Содержание
Рассказывает Александр Славский,
оториноларинголог, врач высшей категории, к.м.н.
Многие люди годами живут с ощущением заложенности в ухе и просто-напросто не обращают на это внимания до тех пор, пока не появляются более серьезные симптомы - острая ноющая или стреляющая боль в ухе. А причиной этому часто становятся обыкновенные серные пробки. По статистике от них страдает приблизительно 4% населения России.
Что такое серная пробка?
Серная пробка - это скопление ушной серы, секрета сальных желез, отшелушенных клеток кожи. Состоит из липидов, гликопротеинов, гиалуроновой кислоты, ферментов и иммуноглобулинов. В норме сера защищает слуховой проход от повреждений.
В коже наружного слухового прохода человека имеется ряд желез: потовые железы, сальные железы, продуцирующие кожное сало, и серные железы, вырабатывающие серу. Что касается серных желез, то в наружном слуховом проходе их локализуется около 2000, они выделяют до 12-20 мг ушной серы в месяц. В состав ушной серы входят белки, минеральные соли, а также свободные жирные кислоты. Часть белков являются иммуноглобулинами, выполняющими защитную функцию. Уровень рН ушной серы - 4,0-5,0, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и другие включения.
В норме ушная сера выходит из слухового прохода при разговоре или жевании, за счет движения нижней стенки слухового прохода, при движении височно-нижнечелюстного сустава. Однако, ввиду некоторых причин, удаления серы не происходит, и образуются серные пробки. Условиями, препятствующими удалению серы из уха, могут быть анатомически узкие и извитые типы строения наружного слухового прохода.
Причины образования серной пробки
Также предпосылками возникновения серных пробок могу быть следующие причины: дерматиты, перенесенные отиты, повышенная влажность или запыленность воздуха, использование слуховых аппаратов, наушников, неправильный туалет уха и т.д. Характер симптомов при наличии серной пробки зависит от ее расположения, и может проявляться как в обычном снижении слуха в результате закупорки слухового прохода, так и сопровождаться дополнительными симптомами: головные боли, головокружения, кашель, тошнота, а иногда и нарушение сердечного ритма.
Признаки серной пробки
При этом общим и основным симптомом серной пробки является ощущение заложенности уха. В момент, когда слуховой проход перекрывается полностью, наступает внезапное резкое снижение слуха. Это, как правило, связано с попаданием воды в ухо и набуханием серы. При этом может возникать шум в ухе. Длительное нахождение серной пробки нередко приводит к возникновению воспаления в среднем ухе.
Диагностика серных пробок
Диагностика серных пробок не вызывает затруднений, диагноз ставят на основании типичных жалоб и визуальной оценки состояния уха. Существует много способов удаления серной пробки. Наиболее распространенными методами являются промывание уха, либо непосредственное удаление пробки при помощи аспиратора.
Вымывание серной пробки
На сегодняшний день самым распространенным среди отоларингологов способом удаления серной пробки является ее вымывание. Перед началом процедуры рекомендуется закапывание в слуховой проход масляных капель, что облегчает извлечение серной пробки. При этом могут возникать такие негативные ощущения, как заложенность, шум в ухе, а иногда и болевые ощущения. В редких случаях (примерно в одном на тысячу промываний) отмечаются более серьезные осложнения этой процедуры - травмы барабанной перепонки, тошнота, рвота, развитие наружного отита, вестибулярных нарушений. Поэтому вымывание серных пробок нельзя считать абсолютно безопасным и общедоступным методом лечения, особенно у детей.
Растворители ушной серы
Существует еще один эффективный метод терапии – церуменголизис, который основан на введении в просвет слухового прохода специальных веществ - церуменолитиков, растворяющих ушную серу, как правило, в их составе содержится карбамидный пероксид или бикарбонат натрия. Проникая внутрь серной пробки, эти и подобные препараты растворяют ее, не вызывая набухания. Противопоказаниями для применения церуменолитиков в основном являются индивидуальная непереносимость препарата или травма барабанной перепонки, а также ограничение по возрасту до 2,5 лет.
