Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Эрекция на волнах

Журнал "Урология сегодня" №3(48) 2017. Доктор Карим Тирси (к.м.н., уролог, андролог, руководитель Центра мужского здоровья) и доктор Евгений Дарий (к.м.н., врач высшей категории, уролог, андролог)  о Ударно-волновой терапии и ее применение для лечения эректильной дисфункции.


Ударно-волновая терапия (УВТ) имеет такие же эффекты, как и стволовые клетки. Ее применение оправдано даже у пациентов, не отвечающих на лекарственную терапию, и, по мнению мировых экспертов, физиотерапия справедливо может стать основным методом лечения эректильной дисфункции (ЭД).

УВТ нашла применение в урологии около 10 лет назад — для лечения ЭД, синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и болезни Пейрони. Но прежде она завоевала популярность в ортопедии, косметологии и совсем недавно в кардиологии — для лечения пациентов c ишемической болезнью сердца [1] и после инфаркта миокарда [2].

В ЕМС всего лишь за год мы провели более 1200 процедур УВТ, то есть пролечили около 120 пациентов. Мы продолжаем накапливать опыт и готовим материалы для публикации и представления на конгрессах. Но уже сейчас готовы заявить, что наш опыт и наблюдения соотносятся с мировым представлением о роли УВТ в урологии.

Поиски нового

Пока УВТ не одобрена FDA для применения по «урологическим показаниям». Однако изме-нение статуса — вопрос ближайшего будущего. Уже сейчас на сайте clinicaltrials.gov зарегистрировано 30 клинических исследований (КИ) по применению УВТ при ЭД, и на профильных конгрессах эксперты даже говорят о вероятном изменении стандартов лечения.

Лечение эректильной дисфункции

 

Сейчас при ЭД используются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (иФДЭ-5), интракавернозные инъекции, вакуум-эректорная терапия и фаллопротезирование, реже — интрауретральные свечи. Выбор достаточный. Для чего же урологи ищут что-то новое?

«Несмотря на эрекцию, вы остаетесь все с тем же [больным] пенисом…», — ответил на столь провокационный вопрос проф. Ирвин Гольдштейн из Калифорнийского университета в Сан-Диего, обозначив в рамках ежегодного конгресса Американской урологической ассоциации (AUA) основную проблему терапии ЭД [3]. По сути все терапевтические подходы — симптоматические. Они улучшают эректильную функцию, но не влияют на первопричину заболевания. «Таблетки эффективны, но подходят не для всех. Они противопоказаны, например, мужчинам, которые не могут пройти три лестничных пролета. И не работают примерно у 30–35% пациентов, а половина больных прекращает терапию из-за недостаточной эффективности, нежелательных явлений или опасений относительно сердечно-сосудистых рисков»,
— продолжил проф. Ирвин Гольдшейн.

Аргументов достаточно, чтобы поиски новых решений продолжались. Ведь получается, что ставшие традиционными и названные революционными методы лечения ЭД лишь временно снимают симптомы. По мнению проф. Гольдштейна, именно УВТ изменит парадигму лечения и повернет патологический процесс вспять.

УВТ как клеточная терапия

Эмпирическим путем установлено более 10 позитивных эффектов УВТ, в том числе увеличение локальной перфузии, вазодилатация, ускорение обмена веществ и противовоспалительное действие.

Однако механизм действия УВТ пока не установлен. Но если быть точным, то не определен доминирующий механизм. В целом же ясно, что все эффекты обусловлены ответом на сосудистом и клеточном уровнях и соответственно реализованы благодаря изменению проницаемости сосудов и экспрессии генов с последующим подавлением синтеза провоспалительных факторов. Достоверно показано, что УВТ стимулирует ангиогенез [4]. Именно это способствовало применению УВТ в кардиологии. Также УВТ инициирует вступление стволовых клеток в дифференцировку и приводит к росту нервных волокон, продуцирующих нейрональные NO-синтазы [5].

На основании собственного опыта мы также предполагаем наличие еще и рефлекторного механизма воздействия, аналогичного тому, что развивается при тибиальной стимуляции. Его существование указывает на то, что снятие болевых симптомов ощущается в момент воздействия или сразу после 1-й процедуры, что не может быть объяснено исключительно сосудистыми эффектами или клеточными процессами, требующими время.

В текущем году на ежегодном конгрессе AUA, выступая с позиции противника УВТ при ЭД, проф. Том Лью из Калифорнийского университета в Сан- Франциско обратил внимание именно на стволовые клетки. Он накопил огромный экспериментальный опыт и показал, что УВТ активизирует как нервные, так и эндотелиальные клетки. «УВТ приводила к улучшению показателей эректильной функции даже в моделях нейроваскулярной травмы. Мы видели ответ и появление эрекции в самых тяжелых случаях», — отметил эксперт, ссылаясь на одну из последних публикаций [6].

В исследовании, опубликованном в апреле текущего года, ученый показал, что при УВТ происходит in situ активация клеток-предшественниц [7]. Бесспорно, отмечает автор, недостаток данных в том, что они получены на животных. Более того, в эксперименте использовались молодые крысы, а с увеличением возраста клеточный потенциал истощается, поэтому и выраженность эффектов может снижаться. Тем не менее УВТ можно рассматривать как альтернативу клеточной терапии, уверен эксперт.

«Сейчас все умные и современные ученые занимаются стволовыми клетками, пытаясь с их помощью восстановить эрекцию. Наша лаборатория придумала нечто новое — терапию активации клеток-предшественников [Multiple progenitor cell activation theraphy (MPCAT 2002)], — рассказал проф. Лью на конгрессе AUA. — При применении УВТ мы наблюдаем такие же эффекты, как и при терапии стволовыми клетками». По мнению проф. Лью, УВТ может составить сильную конкуренцию разрекламированной и чрезвычайно дорогой клеточной терапии. Хотя, как показали ученые в новом экспериментальном исследовании, — сочетание 2 методов эффективнее, чем применение любого из них в отдельности [8].

Место терапии

Несмотря на статус в FDA, мировые эксперты признают УВТ единственным на сегодняшний день методом этиологического лечения, поэтому и ее назначение оправдано на любой стадии ЭД. Даже впервые обратившийся пациент может проходить физиотерапию в качестве дополнительного метода лечения вместе с иФДЭ-5, что показано во многих протоколах и в общем-то не служит предметом для дискуссии.

Также в текущем году появилась статья о том, что при прохождении УВТ не менее половины пациентов, ранее не отвечавших на терапию иФДЭ-5, начинают чувствовать эффективность лекарственной терапии, что выражалось в изменении по EHS и IIEF-EF. Поэтому УВТ может быть индуктором эффективности лекарственной терапии, считают Noam D. Kitrey et al. [9].

Кроме того, в текущем году на конгрессе Европейской ассоциации урологов (EAU) один из постеров был посвящен аддитивному эффекту физиотерапии. Как показали ученые в эксперименте, УВТ потенциирует про-эректильный эффект силденафила у гипертензивых животных [10]. Эти данные подтверждают обоснованность применения УВТ у пациентов с васкулогенной ЭД, а выше приведенные данные — о возможности находить лечение в тех случаях, когда иФДЭ-5 неэффективны. Интеркавернозное лечение введением препарата каверджект и его аналогов также может сочетаться с проведением сеансов УВТ.

