Вирус гепатита С (HCV) - единственный вирус рода Hepadnovirus в семействе Flaviviridae, который имеет в своем составе цепочку рибонуклеиновой кислоты (РНК).
Диагноз HCV инфекции можно заподозрить при повышенной активности печеночных ферментов в сочетании с факторами риска. Но, несмотря на это, особенностью заболевания является скрытая форма течения: на протяжении длительного периода у заболевшего могут не проявляться симптомы, указывающие на наличие вируса.
Для подтверждения диагноза необходимо сделать ряд тестов, в том числе и анализ крови РНК вируса гепатита С. Однако у некоторых пациентов возможны отрицательные результаты исследований, поэтому следует провести повторное исследование как минимум через 6 месяцев.
Лабораторная диагностика гепатита С
Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом (РНК вируса гепатита С, антител).
Этапность лабораторной диагностики:
- при превышении двух норм показателей биохимического спектра сыворотки крови: АСТ, АЛТ, ЩФ и общего билирубина - проводят иммунно-ферментный анализ крови на анти-HCV;
- при выявлении антител к вирусному гепатиту С проводится следующий этап диагностики - определение РНК вируса гепатита С в сыворотке крови методом ПЦР;
- при повышенных показателях печеночных проб, положительном результате иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции проводят клиническую диагностику, подбор противовирусной терапии и осуществляют контроль за эффективностью лечения гепатита С;
- при превышении нормы показателей печеночных проб и отрицательного результата иммунно-ферментного анализа и в случае превышения нормы в показателях печеночных проб, отрицательного результата полимеразно-цепной реакции и положительного результата иммунно-ферментного анализа проводят динамическое наблюдение за пациентом один раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет.
Клиническая диагностика гепатита С
Диагноз острого гепатита С ставится на основании клинических (увеличение печеночных проявлений – телеактоэктазии, печеночные ладони, увеличение размеров печени и селезёнки), вирусологических (наличие в крови РНК вируса и/или антител), биохимических (повышенный уровень активности аминотрансфераз-АСТ и АЛТ, билирубина) данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, инъекцией наркотических средств и т.п.
К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического гепатита. В данном случае диагностика при гепатите С должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-6 месяцев до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и повышением АСТ и АЛТ.
Лабораторно-инструментальная диагностика хронических гепатитов в Европейском Медицинском Центре
Биохимический анализ крови
- исследование уровня фракций билирубина в крови;
- исследование мочевины в крови;
- исследование уровня креатинина в крови;
- исследование уровня аминотрансферазы в крови (АСТ);
- исследование уровня аминотрансферазы в крови (АЛТ);
- исследование уровня гамма-глютамилтранспептидозы (ГГТП);
- исследование уровня щелочной фосфатазы в крови.
Общеклинический анализ крови
- ПЦР РНК HCV количественный
- Генотипирование расширенное вируса гепатита С
- определение HВsAg;
- определение количественных антител к HBsAg-
- определение суммарных антител к HВсAg;
УЗИ органов брюшной полости с эластометрией печени
Фибросканирование печени с функцией САР
Обследование может быть расширено при наличии у пациента тяжелых форм заболевания печени.
На основании данных проведенного обследования пациенту осуществляется подбор схемы противовирусной теарпии.
Врачи ЕМС назначают только современные, зарегистрированные в РФ противовирусные препараты. Все схемы лечения не содержат интерферонов, рибавирина, а значит не имеют побочных эффектов. Эффективность безинтерфероновых схем лечения около 100%, срок лечения от 8 до 16 недель.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Преждевременное половое развитие у девочки
Моей дочери был поставлен диагноз преждевременное половое развитие. На данный момент девочке 7 лет. У нее вторичные признаки - оволосение в подмышечных впадинах и паху. Меня очень беспокоит ее состояние. Мы неоднократно делали УЗИ надпочечников, органов малого таза, рентген кистей рук (опережал паспортный возраст на
1-2 года), сдавали анализы на гормоны, делали пробу с дефирилином и даже делали МРТ в вашей клинике, чтобы исключить аденому гипофиза. Ничего не подтвердилось. Мы решили оставить ребенка в покое, поскольку и врачи ничего сказать не могли, кроме как - наблюдайте, возможно, это просто особенность организма вашего ребенка. С тех пор прошел год, даже чуть больше. И сейчас вторичные признаки усилились. Я боюсь пропустить момент, когда нужно начинать лечение (если его нужно начинать), поскольку не хочу, чтобы у дочери были проблемы роста и другие осложнения. Ситуация также осложняется тем, что мы не в Москве, и где найти грамотного специалиста, я не знаю. Можно ли пройти у вас обследование? Сделать пробу с диферелином? Понять, нужно ли лечить ребенка и что делать дальше.
...ещё
Ситуация с неполной формой преждевременного полового развития всегда непростая - с одной стороны нужно не упустить время, с другой - не назначить лишнего. Здесь важно все взвесить и обсудить риски и преимущества лечения. Мы будем рады видеть вас в Детской клинике ЕМС, где возможно полное обследование и лечение
детишек с такой проблемой (пробу с диферелином мы, конечно, проводим). Просьба оставить на этот визит хотя бы 2-3 дня, чтобы было время все организовать, а главное - обсудить результаты. Все предыдущие исследования вы можете выслать на почту ассистентов отделения эндокринологии.