Вакуум-аспирация серных пробок
В нашей клинике врачи-оториноларингологи преимущественно используют «сухой метод» удаления серных пробок – вакуум-аспирацию, что помогает избежать всех вышеуказанных осложнений. Какой бы метод ни выбрал лечащий врач, избавление от этой маленькой неприятности - безболезненная процедура, занимающая несколько минут, но позволяющая нашим пациентам полноценно слышать и избежать более серьезных заболеваний уха в будущем. Самостоятельные попытки избавиться от пробки могут закончиться неблагоприятно для вашего слуха, поэтому врачи Клиники оториноларингологии рекомендуют обязательно обращаться к специалистам при возникновении проблемы серных пробок.
Автор: Александр Славский, оториноларинголог, врач высшей категории, к.м.н.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Какие основные симптомы хронического риносинусита?
Симптомы включают два или более признака: заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое, головная или лицевая боль/чувство тяжести, нарушение обоняния. Эти симптомы должны беспокоить пациента не менее 12 недель.
Какие методы диагностики используются для подтверждения хронического риносинусита?
Для подтверждения диагноза хронического риносинусита необходимо проведение компьютерной томографии придаточных пазух носа и эндоскопического исследования полости носа.
Какова роль эндоскопии в диагностике хронического синусита?
Эндоскопическое исследование позволяет значительно лучше оценить анатомию и состояние полости носа, надежно подтвердить диагноз и во многих случаях снижает необходимость выполнения компьютерной томографии на начальных этапах.
Чем опасен хронический риносинусит, если его не лечить?
Воспалительные заболевания полости носа могут привести к ряду серьезных осложнений, в том числе со стороны зрения и головного мозга.
Почему пропадает голос после операции на щитовидке?
Изменение голоса после операций на органах шеи или грудной клетки, включая щитовидную железу, может возникать вследствие отеков, гематом в первые дни после операции, а также рубцевания тканей, окружающих нервы, что приводит к поражению нервов и нарушению движений в гортани.
Как восстановить голос после операции на гортани?
Восстановление голоса после операции включает наблюдение у врача-фониатра, консервативное лечение (лекарственная терапия и физиотерапия для улучшения нервно-мышечной проводимости) и специальные дыхательные и речевые упражнения (фонопедическая коррекция).
Какие симптомы пареза гортани?
Симптомами одностороннего пареза гортани являются утомляемость голоса, понижение разговорной интонации вплоть до монотонности и снижение силы разговорного голоса. При двустороннем повреждении нервов гортани главный симптом — удушье.
Как диагностируют парез голосовых связок?
Для выявления участка поражения нерва врач-фониатр проводит комплексную диагностику, включающую непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию и видеостробоскопию.
Через сколько восстанавливается голос после операции на щитовидке?
При незначительном повреждении двигательных нервов возможно самопроизвольное восстановление подвижности гортани или значительное улучшение голосовой функции в течение 6-12 месяцев после операции.
Что такое слухопротезирование?
Слухопротезирование - это способ коррекции нарушенной слуховой функции с помощью слуховых аппаратов, которое бывает традиционным и имплантационным.
Какие типы слуховых аппаратов существуют?
Существуют традиционные слуховые аппараты (заушные, внутриушные, внутриканальные) и имплантационные аппараты.
Когда показано имплантационное слухопротезирование?
Имплантационные аппараты показаны, если по объективным причинам не получается достичь желаемого эффекта с помощью традиционных аппаратов, например, у пациентов с хроническими наружными отитами.
Есть ли противопоказания к процедуре слухопротезирования?
Противопоказания у процедуры слухопротезирования отсутствуют.
Почему важно своевременное слухопротезирование?
Своевременное качественное слухопротезирование дает возможность сохранить качество жизни, работу, привычный круг общения, сберечь нервную систему, а для детей - возможность речевого развития, получения образования и общения со сверстниками.
Какие инновационные методы лечения ЛОР-заболеваний использует EMC?