Но УВТ может и полностью заменять лекарственную терапию, особенно у пациентов с гипотонией и тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих нитропрепараты [11]. В пользу возможности отказа от лекарственной терапии и самостоятельного применения УВТ можно привести данные работы Vardi Y. et al., в которых обязательным условием был отказ пациентов от иФДЭ-5 за 4 нед до начала УВТ. Этот временной период в 2 раза превышает срок полной элиминации из организма иФДЭ-5 и метаболитов. В качестве оценки эффективности использовались данные гемодинамики полового члена и стандартизированный опрос пациентов. Исследования показали улучшение эректильной функции у мужчин, получавших лечение, в сравнении с контрольной группой, что доказывает самостоятельную активность метода, не связанную с эффектом иФДЭ-5 [12, 13].

А в работе, представленной в текущем году на 19-м конгрессе Европейского общества сексуальной медицины (ESSM), Rafael Prieto et al. показали, что УВТ как самостоятельный метод лечения значительно улучшила гемодинамику полового члена и при 3-месячном наблюдении IIEF-EF увеличился на 6,8 у пациентов с васкулогенной ЭД, не отвечающих на терапию иФДЭ-5 [14].

Лечение эректильной дисфункции

Кроме того, в новейшем анализе, проведенном учеными из университета Майами, объединено семь рандомизированных контролируемых исследований, в которых приняли участие в общей сложности более 600 пациентов старше 60 лет. Улучшения эрекции по шкале IIEF-EF составили 6,4 в группе пациентов, получавших лечение, к 1,6 в группе пациентов, получавших плацебо при общей продолжительности лечения 5 мес [15]. В текущем году на 19-м конгрессе ESSM Giovani Alei et al. представили данные по 64 пациентам, у которых применение иФДЭ-5 эффективно, отметив, что после курса УВТ в среднем улучшение по IIEF-EF составляет 8,8 баллов и лишь у 5% пациентов использование физиотерапии безрезультативно. По мнению автора сообщения, УВТ оказывает
«фундаментальные эффекты», корректируя эректильную функцию, влияние на эндотелий и гемодинамику, что и было показано в этой работе [16].

Также УВТ может быть рекомендована для лечения поздних осложнений радикальной простатэктомии. В практике специалистов ЕМС имели место достаточно сложные клинические случаи, когда пациенты обращались за помощью спустя несколько месяцев после операции с жалобами на ЭД и недержание мочи. Реабилитация пациентов в эти сроки иногда представляет значительную трудность. Однако, обращаясь к нашему опыту, мы можем утверждать, что использование УВТ в ряде случаев позволяет не только значительно улучшать эректильную функцию, но и уменьшать или даже устранять недержание мочи.

Мы считаем целесообразным раннее проведение физиотерапии всем пациентам, прошедшим нервосберегающую простатэктомию, и в собственной клинической практике контролируем эректильную функцию пациента до операции и после, начиная физиотерапевтическое лечение в период 3–4 нед после операции. Как полагают эксперты, круг онкологических пациентов, которым показана УВТ, может быть гораздо шире. Так, в текущем году на конгрессе EAU были представлены интересные данные по применению УВТ у пациентов, перенесших нервосберегающую простатоцистэктомию по поводу мышечно-инвазивного РМП. Почти 90 человек были рандомизированы на 3 группы: проходивших УВТ, получавших иФДЭ-5 и не получавших никакого лечения. Оказалось, что восстановление эректильной функции к 9-му месяцу наблюдения отмечено у 72,4% vs 79,3% vs 62,1% в группах УВТ, лекарственной терапии и без терапии соответственно. Авторы считают, что физиотерапия может найти широкое применение для реабилитации после хирургического лечения [17].

Резюмируя научные данные и обращаясь к собственному опыту, мы считаем: УВТ бессмысленна только при наличии абсолютных показаний к фаллопротезированию. Выражаясь фигурально — невозможно завести автомобиль, если он остался без движка. До тех же пор пока остаются шансы хоть на какую-то эрекцию, применение УВТ обосновано и оправдано.

Лечение эректильной дисфункции

Противопоказания и безопасность

Противопоказаний к использованию УВТ немного. Как и для любых физиотерапевтических методов, абсолютное — наличие злокачественной опухоли в месте воздействия. Зачастую врачи поднимают вопрос о безопасности, говоря, что УВТ слишком схожа с ударно-волновой литотрипсией, имеющей действительно разрушающее действие. «Не может ли волна причинить вред?» — задаются вопросом урологи.
Последние разработки в области УВТ позволяют уверенно заявить, что подобные опасения безосновательны. Энергия волны, используемая в андрологии и применяемая при большинстве последних исследований, даже при максимальной мощности воздействия в 10 раз меньше той, что используется при литотрипсии, а фокус ее распространения имеет специальную форму. Энергия свободно распределяется по тканям, что и обеспечивает безопасность при соблюдении установленных норм мощности.

Однако следует отметить, что аппараты УВТ от разных производителей отличаются по техническим характеристикам. Некоторые имеют точно такой же фокус, как для литотрипсии, только со сниженной энергией. Способ формирования ударной волны так же может оказывать влияние на результаты терапии. Например, при применении пневматических аппаратов существует риск возникновения гематом; при использовании пневматических и фокусированных аппаратов пациент может испытывать болевые ощущения.

В связи с отмеченными различиями на конгрессе AUA проф. Лью отметил:
«Сравнивать УВТ, проведенную на различной аппаратуре, это то же самое, что сравнивать яблоко с апельсином». В большей степени именно из-за того, что данные различных КИ получены с применением различных аппаратов, в научном сообществе пока не утверждены позиции УВТ.

Болезнь Пейрони и синдром хронической тазовой боли

Взгляды исследователей на возможность применения УВТ при болезни Пейрони расходятся. В обзоре Grzegorz Lukasz Fojecki et al. отмечено, что УВТ однозначно уменьшает болевые ощущения [18]. По более ранним данным Bekos A. et al., при применении УВТ возможно уменьшение искривления полового члена при условии, что кальцификация бляшки еще не произошла [19]. Напротив, если бляшка уже имеет тенденцию к уплотнению, применение УВТ становится нежелательным, так как, по данным Georgios Hatzichristodoulou et al., может усугубить этот процесс [20]. В новейшем исследовании Rajendra Kashinath Shimpi и Ravi Jineshkumar Jain рассматривают УВТ как безопасный и очень эффективный метод лечения, в частности для пациентов, не отвечающих на консервативную терапию [21].

По нашему мнению, целесообразность использования метода и количество процедур должны определяться в зависимости от стадии заболевания и данных клинических анализов. В случае грамотного использования УВТ при болезни Пейрони способна уменьшить болевой синдром и улучшить половую функцию пациента, но поздние запущенные стадии заболевания требуют оперативного лечения. Мы также считаем, что УВТ представляется перспективным методом лечения ХТБ. По клинической эффективности она превосходит другие физиотерапевтические методы лечения, такие как воздействие низкоинтенсивного лазера и крайне высокочастотной терапии, и может занять лидирующее место в структуре физиотерапевтических методов лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом и синдромом СХТБ.

Укорочение пути

На ежегодном конгрессе AUA проф. Том Лью отметил, что отказаться от традиционных стратегий не позволяет отсутствие четкого представления относительно оптимального энергетического диапазона, частоты лечения и долгосрочных последствий. На основании мета-анализа, опубликованного в European Urology в 2017 г., эксперты формируют некоторые критерии безопасности и эффективности [22].

Улучшение во IIEF эффективнее, если плотность потока энергии составляет 0,09 мДж/мм2 по сравнению с 0,1–0,2 мДж/мм2. Но при этом этот показатель не должен превышать 0,1 мДж/мм2, когда начинают превалировать негативные эффекты. Что касается количества импульсов, диапазон должен составлять 3000–5000 импульсов. Lu et al. показали, что увеличение количества ударных волн приводит к увеличению IIEF. Также представляется целесообразным проводить лечение в нескольких локализациях, что позволит достигать сосудистый слой кавернозных тел. В мета-анализе отмечено, что длительность терапии и частота сеансов зависят от тяжести ЭД и, по всей видимости, через некоторое время после прекращения терапии возможно повторение курса лечения.

