Написать в WhatsAppАвтор: Уролог Владлен Петрищев
Обычно обследования при планировании беременности проходит женщина. Однако довольно часто при попытках забеременеть пара сталкивается с трудностями именно из-за мужских проблем со здоровьем.
Одной из наиболее распространенных проблем, приводящих к мужскому бесплодию, является азооспермия.
Что такое азооспермия?
Азооспермия – нарушение, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды: именно по этой причине попытки зачать ребенка оказываются безрезультатными.
Заболевание бывает двух видов. При обструктивной азооспермии (ОА) мужские половые клетки вырабатываются в яичках, но не могут их покинуть из-за непроходимости семявыносящих протоков. В случае необструктивной формы (НА) нарушена выработка сперматозоидов в яичках: мужские половые клетки либо отсутствуют совсем, либо образуются единично.
Лечение азооспермии
Можно ли вылечить азооспермию? Современная медицина достигла такого уровня, что сегодня можно помочь большинству мужчин с такой проблемой.
В наиболее простых случаях, когда патология возникла в результате произведённой ранее перевязки семявыносящих протоков с целью хирургической контрацепции, врачи выполняют восстановительную операцию. Азооспермия, возникшая на фоне пониженного гормонального фона, также хорошо поддается лечению.
Однако большинство пациентов с азооспермией бесплодны в силу причин, для которых терапевтические возможности пока отсутствуют. Иногда это генетический сбой или неизвестная причина. Но современная медицина может помочь и таким пациентам.
Сегодня используются методики извлечения сперматозоидов непосредственно из яичка с последующим их применением в программе ЭКО (ИКСИ). Такая процедура получения мужских половых клеток называется биопсия. Благодаря ей от 30 до 60% пациентов могут получить радость отцовства.
Успех биопсии зависит, прежде всего, от тяжести азооспермии. Обследование пациента позволяет опытному врачу-андрологу составить предварительное представление о характере азооспермии и шансах получить сперматозоиды. На основании полученных данных врач выбирает оптимальную методику биопсии, максимально эффективную в каждом конкретном случае.
Методики биопсии
Методики аспирационной биопсии
В благоприятных случаях зачастую достаточно произвести прокол стенки придатка яичка/яичка тонкой иглой (процедура PESA или ТЕSА). Эти манипуляции выполняются под общим или местным обезболиванием, занимают минуты, и пациент может ехать домой в течение часа после процедуры.
Методики открытой биопсии
В более сложных случаях может потребоваться извлечь больше ткани для обнаружения сперматозоидов - тогда используется открытая биопсия. Через сантиметровый разрез кожи мошонки врачи получают один или нескольких кусочков ткани яичка величиной с рисовое зерно (процедура ТЕСЕ). По окончании процедуры на место разреза врач накладывает один или несколько рассасывающихся швов. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику.
При НА обычно требуется использовать особую инновационную методику - микрохирургическую биопсию яичка (micro-ТЕSЕ). В этом случае выполняется больший разрез кожи мошонки, позволяющий провести полный систематический поиск сперматозоидов. Благодаря использованию операционного микроскопа хирургу удается найти расширенные семенные канальцы, содержащие живые сперматозоиды.
Общее время пребывания пациента в стационаре после процедур не более 2-3 часов.
Детали процедуры и подготовки
В день процедуры ваш лечащий врач еще раз обсудит с вами детали процедуры. Если планируется общий наркоз, то анестезиолог обсудит методы обезболивания. При аспирационной биопсии обычно используется местный наркоз.
Подготовка к биопсии включает в себя сбор предоперационных анализов на основании требований приказа Минздрава.
Обязательно сообщите лечащему врачу, если вы имеете стенты, импланты, сердечные водители ритма, искусственные клапаны, а также принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, варфарин и др.)
Непосредственная подготовка к биопсии включает в себя:
-
накануне до 20:00 легкий ужин; утром в день биопсии ничего не есть и не пить;
-
принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);
-
побрить область мошонки, переднюю поверхность бедер до середины (вечером бриться нельзя, во избежание нагноения на месте сбритых волос).
Чего ожидать после операции?
-
выписка производится в день процедуры, обычно спустя 1-4 часа после операции;
-
может быть ощущение некоторого дискомфорта, припухлости в области операции в течение нескольких дней;
-
половая и физическая активность ограничена - исключить занятия спортом в течение 2-х недель;
-
необходим прием обезболивающего (напр. Нурофен) в первые сутки после операции на ночь;
-
диета: нет ограничений после операции
Работа с полученными сперматозоидами
Биопсийный материал попадает в руки эмбриолога. Результаты процедуры во многом зависят от умения эмбриолога обработать полученную ткань, выделить сперматозоиды и произвести оплодотворение. К этому моменту опытный репродуктолог должен получить достаточное количество клеток у партнерши, чтобы шансы на успешную беременность были высоки. Оставшиеся живые сперматозоиды могут быть заморожены для возможного дальнейшего использования.
Преимущества
В Европейском медицинском центре работает слаженная команда опытных экспертов в области мужской репродуктивной медицины, которые вместе с другими ведущими специалистами ЕМС - репродуктологами, эмбриологами, генетиками - 
предоставляют паре максимальные шансы получения успешной беременности. Наши специалисты стажируются в ведущих зарубежных медицинских центрах и университетах - Мюнхенский университет, клиника Kato в Токио, учебный центр Origio в Копенгагене, лаборатория Vitrolife в Гётеборге и др.
Наличие в ЕМС многопрофильного стационара с оперблоком, оборудованным по последнему слову техники (в т.ч. аппаратурой для микрохирургических операций), и эмбриологической лаборатории с собственным криобанком обеспечивают эффективность лечения и безопасность пациентов.
Все это позволяет нам помогать пациентам даже в самых тяжелых случаях, в том числе при азооспермии.
.jpg)