EMC использует трансоральную роботическую хирургию (TORS) на системе Da Vinci, оборудование для видеонистагмоскопии и «пространственное кресло» для диагностики и лечения всех видов головокружения.
Что такое трансоральная роботическая хирургия Da Vinci?
Трансоральная роботическая хирургия (TORS) на системе Da Vinci — это наиболее безопасная для пациента методика хирургического вмешательства, позволяющая избежать больших кровопотерь и получить минимальный эстетический шов.
Какие редкие операции проводит Жан-Рене Милье?
Жан-Рене Милье проводит уникальные сложные операции, например, успешно удалил фиброзную опухоль ротоглотки у беременной пациентки, сделав это максимально щадящим образом.
Какие материалы используются для аугментации голосовых складок?
На современном этапе для аугментации голосовых складок используется гиалуроновая кислота, жировая ткань и гидроксиапатиты кальция.
В чем преимущества аугментации голосовой складки собственными жировыми клетками?
Использование собственных жировых клеток пациента для аугментации гипоаллергенно, дает минимальное количество побочных эффектов, хорошо восстанавливает голосовую функцию, а процедура проводится через ротовую полость, минимизируя травматизацию.
Как быстро улучшается голос после операции аугментации голосовых складок?
В большинстве случаев у пациентов сразу после операции аугментации значительно улучшается звучание голоса, как правило, уменьшается одышка.
Эффективна ли аугментация для пациентов с многолетним параличом гортани?
Метод аугментации эффективен в отношении пациентов с многолетним параличом голосовых складок, позволяя им снова обрести полнозвучный голос даже спустя десятилетия.
Можно ли чистить уши ватными палочками и как правильно ухаживать за ушами?
Проводить внутреннюю чистку уха специально не нужно и опасно, так как ватные палочки не приспособлены для этого и могут вызвать травмы или проталкивание серной пробки. Для правильной гигиены рекомендуется использовать специальные ватные палочки с ограничителем или препараты на основе содовых растворов для размягчения
серы.
...ещё
Какова функция ушной серы и почему ее не следует удалять?
Ушная сера регулирует обменные процессы в ухе, поддерживает правильный баланс флоры и способствует выведению болезнетворных агентов. Искусственное удаление серы нарушает естественные защитные механизмы, так как она саморегулируется и эвакуируется во время пережевывания пищи и мытья головы.
Чем опасен наружный отит, если его не лечить?
При отсутствии лечения острый наружный отит может перейти в хроническую форму, вызвать распространение воспаления на близлежащие органы, такие как ушная раковина и среднее ухо, а также привести к злокачественной форме — некротическому отиту, развитию фурункулов и абсцессов.
Как лечат наружный отит и какие методы применяются?
Лечение наружного отита включает использование кортикостероидов, которые дают мгновенный эффект и комплексное воздействие, а также местные препараты в виде капель или мазей с комбинированным действием (антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные, болеутоляющие, противоаллергические).
Что такое ринолит в носовой полости?
Ринолит - это камень в носовой полости, образующийся в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция и слизи вокруг инородного тела.
Какие симптомы указывают на наличие ринолита?
Симптомы ринолита включают затрудненное носовое дыхание, слизисто-гнойные выделения из носа и ощущение постоянного постороннего запаха.
Как диагностируют камень в носу?
Диагностика камня в носовой полости (ринолита) осуществляется с помощью компьютерной томографии и эндоскопического исследования полости носа.
Как происходит удаление ринолита?
Удаление ринолита проводится под общей анестезией под контролем камеры эндоскопа, занимая около 20 минут.
Что такое эпистаксис и где чаще всего возникает кровотечение?
Случаи носового кровотечения (эпистаксиса) встречаются достаточно часто, а в 90-95% случаев источником кровотечения служит зона Киссельбаха, расположенная в переднем отделе носовой перегородки.
Какие виды носовых кровотечений считаются опасными для жизни?
Опасными для жизни являются артериальные носовые кровотечения, при которых повреждаются крупные сосудистые стволы в глубоких отделах полости носа, и объем кровопотери быстро увеличивается.