Сдерживая оптимизм, Ирвин Гольдшейн все-таки отмечает: следуя современным гайдлайнам и принимая во внимание регистрационный статус в FDA, данный метод лечения стоит предлагать в рамках КИ. Однако же более «влиятельные» позиции в рекомендациях профессиональных ассоциаций — событие ближайшего будущего, уверены лидеры. «Поиск истинной клинической ценности УВТ при ЭД представляет собой динамичную и непрерывную область исследования», — отметили M. Fode et al. в июльском обзоре, опубликованном в Nature Urology Reviews [23].

Все исследователи сходятся во мнении, что при накоплении данных рандомизированных контролируемых исследований УВТ может стать неинвазивным методом 1-го выбора. И как заметил в ходе дискуссии проф. Гольдштейн, когда УВТ займет уверенные позиции, пациенту, вероятно, уже не придется проходить весь длинный путь всех линий терапии, он сразу приступит к методу, поворачивающему патогенез вспять

Журнал "Урология сегодня" 3(48)


Литература
1. Matskeplishvili ST et al. Impact of shock-wave therapy on the clinical and functional status of patients with coronary heart disease. Ter Arkh. 2017;89(4):22-28. doi: 10.17116/ terarkh201789422–28.
2. Myojo M1 et al. Feasibility of Extracorporeal Shock Wave Myocardial Revascularization Therapy for Post-Acute Myocardial Infarction Patients and Refractory Angina Pectoris Patients. Int Heart J. 2017 Apr 6;58(2):185-190. doi: 10.1536/ihj.16–289. Epub 2017 Mar 21.
3. https://www.auadailynews.org/debate-continues-about-use-of-shockwave-therapy-to-treat-ed/
4. Hatanaka K et al. Molecular mechanisms of the angiogenic effects of low-energy shock wave therapy: roles of mechanotransduction? Am J Physiol Cell Physiol. 2016 Sep 1;311(3):C378- 85. doi: 10.1152/ajpcell.00152.2016. Epub 2016 Jul 13.
5. Li H et al. Low-energy Shock Wave Therapy Ameliorates Erectile Dysfunction in a Pelvic Neurovascular Injuries Rat Model. J Sex Med. 2016 Jan;13(1):22-32. doi: 10.1016/j. jsxm.2015.11.008.
6. Li H et al. Low-energy Shock Wave Therapy Ameliorates Erectile Dysfunction in a Pelvic Neurovascular Injuries Rat Model. J Sex Med. 2016 Jan;13(1):22-32. doi: 10.1016/j. jsxm.2015.11.008.
7. Lin G et al. In Situ Activation of Penile Progenitor Cells With Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy. J Sex Med. 2017 Apr;14(4):493-501. doi: 10.1016/j.jsxm.2017.02.004. Epub 2017 Mar 1.
8. Shan HT et al. Combination of low-energy shock-wave therapy and bone marrow mesenchymal stem cell transplantation to improve the erectile function of diabetic rats. Asian J Androl. 2017 Jan-Feb;19(1):26-33. doi: 10.4103/1008-682X.184271.
9. Noam D. Kitrey et al. Penile Low Intensity Shock Wave Treatment Is Able to Shift PDE5i Nonresponders to Responders: A Double-Blind, Sham Controlled Study TheJournal of urology https://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2015.12.049 Vol. 195, 1-6, May 2016
10. Assaly-Kaddoum R et al. Additive pro-erectile effect of low intensity-shockwave therapy
(Li-ESWT) delivered by Aries® combined with sildenafil in spontaneously hypertensive rats (SHR) Eur Urol Suppl 2017; 16(3);e1946
11. Dariusz Kalka, Jana Gebala, Ryszard Smoli ski, Les aw Rusiecki, Witold Pilecki, Romuald Zdrojowy, Low Energy Shock-Wave Therapy – a Novel Treatment Option for Erectile Dysfunction in Men with Cardiovascular Disease., Urology(2017), https://dx.doi.org/doi: 10.1016/j.urology.2017.05.030.
12. Vardi Y et al. Does low intensity extracorporeal shock wave therapy have a physiological effect on erectile function? Short-term results of a randomized, double-blind, sham controlled study. J Urol. 2012 May;187(5):1769–75. doi: 10.1016/j.juro.2011.12.117. Epub 2012 Mar 15.
13. Gruenwald I et al. Low-intensity extracorporeal shock wave therapy–a novel effective treatment for erectile dysfunction in severe ED patients who respond poorly to PDE5 inhibitor therapy. J Sex Med. 2012 Jan;9(1):259–64. doi:
10.1111/j.1743-6109.2011.02498.x. Epub 2011 Oct 18.
14. Prieto R1. Puigvert A Low intensity extracorporeal shock wave therapy in patients with vasculogenic erectile dysfunction: A placebocontrolled cross-over study in oral PDE5i non-responders, Poster 046, ESSM-2017.
15. Clavijo RI, Kohn TP, et al. Effects of Low-Intensity Extracorporeal Shockwave Therapy on Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis.J Sex Med 2017.
16. Poster 075, Giovanni Alei.
17. Zewin TS. Role of low-intensity shock wave therapy in penile rehabilitation post nerve sparing radical cysto-prostatectomy: A prospective randomized controlled trial Eur Urol Suppl 2017; 16(3);e435.
18. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00345-016-1834-2
19. Bekos A, Arvaniti M, Hatzimouratidis K, et al. The natural history of Peyronie's disease: an ultrasonography-based study. Eur Urol 2008;53:644–50. 10.1016/j.eururo.2007.07.013
20. Hatzichristodoulou G, Meisner C, Gschwend JE, et al. Extracorporeal shock wave therapy in Peyronie's disease: results of a placebo-controlled, prospective, randomized, single-blind study. J Sex Med2013;10:2815-21. 10.1111/jsm.12275
21. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5100144/
22. Lu Z, Lin G, Reed-Maldonado A, Wang C, Lue TF. Low-intensity extracorporeal shock wave treatment improves erectile function: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. In press. https://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2016.05.050.
23. https://www.nature.com/nrurol/journal/vaop/ncurrent/full/nrurol.2017.119.html
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Комментарий

Вопросы и ответы

Рак предстательной железы
Мне 74 года. Диагноз - рак предстательной железы. ПСА общий 25,8 нг/мл. Проводили амбулаторную диспансеризацию. Достаточно ли уколов "Золадекс"? Биопсия - умеренно-низкодифференцированная мелкоацинарная аденокарцинома предстательной железы. С чего начать? Какое лечение было бы результативным?
Начать нужно с расширенного обследования, а именно: сцинтиграфия костей скелета, МРТ малого таза, онкологическое исследование. Если результаты данных исследований будут в норме: может быть предложена операция либо лучевая терапия (оба варианта плюс/минус лечение "Золадексом"). Если результаты в норме не будут:
может быть предложена лучевая терапия плюс/минус лечение "Золадексом", либо лечение "Золадексом". Приходите к нам на консультацию  в Центр лечения заболеваний простаты
...ещё
Злокачественная опухоль почки
У моего брата обнаружили с помощью КТ злокачественную опухоль почки размером 3x7, указали, что 2 стадия. Подскажите, за какое время может развиться такая опухоль? И возможно ли убрать опухоль только хирургическим путем (удалением почки полностью)?
Для более точного ответа на вопрос нам необходимо самостоятельно изучить компьютерные томограммы пациента. Операции как полного, так и частичного удаления почки с опухолью в клинике урологии EMC выполняется с использованием робота da Vinci, очень щадящие и с быстрым послеоперационный восстановлением.
Небактериальный простатит
Более года страдаю небактериальным простатитом. Возраст 65 лет, размер простаты 50 куб.см. Прошел все возможное лечение, результата нет. Насколько я понимаю, возможны только 2 пути: 1. Ежедневный прием обезболивающего и снотворных и в результате отупение от лекарств. 2. Радикальное удаление простаты, хотя
онкологии у меня нет - ПСА в районе 1. Я живу не в России, здесь такую операцию выполнить невозможно. Можно ли это сделать в Вашем центре? Из-за сильнейшего воспаления сиденье мое ограничено, так же как и ходьба - я близок к помешательству из-за болей и постоянной бессонницы.
...ещё
Как и все цивилизованные урологи цивилизованного мира, мы ПОЛНОСТЬЮ удаляем простату ТОЛЬКО при раке. В то же время, если Вы хотите обратиться к нам за помощью, мы с можем в удобное для Вас время провести обследование, лечение простатита и Вашей проблемы.