...ещё 
Новикова Полина
15 декабря 2015
Вопрос по УЗИ щитовидной железы
Здравствуйте! Мне 36 лет. УЗИ щитовидной железы: топография: расположена обычно, правая доля увеличена ш -24 мм, т-22 мм, д-51 мм, объем 12,90 см.куб, левая доля увеличена, ш -23 мм, т-23 мм, д-56 мм, объем 14,90 см.куб, толщина перешейка 5 мм, общий объем 27,09 см.куб., контуры ровные, эхоструктура неоднородная,
эхогенность нормальная, очаговые образования не визуализ, лимфоузлы не визуализ., заключение; уз-признаки диффузных изменений увеличенной щз. ТТГ 2,10 мкМЕ/мл (норма 0,30-4,00). Врач назначил йодокомб 50/150, 3 месяца, пью 2,5 месяца, но мне кажется ЩЖ не уменьшается и чувствуется дискомфорт, как то хочется шею что ли вытянуть. Подскажите пожалуйста корректно ли назначено лечение и может нужно еще какие то анализы сдать, должна ли щз за эти 2,5 месяца уменьшится хоть немного или пока рано об этом говорить? Спасибо!
...ещё
Уважаемая Яна! Трудно давать советы по лечению заочно. По результатам обследования не ясна причина увеличения щитовидной железы. Чаще всего причины – недостаток йода, в этом случае оправдано лечение Йодокомбом, еще одна причина – хронический аутоиммунный тиреоидит, лечение будет другим. В ЕМС эндокринологи смогут
проконсультировать Вас и принять решение о видах лечения эндокринологических заболеваний, необходимых для Вас дозах препаратов.
...ещё 
Русс Ирина
11 ноября 2015
Вопрос о витамине D
Добрый день! Я сдавала анализы, и вышло, что витамина D 14,9 нг/мл. Эндокринолог прописал Вигантол по три капли в день. Запуталась во всех схемах лечения, пока сама пыталась выяснить в чём дело. Три капли - это нормально? Или, может, от этого можно вообще не лечиться? Спасибо за внимание!
Мария, добрый день. На Ваши вопросы могу ответить следующее : 1. Когда нужно принимать витамин Д? Согласно современным международным рекомендациям, уровень витамина Д3 менее 20 нг/мл определяется как недостаточный и требует лечения. У Вас уровень витамина Д3 – 14 нг/мл, значит Вам нужно принимать дополнительно
витамин Д3. 2. Для чего нужно принимать витамин Д? Витамин Д нужен для укрепления костной системы: он участвует в обмене другого важного микроэлемента – кальция, без витамина Д3 кальций не может встроиться в кость, кости становятся со временем более хрупкими, повышается риск падений, переломов. Это особенно актуально для женщин старшей возрастной категории. Кроме того, некоторые научные исследования показывают, что дефицит витамина Д ассоциирован с повышением риска некоторых онкологических (включая рак кишечника, молочной железы, предстательной и поджелудочной железы), аутоиммунных заболеваний (в том числе, сахарного диабета 1 и 2 типа), ревматоидного артрита, болезни Крона, инфекционных заболеваний, заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, повышением степени кальцификации коронарных артерий, увеличением частоты развития инфаркта миокарда). Поэтому дефицит витамина Д нужно все-таки восполнять. 3. Как лечить дефицит витамина Д? Существуют различные схемы лечения дефицита витамина Д – ежедневный прием небольших доз, прием большей дозы 1 раз в неделю и даже прием сразу большой дозы 4 раза в год. Преимущество какого-либо режима приема в настоящее время не доказано. Доза витамина Д определяется многими факторами, заочно рекомендовать какую-то определенную дозу, сроки приема, было бы неправильно. Вам нужно обратиться на прием к эндокринологу.
...ещё 
Яцишина Ольга
11 ноября 2015
Выписываете ли вы Софосбувир?
Выписываете ли вы препараты типа Софосбувир? И если выписываете - как осуществляется контроль за качеством подобных дорогих курсовых препаратов по лечению Гепатита С в вашем центре?
Препарат Софосбувир в настоящее время в России не зарегистрирован, поэтому назначение этого препарата при Гепатите С незаконно. Ввоз в Россию и официальная регистрация Софосбувира планируется в первом квартале 2016 года.
Как правильно похудеть?
Доброе утро! Мне 53 года, вешу 116 кг. После первых родов в 1988 году, верояно, нарушился обмен веществ, набрала вес, с которым периодически пытаюсь бороться. Сахар сейчас и всегда был в норме, хотя ем много сладкого. С возрастом стали болеть ноги, спина, тяжело себя носить. Прошла обследование в районной
поликлинике, ничего особенного не нашли. Все согласно возраста. Какие анализы и обследования желательно иметь при себе при посещение врача, чтобы поставить диагноз и назначить лечение? Спасибо!
...ещё
Далеко не всегда, к сожалению, врачам удается найти причину избытка веса. Но это не значит, что нет способов с ним справиться. Конечно, все непросто, но обязательно надо попытаться! Желательно иметь при себе на первой консультации анализы крови, не более 6 месяцев давности, на холестерин общий, глюкозу,
гликированный гемоглобин. Немаловажными будут Ваши записи в дневнике артериального давления за 1-2 недели. Скорее всего, врач назначит дополнительное обследование на приеме, но тут все индивидуально и лучше, если более подробно Вы это обсудите вместе с эндокринологом или диетологом. Конечно же, нужно взять с собой результаты всех предыдущих обследований.
...ещё
Новикова Полина
03 ноября 2015
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