Почему зона Киссельбаха часто является источником носовых кровотечений?
Зона Киссельбаха уязвима из-за большого количества анастомозирующих капилляров, тонкой слизистой оболочки и практически отсутствующего подслизистого слоя, что делает сосуды чувствительными к механическому воздействию и повышению артериального давления.
Как лечат сильное артериальное носовое кровотечение, если тампонада не помогает?
При неэффективности передней и задней тампонады носа, а также внутривенной гемостатической терапии, принимается решение о проведении срочного хирургического вмешательства с целью остановки кровотечения, например, путем клипирования кровоточащей артерии.
Какая артерия может быть источником опасного носового кровотечения, требующего операции через глазницу?
Источником опасного носового кровотечения, которое может потребовать клипирования через глазницу, является передняя решетчатая артерия, проходящая через орбиту глаза.
Какое питье полезно при кашле?
При кашле полезно щелочное питье, например, Боржоми, а также просто обильное теплое питье, которое способствует выведению токсинов.
Можно ли делать ингаляции при кашле?
Для грамотного проведения ингаляций необходимо назначение врача, так как ингаляции, проведенные в первые 3-4 дня с начала ОРВИ, могут способствовать распространению инфекционного процесса.
Когда нужно обратиться к врачу при кашле?
Кашель, затянувшийся более чем на 2-3 недели, требует особого внимания, чтобы не пропустить бронхит или пневмонию, что требует обязательной консультации врача.
Почему возникает кашель?
Раздражающими агентами могут быть как факторы извне (пыль, дым, табак, инфекционный процесс), так и внутренние факторы - стекание слизи по задней стенке глотки, излишняя мокрота и т.д.
Какие негативные последствия снижения слуха существуют?
Негативные последствия снижения слуха включают нереализованный образовательный потенциал, коммуникативные проблемы, прямые и косвенные финансовые потери, нарушение продуктивности и качества работы, сложности в профессиональной карьере и личной жизни, когнитивные расстройства и снижение качества жизни.
Зачем нужна регулярная проверка слуха?
Регулярная проверка слуха позволяет обнаружить изменения на начальной стадии, при необходимости своевременно провести лечение и подобрать слуховой аппарат.
Как влияет постепенная потеря слуха на центральные отделы слуховой системы?
На фоне обеднения сенсорного входа постепенно развивается депривация (слабость от неиспользования) центральных отделов слуховой системы.
Важен ли слух для развития детей?
Слух особенно важен для развития и формирования речи у детей, поэтому во многих странах проводят аудиологический скрининг новорожденных.
Влияют ли слуховые аппараты на доходы людей?
Исследование BHI (Better Hearing Institute, USA) доказало, что люди, не использующие слуховые аппараты при наличии показаний, зарабатывают меньше, чем те, кто использует аппараты.
Какие существуют виды операций по исправлению носовой перегородки?
В зависимости от метода хирургического доступа выделяют классическую септопластику (с использованием скальпеля) и эндоскопическую септопластику (с помощью эндоскопа). Лазерная коррекция в клинике EMC не используется.
Когда необходимо делать операцию на носовой перегородке (септопластику)?
Хирургическое лечение показано при значительных деформациях, приводящих к нарушению носового дыхания, рецидивирующим отитам и синуситам, а также существенному снижению качества жизни пациента.
В каком возрасте можно делать септопластику (операцию на носу)?
Септопластику рекомендуется выполнять после 18–20 лет, когда нос и перегородка полностью сформировались, но при выраженных деформациях, существенно ухудшающих качество жизни ребенка, операция может быть проведена в любом детском возрасте.
Какие противопоказания для проведения септопластики?
Операцию не проводят в период беременности и кормления грудью, пациентам с онкологией, нарушениями свертываемости крови, при открытой форме туберкулеза, обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, при острых инфекционных процессах, нарушениях работы печени и почек, при аллергии на
анестетики и васкулитах.