Получить консультацию

Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья

Ведущая европейская многопрофильная клиника

Работаем на уровне лучших мировых стандартов, внедряя и развивая передовые методы лечения

600
врачей с мировыми
именами
57
направлений
лечения
35
лет заботимся
о вашем здоровье
24/7
работаем в любое
удобное время
ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
ICI INTERNATIONAL QUALITY CERTIFICATES ISSUING SERVICES LLC
Международная аккредитация
Joint Commission International
Joint Commission International
Международная аккредитация 2018, 2021
Luxury Lifestyle Awards
Luxury Lifestyle Awards
Лучшая международная частная группа компаний (госпитали) в категории люкс
International Hospital Federation
International Hospital Federation
Член Международной Федерации Госпиталей

Отзывы

Хирург от Бога
Огромное спасибо моему врачу, Коваленко Алексею Васильевичу, за его внимательную работу. Хирург от Бога. За этим врачом я следую везде , благодаря его рукам моя многострадальная почка еще работает

Прекрасный врач
Прекрасный врач Алексей Васильевич Коваленко.

Профессионализм и отношение к пациентам
Огромное спасибо профессору Григорьеву А.Н. за профессионализм и отношение к пациентам!

Очень внимательный врач
Благодарю уролога Тихонову. Все четко, профессионально, доходчиво, врач вникает в проблему, дает четкие рекомендации. Очень внимательный врач, особенно учитывая, что я пожилой человек. Большое спасибо за профессионализм!

Вежливый, доброжелательный, профессиональный
Как всегда доктор Абдуллин безупречен - вежливый, доброжелательный, профессиональный. Последние 9 лет наблюдаюсь только у него.

Выражаю огромную благодарность Алексею Васильевичу Коваленко
Выражаю огромную благодарность Алексею Васильевичу Коваленко за высокий профессионализм, высочайшую работоспособность и чуткое отношение к пациентам. Доктор провел мне сложнейшую операцию, и на всех этапах предоперационной подготовки
и послеоперационной реабилитации я чувствовал его профессиональную и эмоциональную поддержку. Очень надеюсь, что руководство ЕМС ценит таких высокопрофессиональных специалистов, как А.В. Коваленко, и мой в высшей степени положительный отзыв о его работе будет учтен при определении его KPI.
... ещё

Благодарность д. Тихоновой и д. Коваленко
Благодарю д. Тихонову и д. Коваленко за высочайший профессионализм, вовлеченность в каждого конкретного пациента, доброе сердце и прекрасное чувство юмора.

г. Тюмень
Благодарность
Алексей Коваленко чуткий, внимательный доктор, хирург от бога. Сделал мне операцию по удалению пораженной простаты, все предельно аккуратно. Благодарен ему!!!

Благодарность
Благодарю Николая Александровича Григорьева и его команду за проведенную операцию Rezum.

Благодарю врача-уролога Е.С. Коршунову
Благодарю ассистентов отделения урологии за быструю связь и внимательность. Врача-уролога Е.С. Коршунову благодарю за профессионализм и добросовестность в работе, доброжелательное отношение к пациентам. Ее консультация помогла мне правильно
оценить имеющиеся проблемы со здоровьем, а рекомендации способствуют их преодолению и предупреждению.
... ещё

Эффект виден
Жду полноценного эффекта от термотерапии на аппарате Rezum через полгода, но пока все хорошо, и эффект виден. Планирую прилететь через 6 месяцев на контрольный визит, надеюсь получить от лечащего врача подтверждение, что все в порядке.

Доволен результатом
Доволен результатом. Рад, что выбрал метод лечения - водно-паровую терапию Rezum.

У вас отличная команда профессионалов!!!
Выражаем благодарность всему отделению урологии ЕМС , а в частности Тихоновой Людмиле, Логинову Александру, Коваленко Алексею, Григорьеву Николаю! Спасибо вам за отличное лечение !!!

Чувствую себя прекрасно
Крайне удовлетворен результатом лечения аденомы простаты. Очень высоко оцениваю результат, чувствую себя прекрасно, качество жизни заметно улучшилось. Затруднения, которые были раньше на данный момент исчезли, надеюсь, что мы с врачом добились устойчивого эффекта на
продолжительный период.
... ещё

Есть улучшение
Чувствую себя хорошо после терапии Rezum, очень благодарен центру за помощь

Получил ответы на ВСЕ свои вопросы
Был на консультации профессора Матвеева Всеволода Борисовича... Получил ответы на ВСЕ свои вопросы... И даже больше..... Одним словом — не человек, а ЧЕЛОВЕЧИЩЕ...!!! Сотрудники доброжелательные, на все вопросы отвечают, помогают и т.д...
Приходят люди с проблемами со здоровьем... Им всем не до этого и не до того... Сотрудники это всё понимают и делают пребывание в клинике максимально комфортным...
... ещё

Огромное спасибо
Огромное спасибо Искандеру Абдуллину, Алексею Кривошапкину, Наталье Жариновой, Эльмире Султановой, Алле Артамоновой и всем сотрудникам клиники, кто оказывал помощь мне и моим детям.

Отказался от таблеток благодаря лечению
Рад, что отказался от таблеток благодаря лечению. Вижу улучшение качества жизни, в конце марта встречаюсь со своим лечащим врачом, чтобы он  подтвердил эффект лечения.

Ощущаю улучшение качества жизни
После терапии Rezum есть улучшения, очень доволен лечением. Заметно улучшилось качество жизни.

Благодарность доктору
Благодарю за вдумчивый подход и внимание со стороны Тедеева РЛ и его ассистентов.

