложно-отрицательными. Слух можно проверить уже сейчас, для этого необходимо записаться на прием к отоларингологу
Якобашвили Ираклий
08 сентября 2015
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