...ещё
Сколько длится восстановление после операции на носовой перегородке?
Носовое дыхание обычно полностью восстанавливается через несколько недель. Трудоспособность восстанавливается через 2-5 дней после оперативного вмешательства, а средняя продолжительность полной реабилитации составляет около 1 месяца.
Что такое эндоскопический эндоназальный доступ и каковы его преимущества?
Эндоскопический эндоназальный доступ — это наиболее современный и эффективный метод хирургии околоносовых пазух и основания черепа. Его преимущества включают отсутствие внешних разрезов, высокую точность действий хирурга благодаря интраоперационной навигации, сохранение носового дыхания и обоняния, а также быстрое
восстановление после операции.
...ещё
Что такое назальная ликворея и чем она опасна?
Назальная ликворея — это истечение цереброспинальной жидкости из полости черепа в носовую полость через дефект в твердой мозговой оболочке. Этот дефект увеличивает риск инфицирования головного мозга.
Какие симптомы указывают на назальную ликворею?
Симптомы назальной ликвореи включают постоянное или периодическое выделение прозрачной жидкости из одной ноздри при наклоне головы вперед, рецидивирующие менингиты и легочные нарушения, такие как пневмония.
Что такое менингоэнцефалоцеле и каковы его основные признаки?
Менингоэнцефалоцеле — это выпячивание твердой мозговой оболочки, иногда вместе с тканью мозга, через костный дефект в передней части основания черепа в полость носа. Основные признаки: костный дефект с полиповидным выпячиванием на СКТ, пульсирующий эффект и водянистые выделения при эндоскопии.
Как проявляются опухоли околоносовых пазух и как их лечат?
Опухоли околоносовых пазух могут проявляться затрудненным носовым дыханием, выделениями из носа, неврологическими нарушениями (онемение части лица, боли), двоением в глазах, ухудшением зрения и лицевыми деформациями. Лечатся они эндоскопически через нос, без внешних разрезов, с использованием интраоперационной
навигации.
...ещё
Что такое фарингит у детей и каковы его причины?
Фарингит у детей — это воспаление слизистой глотки, которое чаще всего возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра или бактериальной инфекции.
Какие симптомы фарингита бывают у ребенка?
Основные симптомы фарингита у ребенка включают боль в горле, покашливание, сухость и першение в горле, сухой кашель и затруднение при глотании. У детей младшего возраста могут быть высокая температура и отказ от еды.
Чем отличается фарингит от ангины у детей?
При фарингите боль в горле умеренная и возникает при глотании, температура поднимается незначительно. При ангине боль постоянная и интенсивная, температура может достигать 40 градусов, часто с налетом на миндалинах.
Когда следует обратиться к врачу при фарингите у ребенка?
Следует немедленно обратиться к педиатру, если у маленького ребенка температура тела повышается до 39° или если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие.
Какие методы лечения фарингита у детей рекомендуются?
Лечение фарингита у детей включает исключение раздражающей пищи, обильное щелочное питье, жидкие блюда, полоскание горла (с 3 лет), увлажнение воздуха. Могут назначаться антисептики, противовоспалительные средства, а при бактериальной инфекции — антибиотики.
Основные симптомы гайморита у ребенка
Какие основные симптомы детского гайморита? Через сколько дней насморка можно заподозрить болезнь?
К симптомам гайморита относятся боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиленная заложенность носа, желтое или зеленоватое отделяемое из носа, повышение температуры тела и кашель от стекания слизи в носоглотку.
Если насморк у ребенка длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального
гайморита.
...ещё
Какие факторы способствуют развитию гайморита у детей?
Предпосылками развития гайморита являются аллергия, анатомическая аномалия, гипертрофия аденоидов, заболевания зубов, наследственные и системные заболевания, посещение общественных мест во время эпидемий, табачный дым в доме и экологическое загрязнение воздуха.
Как лечат гайморит у детей?
Лечение гайморита у детей обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. По усмотрению врача могут рекомендоваться фитотерапия, физиотерапия и реабилитация.