Стоимость услуг

Прием врача-специалиста
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (первичный, повторный)
CS11
220у. е.
20 537
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, включая диагностические процедуры (первичный, повторный)
CS46
361у. е.
33 700
Телеконсультации
Дистанционная консультация врача-уролога (первичная, повторная)
RCS11
220у. е.
20 537
Выезд врача, оказание помощи, лечение и обследование пациентов на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога с выездом на дом к пациентам Центра гериатрического ухода и реабилитации "Малаховка" (первичный, повторный)
DHC49
708у. е.
66 092
Урологические амбулаторные операции, манипуляции и процедуры
Массаж простаты
URO1
62у. е.
5 788
Ультразвуковая допплерография сосудов мошонки
URO115
278у. е.
25 952
Сеанс ударно-волновой терапии при заболеваниях органов мочеполовой системы (в исполнении врача-уролога)
URO116
253у. е.
23 618
Курс ударно-волновой терапии при заболеваниях органов мочеполовой системы (курс из 5 сеансов, выполняется врачом-урологом)
URO117
1 107у. е.
103 339
Замена нефростомического дренажа
URO12
355у. е.
33 140
Фиброуретроскопия
URO13
355у. е.
33 140
Удаление доброкачественных новообразований (более 10-ти элементов)
URO15
832у. е.
77 668
Чрескожная пункционная эпицистостомия
URO17
711у. е.
66 372
Фиброцистоскопия
URO18
917у. е.
85 603
Забор секрета простаты, материала из уретры на анализы
URO2
62у. е.
5 788
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
URO21
1 131у. е.
105 580
Ректальное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях мужских половых органов
URO24
47у. е.
4 387
Фиброцистоскопия с дополнительными манипуляциями
URO27
1 129у. е.
105 393
Меатотомия и меатотопластика
URO28
1 950у. е.
182 034
Инстилляция мочевого пузыря, уретры
URO3
62у. е.
5 788
Иссечение крайней плоти и пластика уздечки 3 категории (с парафимозом)
URO32
3 500у. е.
326 728
Иссечение крайней плоти и пластика уздечки 1 категории (без фимоза)
URO34
2 100у. е.
196 037
Иссечение крайней плоти и пластика уздечки 2 категории (с фимозом)
URO35
2 400у. е.
224 042
Иссечение крайней плоти и пластика уздечки 4 категории (после ранее перенесенной операции)
URO36
3 800у. е.
354 733
Диатермокоагуляция остроконечных кондилом единичных
URO37
241у. е.
22 498
Диатермокоагуляция остроконечных кондилом множественных (3 и более), без наложения швов
URO38
494у. е.
46 115
Диатермокоагуляция остроконечных кондилом множественных, с наложением швов
URO39
646у. е.
60 305
Урофлоуметрия
URO4
140у. е.
13 069
Диатермокоагуляция и иссечение остроконечных кондилом области ануса с ушиванием дефектов кожи
URO41
1 596у. е.
148 988
Удаление инородных тел полового члена, крайней плоти, мошонки
URO42
2 200у. е.
205 372
Уродинамическое исследование: цистометрия
URO44
481у. е.
44 902
Уродинамическое исследование Valsalva Leak Point Pressure (VLPP)
URO45
481у. е.
44 902
Уродинамическое исследование: профилометрия
URO46
481у. е.
44 902
Уродинамическое исследование: "давление-поток"
URO47
481у. е.
44 902
Уродинамическое исследование: электромиография мышц тазового дна
URO48
481у. е.
44 902
Сеанс гипертермии предстательной железы на аппарате ProstaLund
URO49
216у. е.
20 164
Удаление малых доброкачественных новообразований
URO5
107у. е.
9 989
Курс гипертермии предстательной железы на аппарате ProstaLund (10 сеансов)
URO50
1 936у. е.
180 727
Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена
URO51
424у. е.
39 581
Катетеризация уретры, мочевого пузыря
URO52
108у. е.
10 082
Ультразвуковая допплерография сосудов семенного канатика
URO53
171у. е.
15 963
Подкожное введение агониста/антагониста LHRH у больных раком простаты и др.
URO56
174у. е.
16 243
Внутрипузырная инстилляция химиопрепарата Митомицин Ц или аналогов больным раком мочевого пузыря
URO57
174у. е.
16 243
Внутрипузырная инстилляция вакцины БЦЖ больным раком мочевого пузыря
URO58
237у. е.
22 124
Определение объема остаточной мочи УЗИ-методом
URO60
107у. е.
9 989
Электротерапия предстательной железы, шейки мочевого пузыря, мышц промежности на аппарате Уростим (1 сеанс)
URO61
140у. е.
13 069
Терапия мышц промежности биологической обратной связью на аппарате Уростим (1 сеанс)
URO62
140у. е.
13 069
Тибиальная нейромодуляция - 1 сеанс
URO63
110у. е.
10 269
Замена надлобкового дренажа (эпицистостомы)
URO65
184у. е.
17 177
Уретроскопия ригидным уретроцистоскопом
URO66
260у. е.
24 271
Ригидная цистоскопия
URO67
393у. е.
36 687
Гибкая уретроцистоскопия
URO68
752у. е.
70 200
Ригидная уретроцистоскопия
URO69
589у. е.
54 984
Удаление средних доброкачественных новообразований (до 3-х элементов)
URO7
213у. е.
19 884
Дополнительные манипуляции при цистоскопии (например удаление стента)
URO70
418у. е.
39 021
Фиброуретроскопия под общей анестезией
URO71
735у. е.
68 613
Уретроскопия ригидным уретроцистоскопом под общей анестезией
URO72
639у. е.
59 651
Фиброцистоскопия под общей анестезией
URO73
930у. е.
86 816
Ригидная цистоскопия под общей анестезией
URO74
740у. е.
69 080
Гибкая уретроцистоскопия под общей анестезией
URO75
1 132у. е.
105 673
Ригидная уретроцистоскопия под общей анестезией
URO76
968у. е.
90 364
Фотодинамическая или специальная световая ассистенция при эндоскопической диагностике уротелиальных новообразований
URO77
499у. е.
46 582
Интракавернозный тест с вазоактивным препаратом
URO79
171у. е.
15 963
Удаление доброкачественных новообразований (от 4-х до 10-ти элементов)
URO8
405у. е.
37 807
Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением с забором материала из 6 точек
URO80
481у. е.
44 902
Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением с забором материала из 7-12 точек
URO81
711у. е.
66 372
Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением с забором материала из 13-24 точек
URO82
876у. е.
81 775
Трансректальная сатурационная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением с забором материала из 25 и более точек
URO83
1 132у. е.
105 673
Урологическая диагностическая/лечебная манипуляция с использованием рентгеновского оборудования I категории сложности
URO84
114у. е.
10 642
Урологическая диагностическая/лечебная манипуляция с использованием рентгеновского оборудования II категории
URO85
202у. е.
18 857
Пункция и дренирование кисты почек под УЗИ и рентген наведением со склерозирующей терапией (1 категории при размере кисты до 4 см)
URO87
2 950у. е.
275 385
Пункция и дренирование кисты почек под УЗИ и рентген наведением со склерозирующей терапией (2 категории при размере кисты более 4 см или при множественных поражениях)
URO88
6 100у. е.
569 440
Сеанс ударно-волновой терапии при заболеваниях органов мочеполовой системы
URO89
190у. е.
17 737
Бужирование уретры
URO9
229у. е.
21 377
Курс ударно-волновой терапии при заболеваниях органов мочеполовой системы/ 5 сеансов
URO90
825у. е.
77 014
Обучение пациента периодической катетеризации мочевого пузыря
URO91
127у. е.
11 856
Периодическая катетеризация мочевого пузыря
