Написать в WhatsApp
При сахарном диабете (СД) в организме выявляется дефицит инсулина, что приводит к нарушению обменных процессов и патологическим изменениям в различных системах и органах.
Диагностируют три вида СД:
- Инсулинозависимый, или диабет I типа.
- Инсулинонезависимый, или диабет II типа.
- Гестационный – возникает, когда женщина вынашивает ребенка.
Гестационный диабет
Развитие диабета при беременности связано с тем, что растущий плод нуждается в дополнительном потреблении глюкозы.
Различают следующие формы сахарного диабета у беременных женщин.
- Легкая: уровень сахара натощак не выходит за рамки 6,66 ммоль/л, а в анализе мочи нет кетоновых тел. Для коррекции уровня глюкозы достаточно соблюдения диеты.
- Средняя тяжесть – показатели сахара максимально достигают 12,21 ммоль/л, уровень кетозных тел может быть скорректирован диетой.
- Тяжела форма - сахар превышает 12,21 ммоль/л, наблюдается развитие кетоза.
Какова вероятность развития СД во время беременности
Хотя в последнее время заметно увеличение пациенток с гестационным диабетом, нельзя сказать, что существует большая вероятность столкнуться с этой проблемой.
Исключение составляют пациентки, у которых есть родственники, страдающие диабетом, женщины с лишним весом или глюкозурией (наличием глюкозы в моче). Если вы попадаете в эту группу, вам рекомендовано проходить исследование на определение глюкозы. При показателях сахара свыше 6,66 ммоль/л необходимо выполнение теста на толерантность к глюкозе.
Обследование беременной с сахарным диабетом
Первая половина беременности, как правило, проходит без осложнений.
Во второй половине могут развиваться преэклампсия, многоводие, гипоксия плода, инфекции мочевыводящих путей и т.д. Возрастает риск преждевременных родов.
В любом случае, не зависимо от вида диабета, беременность ведет акушер-гинеколог совместно с эндокринологом.
В течение всей беременности необходима нормализация уровня сахара в крови беременной, соблюдение диеты и особо тщательная профилактика акушерской патологии.
Из-за повышенной угрозы развития преэклампсии и других осложнений, ведется постоянное наблюдение изменения веса пациентки и АД. Также сама беременная должна особенно внимательно следить за своим рационом.
В III триместре рекомендовано чаще, чем у пациенток с неосложненной беременностью, проводить кардиотокографию, допплерометрию и оценку объема околоплодных вод. Это связано с повышенной опасностью развития плацентарной недостаточности и многоводия в этот период беременности.
Обычно при СД проводят кесарево сечение. Выбор даты родоразрешения зависит от многих факторов: формы течения заболевания, состояния ребенка, степени компенсации, наличия возможной сопутствующей патологии и др. Но дату родов назначают, как правило, на 37-38 неделях.
Планирование беременности у пациенток с сахарным диабетом
Если до беременности у женщины уже был диабет, необходима его компенсация. После нормализации уровня сахара в крови можно планировать беременность.
Метаболический синдром (МС) – это комплекс метаболических и гормональных нарушений, которые происходят из-за снижения чувствительности мышц и жировой ткани к инсулину.
Симптомы метаболического синдрома
- Абдоминальное ожирение (лишний вес в области живота)
- Повышенное артериального давление
- Повышенная выработка инсулина
- Предрасположенность к тромбозам
- Сахарный диабет или предиабет
Чем опасен метаболический синдром во время беременности
МС грозит развитием гестационного СД, самопроизвольным прерыванием беременности на раннем сроке, осложнениями на родах. Опасность возникновения преэклампсии увеличивается в 2-3 раза, в 5-6 раз возрастает риск гипоксии плода. Также существует вероятность развития послеоперационных осложнений (тромбоза, инфекции, кровотечения).
Ведение беременности у пациенток с метаболическим синдромом
В течение всей беременности пациентке с метаболическим синдромом показано строгое соблюдение диеты, выполнение физических упражнений (предварительно врач и пациентка оговаривают, какие физические нагрузки допустимы в конкретной ситуации).
В I и II триместрах особенно важно проведение скрининга и неинвазивных тестов, чтобы исключить аномалии развития плода.
Из-за повышенного риска преэклампсии показано применение низких доз аспирина со II триместра. По результатам исследований врач может назначить дополнительно применение низкомолекулярных гепаринов.
Начиная с III триместра, ведется особо тщательный контроль за состоянием плода и пациентки.
Если до беременности была выявлена артериальная гипертензия, беременность ведется совместно с врачом-кардиологом. Если был диагностирован СД – совместно с эндокринологом.
Сам МС не является показанием к раннему родоразрешению или проведению кесарева сечения. Но возможные осложнения беременности могут спровоцировать более ранние роды и стать причиной КС.
Планирование беременности у пациенток с МС
Чтобы снизить риски развития осложнений при метаболическом синдроме, очень важно пройти прегравидарную подготовку. Она включает тщательное комплексное обследование, не только женщины, но и мужчины, а также коррекцию состояния путем устранения симптомов метаболического синдрома.
Преимущества обращения в ЕМС
- Команда специалистов с большим опытом работы, в том числе в зарубежных клиниках и госпиталях.
- Полный цикл услуг по направлению акушерство и гинекология: подготовка к беременности, ведение беременности и родов, выхаживание новорожденных. Полный перечень услуг по репродукции.
- Современные международные протоколы диагностики и лечения.
- Специализируемся на сложных случаях ведения беременности и родов.
- Реанимация для пациенток и новорожденных.
- Новейшее операционное и реанимационное оборудование.