Какие прививки рекомендуются детям для профилактики синусита и других ЛОР-заболеваний?
Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции, так как это наиболее частые возбудители синусита, отита, аденоидита.
Какие методы лечения применяются при хроническом или рецидивирующем гайморите у детей?
При хроническом гайморите на фоне гипертрофии аденоидов необходимо удалить аденоиды. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа, включая эндоскопическую функциональную операцию или баллонную синусопластику.
Как лечить острый ринит у ребенка?
Неосложненный острый ринит у детей не требует лечения; самое оптимальное - увлажнение слизистой носа солевыми растворами, теплое питье, увлажнение воздуха и приподнятое изголовье кровати.
Какие капли от насморка запрещены детям?
Следует избегать использования сосудосуживающих капель, содержащих ксилометазолин или оксиметазолин, из-за их опасных побочных эффектов в детском возрасте.
Когда нужно обратиться к врачу при насморке у ребенка?
Консультация врача требуется, если нет улучшения после 5-7 дней лечения, ребенок плачет, жалуется на боль в ушах, имеет высокую температуру по определенным критериям, плохо пьет, рвет, испытывает сильную головную боль или затруднение дыхания.
Сколько дней длится насморк у детей?
Обычно острый ринит у детей длится от 7 до 14 дней и не требует визита к врачу.
Почему дети чаще болеют насморком, чем взрослые?
Дети болеют острым ринитом чаще взрослых из-за незрелости их иммунной системы, которая находится в процессе формирования.
Давно мучает хронический синусит, периодически обостряется, просто невозможно
Здравствуйте. Давно мучает хронический синусит, периодически обостряется, просто невозможно уже, нашёл тут вашу диссертацию на тему "Антибактериальная фотодинамическая терапия в лечении нозокомиального синусита у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии", вопрос в следующем? Где вообще можно эту процедуру
провести? Читаю интернет, везде только частные клиники, где делают только с помощью ФТД лечение ринитов, тонзилитов, но синусит и гайморит не лечат..
...ещё Данная диссертационная работа проводилась у пациентов с острым нозокомиальным синуситом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Синусит у таких пациентов характеризуется специфической микрофлорой. Необходимость использования фотодинамической терапии у этой группы пациентов была обусловлена высоким уровнем
антибиотикорезистентности у бактерий-возбудителей синусита. Такая флора не встречается при обычных (не внутрибольничных) хронических синуситах и, соответственно, необходимости в использовании фотодинамической терапии нет. На сегодняшний день метод фотодинамической терапии синуситов не имеет широкого распространения. В нашей клинике возможно лечение хронического синусита другими современными консервативными и хирургическими методами.
...ещё
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение − Вопрос врачу
С 16.02.2017 г беспокоят головокружения. Появилось утром, сразу как проснулась, повернула голову в левую и правую стороны, голова сильно кружилась. В настоящее время беспокоят
головокружения при вставании, когда ложусь, а также при повороте головы вправо. Невролог назначил бетагистин и мануальную терапию для шейного отдела позвоночника. Проживаю в Волгограде, отоневролога у нас нет. Подскажите, как бороться с недугом.
...ещё
Судя по вашим жалобам и анамнезу, у вас нельзя исключить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это заболевание не относится к поражению центральной нервной системы, а является
доброкачественной патологией внутреннего уха. Для подтверждения диагноза необходима консультация отоневролога или вестибулолога, который проведет позиционные маневры. Если диагноз подтвердится, проводят репозиционные маневры – специальные повороты головы на кушетке.
...ещё
Вопрос доктору Якобашвили
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во сколько месяцев рекомендуется проверить слух у ребенка, если в роддоме перед выпиской проверяли и сказали, что одно ушко не слышит. Сейчас ребенку 1,5 мес. Спасибо.
Данные тесты в роддоме часто бывают ложно-отрицательными. Слух можно проверить уже сейчас, для этого необходимо записаться на прием к отоларингологу
Якобашвили Ираклий
08 сентября 2015
.webp)
.webp)