URO92
317у. е.
29 592
Парауретральное введение препарата при посткоитальном цистите
URO93
1 499у. е.
139 933
Гемодиафильтрация (4 часа)
URO94
1 208у. е.
112 768
Гемофильтрация (4 часа)
URO95
1 208у. е.
112 768
Изолированная ультрафильтрация (4 часа)
URO96
1 208у. е.
112 768
Иммуносорбция (4 часа)
URO97
1 208у. е.
112 768
Одноигольная гемодиафильтрация (4 часа)
URO98
1 232у. е.
115 008
Гемодиафильтрация для пациентов с имплантированной почкой (4 часа)
URO99
1 604у. е.
149 735
Рентгенологические исследования
Дополнительный тариф на исследования и манипуляции по кодам XR, MRI, MSCT при проведении внеплановых исследований
EXTRA17
0у. е.
0
Восходящая уретроцистография
XRUG1
444у. е.
41 448
Нисходящая (микционная) уретроцистография
XRUG2
444у. е.
41 448
«Встречная» восходящая-нисходящая уретроцистография
XRUG3
491у. е.
45 835
Перикатетерная восходящая уретроцистография
XRUG4
367у. е.
34 260
Детские урологические операции
Операция при варикоцеле у детей
CSUR14
2 277у. е.
212 560
Лапароскопическая операция при варикоцеле у детей
CSUR15
2 910у. е.
271 651
Обрезание крайней плоти у детей
CSUR16
987у. е.
92 137
Операция при гидроцеле у детей
CSUR17
2 134у. е.
199 211
Лапароскопическая операция при гидроцеле у детей
CSUR18
2 783у. е.
259 795
Операция при воспалительных заболеваниях органов мошонки у детей
CSUR19
1 898у. е.
177 180
Операция при паховом крипторхизме у детей
CSUR20
2 277у. е.
212 560
Операция при абдоминальном крипторхизме у детей
CSUR21
3 289у. е.
307 031
Эндопластика устья мочеточника объемообразующим препаратом у детей с одной стороны
CSUR28
4 681у. е.
436 975
Эндопластика устья мочеточника объемообразующим препаратом у детей с двух сторон
CSUR29
5 187у. е.
484 211
Трансуретральная резекция образований уретры у детей 1 степени сложности
CSUR30
3 473у. е.
324 207
Трансуретральная резекция образований уретры у детей 2 степени сложности
CSUR31
4 934у. е.
460 593
Операции при гипоспадии
Пластика уретры с использованием лоскута слизистой полости рта 1 категории (до 6 см)
SURO79
6 900у. е.
644 121
Пластика уретры с использованием лоскута слизистой полости рта 2 категории (с 7 до 12 см)
SURO80
7 100у. е.
662 791
Пластика уретры с использованием лоскута слизистой полости рта 3 категории (более 13 см)
SURO81
9 100у. е.
849 492
Операция мобилизации и транспозиции лоскута tunica dartos
SURO88
1 232у. е.
115 008
Операция мобилизации и транспозиции лоскута tunica vaginalis testis
SURO89
1 670у. е.
155 896
Операция забора графта слизистой щеки или языка до 6 см
SURO90
1 540у. е.
143 760
Операция забора графта слизистой щеки длиной 7 см и более
SURO91
1 979у. е.
184 741
Операция забора графта слизистой нижней губы
SURO92
1 341у. е.
125 183
Операции при травмах, дивертикулах, карункулах и свищах уретры
Анастомотическая пластика бульбо-мембранозного отдела уретры
SURO100
7 900у. е.
737 471
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры
SURO361
3 250у. е.
303 390
Транспозиция уретры у женщин
SURO363
4 200у. е.
392 073
Анастомотическая пластика пенильного отдела уретры
SURO98
5 400у. е.
504 094
Операции, выполняемые при раке полового члена
Пенэктомия
SURO165
7 100у. е.
662 791
Операции, выполняемые при искривлениях полового члена и болезни пейрони
Пластика белочной оболочки при травмах полового члена
SURO178
6 500у. е.
606 780
Коррекция деформации полового члена при искривлении
SURO181
5 500у. е.
513 429
Операции при стриктурах уретры
Внутренняя оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры до 3мм)
SURO112
3 050у. е.
284 720
Внутренняя оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры более 3мм)
SURO113
3 550у. е.
331 395
Анастомотическая пластика стриктуры простатической уретры (уретропузырного анастомоза), контрактуры шейки мочевого пузыря позадилонно-промежностным (абдомино-перинеальным) доступом 2-й категории сложности
SURO141
18 002у. е.
1 680 501
Аугментационная пластика стриктуры простатической уретры (уретропузырного анастомоза), контрактуры шейки мочевого пузыря, с использованием слизистой полости рта или другого графта, промежностным доступом 1-й категории сложности
SURO142
11 483у. е.
1 071 947
Аугментационная пластика стриктуры простатической уретры (уретропузырного анастомоза), контрактуры шейки мочевого пузыря, с использованием слизистой полости рта или другого графта, промежностным доступом 2-й категории сложности
SURO143
14 497у. е.
1 353 307
Аугментационная пластика стриктуры уретры с использованием слизистой полости рта или другого графта по Asopa длиной до 6 см. Пенильный и скротальный отделы уретры
SURO144
6 515у. е.
608 180
Аугментационная пластика стриктуры уретры с использованием слизистой полости рта или другого графта по Asopa длиной 7 - 12 см. Пенильный и скротальный отделы уретры
SURO145
9 639у. е.
899 808
Аугментационная пластика стриктуры уретры с использованием слизистой полости рта или другого графта по Asopa длиной до 6 см. Промежностный отдел уретры
SURO146
8 081у. е.
754 368
Аугментационная пластика стриктуры уретры с использование слизистой полости рта или другого графта по Asopa длиной 7 - 12 см. Промежностный отдел уретры
SURO147
11 512у. е.
1 074 654
Аугментационная пластика стриктуры уретры с использование слизистой полости рта или другого графта по Asopa длиной более 13 см
SURO148
14 801у. е.
1 381 685
Пластика уретры с использованием пенильного лоскута 1 категории (до 6 см)
SURO149
8 050у. е.
751 474
Пластика уретры с использованием пенильного лоскута 3 категории (более 13 см)
SURO150
13 150у. е.
1 227 563
Пластика уретры с использованием пенильного лоскута 2 категории (с 7 до 12 см)
SURO151
10 150у. е.
947 511
Имплантация уретрального стента
SURO364
4 300у. е.
401 408
Операции, выполняемые при эректильной дисфункции
Имплантация фаллопротеза
SURO192
10 100у. е.
942 843
Повторная имплантация фаллопротеза
SURO193
15 500у. е.
1 446 937
Перевязка вен полового члена
SURO197
6 000у. е.
560 105
Операции на мошонке
Иссечение кондилом, атером и других доброкачественных новообразований и инородных тел кожи мошонки единичных
SURO200
2 500у. е.
233 377
Иссечение кондилом, атером и других доброкачественных новообразований и инородных тел кожи мошонки множественных
SURO201
3 050у. е.
284 720
Пункция гидроцеле с использованием дополнительной визуализации
SURO204
750у. е.
70 013
Операция при гидроцеле или сперматоцеле
SURO205
3 100у. е.
289 387
Операция Мармара односторонняя
SURO207
5 600у. е.
522 764
Операция Мармара двусторонняя
SURO208
6 500у. е.
606 780
Орхэктомия радикальная
SURO212
4 750у. е.
443 416
Имплантация протеза яичка с одной стороны
SURO215
4 250у. е.
396 741
Биопсия яичка
SURO217
5 250у. е.
490 092
Вазовазостомия микрохирургическая
SURO225
15 100у. е.
1 409 597
Ревизия мошонки при травмах
SURO227
4 100у. е.
382 738
Операция по поводу перекрута семенного канатика
SURO229
3 600у. е.
336 063
Вазэктомия
SURO230
2 900у. е.
270 717
Вскрытие абсцесса мошонки
SURO30
