Эпикондилиты плечевой кости

Эпикондилиты плечевой кости (медиальный эпикондилит (локоть гольфиста), латеральный эпикондилит (теннисный локоть)) были описны в конце XIX века. В настоящее время они являются одними из главных причин боли в локте и предплечье. Эти состояния можно рассматривать как синдром перенагрузки мышц-сгибателей, пронаторов и разгибателей кисти – главным образом, лучевого сгибателя кисти и круглого пронатора, прикрепляющихся к надмыщелкам плеча. В более чем 50 процентах случаев в процесс вовлекаются магистральные нервы.

Причины

Развитие эпикондилитов связано со спортивными нагрузками, требующими частого или долгого сгибания и пронации, или разгибания предплечья и кисти, такими, как гольф, теннис, бейсбол, плавание, фехтование, армрестлинг и другие. В результате формируются ангиофибропластические изменения коллагена и воспалительные изменения, приводящие к микронадрывам мышц и их сухожилий, дегенеративным изменениям надмыщелков плечевой кости. Чаще вовлекается локтевой сустав доминирующей руки у мужчин от 30 до 50 лет.

Признаки эпикондилита плечевой кости

Основная жалоба – боли или дискомфорт в проекции медиального надмыщелка плеча, обычно во время движений, а также слабость и иррадиация боли в предплечье и кисть. При осмотре выявляется болезненность при пальпации по передней поверхности медиального надмыщелка плеча, в проекции вовлеченных мышц. Локальная диагностическая инъекция местного анестетика полностью прекращает болевые ощущения. Объем движений в локтевом суставе остается нормальным. Важно отличать медиальный эпикондилит от изолированной нейропатии локтевого нерва и радикулопатий, чему способствует детальное неврологическое обследование.  

Диагностика

Для построения точного диагноза необходимо выполнить рентгенографию локтевого сустава в 2-ух проекциях, МРТ и УЗИ исследования. Для уточнения функции мышц показана электромиография.

Лечение

Основу лечения составляет консервативная терапия и модификация физической активности. Для профилактики,  и во время лечения, необходима правильная техника игры, а, следовательно, занятия под контролем грамотного тренера. Для разгрузки вовлеченных мышц показан брейс. В остром периоде местно применяется холод, нестероидные противовоспалительные средства, в дальнейшем  - физиотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение и укрепление мышц предплечья. Для уменьшения болевого синдрома и воспаления может быть полезна локальная инъекция кортикостероидов. В случае неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев целесообразно хирургическое вмешательство: релиз сухожилий, дебридмент поврежденных тканей, туннелизация надмыщелка для улучшения кровоснабжения, ревизия нервов, рефиксация сухожилий. В большой части случаев вмешательство может быть произведено из артроскопических доступов.  

Рейтинг: 
Средняя: 5 (3 оценок)

Отзывы

Наталья

Не могу ни поделиться впечатлением от пребывании в Клинике ECSTO(травматологии и ортопедии). Великолепная команда врачей-профессионалов, которые заинтересованны в кратчайшие сроки вернуть Вам привычный образ жизни. Над этим после операции трудятся также группа. Хочется отметить работу среднего и младшего медперсонала ( подробнее )

Не могу ни поделиться впечатлением от пребывании в Клинике ECSTO(травматологии и ортопедии). Великолепная команда врачей-профессионалов, которые заинтересованны в кратчайшие сроки вернуть Вам привычный образ жизни. Над этим после операции трудятся также группа. Хочется отметить работу среднего и младшего медперсонала, всегда готовые прийти Вам на помощь в любое время суток. Условия пребывания в палате очень комфортные. Все продумано до мелочей,поэтому восстановление идёт очень быстро. Огромное спасибо всему персоналу Клиники! ( Скрыть )

Все отзывы

Истории лечения

Остеосинтез костей предплечья при двойном переломе

20 августа в клинику ECSTO привезли мальчика 8 лет, упавшего с велосипеда на выпрямленную руку. Ребенок был доставлен в клинику через час после травмы и жаловался на сильную боль в правой руке. При первичном осмотре у мальчика была выявлена деформация на границе верхней и средней третей правого предплечья.

20.08.2016
Все

    Мобильное приложение EMC