Центр травматологии и ортопедии EMC проводит диагностику и лечение травм и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе переломов лодыжек – одного из распространенных внутрисуставных переломов, возникающего при чрезмерной супинации (поворот стопы подошвой внутрь), пронации (опущение свода стопы), аддукции (приведение по направлению к центральной оси тела) или абдукции (отведение от центральной оси тела).
Классификация переломов
Наиболее широко применяется классификация АО (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen с немецкого - Ассоциация Остеосинтеза), согласно которой различают следующие виды переломов лодыжек:
Повреждения в области ниже синдесмоза:
- изолированное повреждение;
- с переломом медиальной лодыжки;
- с переломом заднемедиального края.
Повреждения малоберцовой кости на уровне синдесмоза:
- изолированный перелом;
- с медиальными повреждениями;
- с медиальными повреждениями и переломом заднелатерального края.
Повреждения в области выше синдесмоза:
- диафизарный простой перелом малоберцовой кости;
- диафизарный многооскольчатый перелом малоберцовой кости;
- проксимальный перелом малоберцовой кости.
Также различают открытый и закрытый переломы лодыжек.
Диагностика перелома лодыжки
Предварительный диагноз можно поставить на основании симптомов переломов лодыжек, к которым относятся боль, деформация стопы в области голеностопного сустава и изменение цвета кожи. Для подтверждения диагноза необходимо пройти клиническое обследование, включающее пальпацию проксимального большеберцово-малоберцового сочленения, а также костей голени по всей длине, связочного аппарата голеностопного сустава.
С целью определения вида перелома и степени повреждения связок необходимо пройти рентгеновское исследование, которое выполняется в боковой и передне-задней проекциях. Отметим, что рентгеновские снимки всей голени позволяют выявить перелом в проксимальном отделе голени или вывихи в проксимальном большеберцово-малоберцовом суставе.
В случае наличия изолированного перелома внутренней лодыжки, изолированного перелома заднего края большеберцовой кости или разрыва синдесмоза возможно повреждение межкостной мембраны, а также перелом верхней трети малоберцовой кости.
Для оценки состояния мягких тканей проводится сонография и артрография.
Консервативное лечение переломов лодыжек
Целью консервативного лечения является точное анатомическое восстановление нарушенных соотношений элементов голеностопного сустава, а также надежная их фиксация и заживление поврежденных связок. Консервативное лечение показано при переломах лодыжек без смещения, а также при тяжелых сопутствующих заболеваниях или плохом состоянии мягких тканей, когда операция противопоказана. Консервативное лечение переломов лодыжек со смещением возможно в том случае, если общее состояние или локальные изменения не позволяют выполнить оперативное лечение.
Одномоментная закрытая репозиция перелома лодыжек применяется наиболее часто. При вправлении чрезвычайно важно точно знать локализацию отломков. Переднезадняя и боковая проекции рентгенограммы дают наиболее точное представление о положении отломков и стопы, в соответствии с которыми и производится вправление перелома. Вправление происходит под местным обезболиванием. В более тяжелых случаях применяется внутрикостное обезболивание и/или интубационный наркоз с релаксантами.
После вправления перелома и наложения гипсовой повязки обязательно делаются контрольные рентгенограммы в переднезадней и боковой проекциях.
Иммобилизация перелома лодыжки без смещения длится около 6-8 недель, а полное восстановление после перелома лодыжки - около 2-3 месяцев.
Оперативное лечение переломов лодыжек
Хирургическое лечение показано при открытых переломах, переломах лодыжек со смещением и переломах при значительном закрытом повреждении мягких тканей. Целью оперативного лечения является анатомически точное восстановление костей, восстановление связочно-капсульного аппарата и синдесмоза, а также стабильный остеосинтез, дающий возможность функционального лечения.
Наиболее благоприятным временем для остеосинтеза являются первые 6-8 часов после травмы до – образования большого отека. В противном случае, операция будет производиться после спадания отека - на 4-6 день после перелома. До операции перелом должен быть зафиксирован рассеченной гипсовой повязкой или с помощью скелетного вытяжения.
Лечение открытых переломов лодыжек осуществляется в соответствии с общими правилами лечения открытых переломов. Внутренний остеосинтез проводится после заживления ран мягких тканей.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Ушиб пятки
Ушиб пятку во время игры в футбол. Месяц болела, прошла. Но теперь постоянно затекает.
Что это может быть?
Владимир, если вы ушибли пятку во время игры в футбол, и она продолжает болеть, необходимо выполнить несколько исследований – рентгенограммы в двух проекциях, МРТ и, возможно, потребуется компьютерная томограмма (КТ). После этого нужно показаться нашим специалистам, и мы изучим ситуацию.
Полезна ли гиалуроновая кислота для суставов?
Часто слышу, что для суставов полезно пить гиалуроновую кислоту. Правда ли это или очередной тренд?
Нет, Екатерина, мнение, которое Вы слышали, о том, что полезно пить гиалуроновую кислоту, является абсолютно неверным. Пожалуйста, не делайте этого. Иногда мы вводим гиалуроновую кислоту в суставы, но это делается при помощи шприца и тончайшей иголки, и строго по показаниям - в случае, если у пациента имеется артроз.
А вот пить гиалуроновую кислоту – нет, такого метода введения её в организм не существует.
...ещё
Контузия копчика
37 лет, контузия копчика с дигративной изменением костной ткани.
Травм не было, переохлаждения не было откуда взялось и что делать.
В случае контузии копчика необходимо показаться двум специалистам: ортопеду-травматологу и проктологу. Если переломов нет, то это лечится консервативно. Если есть перелом, то иногда требуется хирургическое лечение. Но это бывает крайне редко. Главные специалисты, которые занимаются этой проблемой – всё-таки
проктологи.
...ещё
Как выбрать кардиотренажер?
Подскажите пожалуйста, какой кардиотренажер самый щадящий для суставов.
Уважаемая Ольга, самый щадящий тренажёр для суставов - это тренажёр типа «эллипс» или беговые лыжи.
Грыжи, растяжение ПКС
Грыжи позвоночника, растяжение ПКС колена. Хочу играть в хоккей. Как?
Добрый день!
Чтобы работать с грыжами межпозвонковых дисков, которые приводят к сужению спинномозгового канала, нужно определить их размер. Для этого нужно сделать МРТ и показаться специалистам у нас в клинике. Что касается растяжения ПКС, то, как правило, это бывает не растяжение, а разрыв ПКС. Для того, чтобы
уточнить диагноз, нужно выполнить рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях и МРТ коленного сустава. С большой радостью постараемся помочь Вам у нас в клинике. После оценки состояния ПКС мы сможем понять, нужно или не нужно делать операцию по этому поводу, и тогда скажем, можно ли Вам играть в хоккей.
...ещё 
.webp)
.webp)