4 100у. е.
382 738
Удаление кондилом уретры эндоскопическое
SURO591
3 600у. е.
336 063
Операции на предстательной железе
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты
SURO233
3 200у. е.
298 723
Интрапростатическая инъекция лекарственных препаратов под УЗИ-контролем (без стоимости препаратов)
SURO235
1 233у. е.
115 102
Тазовая лимфаденэктомия открытая стандартная
SURO241
1 316у. е.
122 850
ТУР простаты 1 категории (объем простаты до 80 мл)
SURO246
5 600у. е.
522 764
ТУР простаты 2 категории (объем простаты 80-100 мл или наличие средней доли)
SURO247
6 270у. е.
585 310
ТУР простаты 3 категории (объем простаты 100-120 мл)
SURO379
6 750у. е.
630 118
ТУР простаты 4 категории (объем простаты больше 120 мл или с применением лазерных технологий)
SURO380
7 300у. е.
681 461
Прицельная биопсия простаты, после предварительного совмещения МРТ и ТРУЗИ изображений предстательной железы на экране ультразвукового аппарата
SURO593
2 783у. е.
259 795
Эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты объемом до 100 см3, 1 категории сложности
SURO600
6 543у. е.
610 794
Эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты объемом до 100 см3, 2 категории сложности
SURO601
7 491у. е.
699 291
Эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты объемом 100-200 см3, 1 категории сложности
SURO602
7 491у. е.
699 291
Эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты объемом 100-200 см3, 2 категории сложности
SURO603
8 223у. е.
767 624
Эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты объемом более 200 см3, 1 категории сложности
SURO604
8 440у. е.
787 881
Эндоскопическая энуклеация гиперплазии простаты объемом более 200 см3, 2 категории сложности
SURO605
9 099у. е.
849 399
Применение тулиевого лазера
SURO629
2 334у. е.
217 881
Термоаблация гиперплазии простаты с применением аппарата Rezum
SURO643
5 000у. е.
466 754
Операции на мочевом пузыре
Удаление инородных тел мочевого пузыря
SURO252
5 100у. е.
476 089
Цистолитотрипсия 1 категории (при камнях до 2см)
SURO253
4 050у. е.
378 071
Цистолитотрипсия 2 категории (при камнях более 2см)
SURO254
5 050у. е.
471 422
ТУР мочевого пузыря при опухоли до 20 мм
SURO260
4 750у. е.
443 416
Цистэктомия с ортотопической кишечной пластикой мочевого пузыря по Studer (Hautmann, Mansoura и т.п.)
SURO269
26 700у. е.
2 492 466
Цистэктомия с созданием неконтинентного кишечного резервуара (Bricker и т.п.)
SURO271
17 900у. е.
1 670 979
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища
SURO275
10 100у. е.
942 843
ТУР-биопсия мочевого пузыря
SURO329
2 500у. е.
233 377
Эндоскопическая коррекция уретероцеле
SURO330
4 000у. е.
373 403
ТУР мочевого пузыря при опухоли более 20 мм
SURO402
5 900у. е.
550 770
Гидродистензия мочевого пузыря
SURO404
3 100у. е.
289 387
Имплантация тестового сакрального нейромодулятора
SURO594
4 300у. е.
401 408
Имплантация постоянного сакрального нейромодулятора
SURO596
4 500у. е.
420 079
Эндоскопическая трансуретральная электрокоагуляция в мочевом пузыре
SURO632
4 997у. е.
466 474
Введение ботулинического токсина
SURO67
900у. е.
84 016
Операции на почках и мочеточниках
Радикальная нефрэктомия
SURO288
8 700у. е.
812 152
Открытая резекция почки
SURO292
9 700у. е.
905 503
Открытая резекция почки с удалением опухолевого тромба из нижней полой вены
SURO296
25 100у. е.
2 343 105
Дренирование единичного абсцесса почки под УЗИ и рентгеновским наведением
SURO299
3 100у. е.
289 387
Реимплантация мочеточника
SURO300
9 500у. е.
886 833
Первичный шов мочеточника
SURO306
5 870у. е.
547 969
Стентирование мочеточника под УЗИ или рентген-контролем после эндоурологических процедур
SURO333
950у. е.
88 683
Установка мочеточникового стента (без стоимости стента) повышенной сложности
SURO334
1 872у. е.
174 753
Диагностическая уретероскопия с дополнительными манипуляциями (биопсия, коагуляция, балонная дилятация)
SURO335
3 800у. е.
354 733
Контактная уретеролитотрипсия 1 категории (размер камня не более 3 мм)
SURO340
4 975у. е.
464 420
Контактная уретеролитотрипсия 4 категории (размер камня более 7 мм)
SURO341
6 880у. е.
642 254
Лапароскопическая нефропексия
SURO344
5 718у. е.
533 780
Резекция кисты почки открытая
SURO345
4 445у. е.
414 944
Резекция кисты почки лапароскопическая
SURO346
5 377у. е.
501 947
Пиелолитотомия открытая стандартная
SURO347
4 445у. е.
414 944
Нефроуретерэктомия из лапаротомного/комбинированного доступа
SURO354
9 000у. е.
840 157
Стентирование мочеточника под УЗИ или рентген-контролем 2 категории (с девиацией мочеточника)
SURO408
4 100у. е.
382 738
Стентирование мочеточника под УЗИ или рентген-контролем 4 категории ( с дополнительным бужированием, балонной дилятацией или антеградным способом)
SURO410
6 300у. е.
588 110
Стентирование мочеточника под УЗИ или рентген-контролем 1 категории
SURO411
3 900у. е.
364 068
Стентирование мочеточника под УЗИ или рентген-контролем 3 категории (со сдавлением или стриктурой мочеточника)
SURO412
5 050у. е.
471 422
Имплантация металлического мочеточникового стента
SURO415
6 100у. е.
569 440
Эндоскопическое рассечение стриктуры мочеточника
SURO419
4 100у. е.
382 738
Контактная уретеролитотрипсия 2 категории (размер камня 3-5 мм)
SURO431
5 670у. е.
529 299
Уретеролитотрипсия при камнях до 4 мм (с использованием лазера типа Litho35)
SURO431.1
4 090у. е.
381 805
Контактная уретеролитотрипсия 3 категории (размер камня 5-7 мм)
SURO432
6 620у. е.
617 982
Уретеролитотрипсия при камнях до 6 мм (с использованием лазера типа Litho35)
SURO432.1
5 872у. е.
548 156
Уретеролитотрипсия при камнях до 13 мм (с использованием лазера типа Litho35)
SURO434.1
7 715у. е.
720 201
Уретеролитотрипсия при камнях более 20 мм (с использованием лазера типа Litho35)
SURO437.1
10 727у. е.
1 001 374
Уретеропиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 5 мм
SURO439
10 215у. е.
953 578
Уретеропиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 10 мм
SURO440
10 918у. е.
1 019 204
Уретеропиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 15 мм
SURO441
13 358у. е.
1 246 980
Перкутанная нефролитотомия 1 категории (при камнях до 2см)
SURO442
6 000у. е.
560 105
Нефролитотомия перкутанная лазерная (с использованием лазера типа Litho35)
SURO443.1
7 621у. е.
711 426
Нефролитотомия перкутанная лазерная камней более 2 см (с использованием лазера типа Litho35)
SURO446.1
8 155у. е.
761 276
Перкутанная нефролитотомия 2 категории (при камнях более 2см)
SURO453
9 800у. е.
914 838
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см
SURO630
9 027у. е.
842 678
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см (с использованием лазера типа Litho35)
SURO630.1
10 194у. е.
951 618
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях более 2 см
SURO631
9 659у. е.
901 675
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях более 2 см ( с использованием лазера типа Litho35)
SURO631.1
10 826у. е.
1 010 616
Операции по поводу недержания мочи у мужчин
Установка искусственного сфинктера уретры
SURO321
9 100у. е.
849 492
Операции по поводу недержания мочи и тазового пролапса у женщин. Операции по поводу женских сексуальных дисфункций
Уретропексия свободной синтетической петлей
SURO314
4 000у. е.
373 403
Операция по поводу дивертикула уретры
SURO319
5 050у. е.
471 422
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза
SURO463
10 300у. е.
961 513
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза
SURO464
5 900у. е.
550 770
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза
SURO465
5 900у. е.
550 770
Марсупилизация парауретральной кисты
SURO466
4 100у. е.
382 738
Робот-ассистированные урологические операции
Робот-ассистированная радикальная простатэктомия не нейросохраняющая
RBSURO1
13 473у. е.
1 257 715
Робот-ассистированная пластика мочеточника лоскутом Боари (категория сложности 2)
RBSURO10
16 610у. е.
1 550 557
Робот-ассистированная кишечная пластика мочеточника (категория сложности 1)
RBSURO11
21 296у. е.
1 987 999
Робот-ассистированная кишечная пластика мочеточника (категория сложности 2)
RBSURO12
25 098у. е.
2 342 918
Робот-ассистированная цистэктомия с ортотопической кишечной пластикой мочевого пузыря по Studer (Hautmann, Mansoura и т.п.) (категория сложности 1)
RBSURO13
29 019у. е.
2 708 947
Робот-ассистированная цистэктомия с ортотопической кишечной пластикой мочевого пузыря по Studer (Hautmann, Mansoura и т.п.) (категория сложности 2)
RBSURO14
43 744у. е.
4 083 537
Робот-ассистированная цистэктомия с созданием неконтинентного кишечного резервуара (Bricker и т.п.) (категория сложности 1)
RBSURO15
21 316у. е.
1 989 866
Робот-ассистированная цистэктомия с созданием неконтинентного кишечного резервуара (Bricker и т.п.) (категория сложности 2)
RBSURO16
27 084у. е.
2 528 313
Робот-ассистированная цистэктомия с созданием континентного катетеризируемого кишечного резервуара (категория сложности 1)
RBSURO17
24 327у. е.
2 270 945
Робот-ассистированная цистэктомия с созданием континентного катетеризируемого кишечного резервуара (категория сложности 2)
RBSURO18
34 452у. е.
3 216 122
Робот-ассистированная нефропексия
RBSURO19
19 102у. е.
1 783 187
Робот-ассистированная радикальная простатэктомия нейросохраняющая
RBSURO2
17 268у. е.
1 611 982
Робот-ассистированная резекция кисты почки
RBSURO21
10 145у. е.
947 044
Робот-ассистированная уретеролитотомия
RBSURO22
14 935у. е.
1 394 194
Робот-ассистированная сакрокольпопексия
RBSURO23
13 662у. е.
1 275 359
Робот-ассистированная резекция мочевого пузыря
RBSURO25
21 328у. е.
1 990 986
Робот-ассистированная адреналэктомия (категория сложности 1)
RBSURO26
12 650у. е.
1 180 888
Робот-ассистированная адреналэктомия (категория сложности 2)
RBSURO27
16 445у. е.
1 535 154
Робот-ассистированная парциальная нефрэктомия (категория сложности 3)
RBSURO28
18 975у. е.
1 771 331
Робот-ассистированная нефроуретерэктомия стандартная
RBSURO29
13 915у. е.
1 298 976
Робот-ассистированная резекция почки (категории сложности 1)
RBSURO3
12 777у. е.
1 192 743
Робот-ассистированная нефроуретерэктомия радикальная
RBSURO30
16 445у. е.
1 535 154
Робот-ассистированная нефроуретерэктомия расширенная
RBSURO31
18 975у. е.
1 771 331
Робот-ассистированная пиелопластика (категория сложности 1)
RBSURO32
11 385у. е.
1 062 799
Робот-ассистированная пиелопластика (категория сложности 2)
RBSURO33
16 445у. е.
1 535 154
Робот-ассистированная реимплантация/реконструкция, простая
RBSURO34
11 385у. е.
1 062 799
Робот-ассистированная cакрокольпексия стандартная
RBSURO35
13 915у. е.
1 298 976
Робот-ассистированная cакрокольпексия осложненная
RBSURO36
16 445у. е.
1 535 154
Робот-ассистированная Psoas Stitch реимплантация/реконструкция мочеточника
RBSURO37
13 915у. е.
1 298 976
Робот-ассистированная лимфаденэктомия тазовая
RBSURO38
3 795у. е.
354 266
Робот-ассистированная лимфаденэктомия расширенная
RBSURO39
7 590у. е.
708 533
Робот-ассистированная резекция почки (категории сложности 2)
RBSURO4
16 572у. е.
1 547 009
Робот-ассистированная лимфаденэктомия парааортальная
RBSURO40
11 385у. е.
1 062 799
Робот-ассистированная нефрэктомия стандартная
RBSURO5
11 563у. е.
1 079 415
Робот-ассистированная нефрэктомия радикальная
RBSURO6
12 279у. е.
1 146 254
Робот-ассистированная аденомэктомия по Миллин при ДГПЖ
RBSURO61
14 478у. е.
1 351 533
Робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (категории сложности 1)
RBSURO7
13 763у. е.
1 284 787
Робот-ассистированная пластика лоханочно-мочеточникового сегмента (категории сложности 2)
RBSURO8
17 272у. е.
1 612 355
Робот-ассистированная пластика мочеточника лоскутом Боари (категория сложности 1)
RBSURO9
13 713у. е.
1 280 120
Лапароскопические урологические операции
Роботическая ассистенция при открытых урологических оперативных вмешательствах, дополнительный коэффициент 1,3 к стоимости операции
EXTRA18
0у. е.
0
Лапароскопическая ассистенция при открытых урологических оперативных вмешательствах, допольнительный коэффициент 1,15 к стоимости операции
EXTRA19
0у. е.
0
Лапароскопическая расширенная тазовая лимфаденэктомия
SURO481
4 600у. е.
429 414
Лапароскопическая аденомэктомия
SURO488
8 100у. е.
756 141
Радикальная простатэктомия
SURO495
7 900у. е.
737 471
Лапароскопическая радикальная простатэктомия нейросохраняющая
SURO499
9 000у. е.
840 157
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
SURO505
8 900у. е.
830 822
Лапароскопическая резекция кисты почки
SURO529
6 200у. е.
578 775
Лапароскопическая нефрэктомия
SURO533
7 000у. е.
653 456
Лапароскопическая нефруретерэктомия
SURO541
9 500у. е.
886 833
Лапароскопическая резекция почки 1 категории
SURO545
9 100у. е.
849 492
Лапароскопическая трансперитонеальная резекция почки без тепловой ишемии осоложненная
SURO546
5 440у. е.
507 828
Лапароскопическая ретроперитонеальная резекция почки без тепловой ишемии
SURO547
4 934у. е.
460 593
Лапароскопическая ретроперитонеальная резекция почки без тепловой ишемии
SURO548
6 705у. е.
625 917
Лапароскопическая трансперитонеальная резекция почки с тепловой ишемией опухоли до 1 см
SURO549
7 464у. е.
696 770
Лапароскопическая резекция почки 2 категории
SURO550
10 600у. е.
989 518
Лапароскопическое низведение яичка при крипторхизме 1-ой категории сложности
SURO560
1 898у. е.
177 180
Лапароскопическая реимплантация мочеточника
SURO564
9 000у. е.
840 157
Лапароскопическая пластика мочеточника
SURO573
7 900у. е.
737 471
Лапароскопическая пластика мочеточника аппендикулярным отростком
SURO574
15 200у. е.
1 418 932
Лапароскопическая кишечная пластика мочеточника
SURO575
15 800у. е.
1 474 943
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря
SURO577
7 050у. е.
658 123
Перкутанная нефростомия под наркозом
SURO583
3 970у. е.
370 603
Цистостомия
SURO585
3 100у. е.
289 387
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Специалисты

Статьи по теме

Подпишитесь на рассылку
Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС
Адрес электронной почты
Направление