Вирус гепатита С (HCV) - единственный вирус рода Hepadnovirus в семействе Flaviviridae, который имеет в своем составе цепочку рибонуклеиновой кислоты (РНК).
Диагноз HCV инфекции можно заподозрить при повышенной активности печеночных ферментов в сочетании с факторами риска. Но, несмотря на это, особенностью заболевания является скрытая форма течения: на протяжении длительного периода у заболевшего могут не проявляться симптомы, указывающие на наличие вируса.
Для подтверждения диагноза необходимо сделать ряд тестов, в том числе и анализ крови РНК вируса гепатита С. Однако у некоторых пациентов возможны отрицательные результаты исследований, поэтому следует провести повторное исследование как минимум через 6 месяцев.
Лабораторная диагностика гепатита С
Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом (РНК вируса гепатита С, антител).
Этапность лабораторной диагностики:
- при превышении двух норм показателей биохимического спектра сыворотки крови: АСТ, АЛТ, ЩФ и общего билирубина - проводят иммунно-ферментный анализ крови на анти-HCV;
- при выявлении антител к вирусному гепатиту С проводится следующий этап диагностики - определение РНК вируса гепатита С в сыворотке крови методом ПЦР;
- при повышенных показателях печеночных проб, положительном результате иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции проводят клиническую диагностику, подбор противовирусной терапии и осуществляют контроль за эффективностью лечения гепатита С;
- при превышении нормы показателей печеночных проб и отрицательного результата иммунно-ферментного анализа и в случае превышения нормы в показателях печеночных проб, отрицательного результата полимеразно-цепной реакции и положительного результата иммунно-ферментного анализа проводят динамическое наблюдение за пациентом один раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет.
Клиническая диагностика гепатита С
Диагноз острого гепатита С ставится на основании клинических (увеличение печеночных проявлений – телеактоэктазии, печеночные ладони, увеличение размеров печени и селезёнки), вирусологических (наличие в крови РНК вируса и/или антител), биохимических (повышенный уровень активности аминотрансфераз-АСТ и АЛТ, билирубина) данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, инъекцией наркотических средств и т.п.
К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического гепатита. В данном случае диагностика при гепатите С должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-6 месяцев до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и повышением АСТ и АЛТ.
Лабораторно-инструментальная диагностика хронических гепатитов в Европейском Медицинском Центре
Биохимический анализ крови
- исследование уровня фракций билирубина в крови;
- исследование мочевины в крови;
- исследование уровня креатинина в крови;
- исследование уровня аминотрансферазы в крови (АСТ);
- исследование уровня аминотрансферазы в крови (АЛТ);
- исследование уровня гамма-глютамилтранспептидозы (ГГТП);
- исследование уровня щелочной фосфатазы в крови.
Общеклинический анализ крови
- ПЦР РНК HCV количественный
- Генотипирование расширенное вируса гепатита С
- определение HВsAg;
- определение количественных антител к HBsAg-
- определение суммарных антител к HВсAg;
УЗИ органов брюшной полости с эластометрией печени
Фибросканирование печени с функцией САР
Обследование может быть расширено при наличии у пациента тяжелых форм заболевания печени.
На основании данных проведенного обследования пациенту осуществляется подбор схемы противовирусной теарпии.
Врачи ЕМС назначают только современные, зарегистрированные в РФ противовирусные препараты. Все схемы лечения не содержат интерферонов, рибавирина, а значит не имеют побочных эффектов. Эффективность безинтерфероновых схем лечения около 100%, срок лечения от 8 до 16 недель.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени
Добрый день! У меня на руках есть все анализы. Результат фиброскана и фибротеста. На фиброскане показатель F1, а на фибротесте F4. Как может быть такая разница? Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени?
Уважаемая Анастасия!
Тесты для определения уровня фиброза:
Фибротест и фиброскан могут иметь различные погрешности при выполнении при получении результатов теста.
Например:
объем жировой ткани
кратность калибровки прибора - фиброскана
наличие различных видов датчиков в зависимости от
веса пациента
показания для проведения теста по диагностическому поиску по заболеваниям и многие другие факторы.
Золотым стандартом является биопсия печени.
В нашей клинике мы выполняем эластографию печени в клинике на ул. Щепкина д 35
...ещё .webp)
Полунина Татьяна
17 октября 2019
Чем мне можно заменить препарат Одестон
Глубокоуважаемый доктор,
По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом)
и в течении 3-х
месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть.
После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель.
Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока
не получается?
УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови - хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.)
Спасибо Вам за внимание и сотрудничество.
С уважением, Елизавета.
...ещё Уважаемая Елизавета!
Препарат одестон является избирательным спазмолитиком, направленным преимущественно на расслабление сфинктера Одди (клапан, перекрывающий общий желчный проток в месте его впадения в 12-перстную кишку).
Непосредственного отношения к лечению ГЭРБ этот препарат не имеет и в рекомендации по
лечению данной патологии не входит.
Однако известно, что у ГЭРБ часто сочетается с другими расстройствами и заболеваниями пищеварительной системы, в том числе с расстройствами желчного пузыря и упомянутого уже сфинктера Одди.
Действительно, при подозрении на спазм/дисфункцию сфинктера Одди препарат одестон хорошо справляется с повышенным тонусом (по крайней мере мы так это предполагаем, т.к. методов, позволяющих объективно измерить тонус сфинктера Одди, в настоящее время в клинической практике нет).
Осмелюсь предположить, что доктор заподозрил у Вас что-то подобное, потому и решил назначить это лекарство.
У препарата одестон известен нежелательный эффект: его прием часто сочетается с ощущением раздражения слизистых оболочек. Иногда это требует отмены препарата.
У препаратов класса антацидов/обволакивающих роль в лечении патологии пищеварительной системы весьма скромная: это либо вспомогательные препараты (например, для временной защиты слизистых), либо симптоматическая терапия – устранение симптомов. Антациды ничего не меняют в пищеварении по сути.
Это означает, что пользоваться ими можно, если нет никакой другой возможности лечиться или назначенное лечение помогает не сразу.
К сожалению, не видя Вас и не имея документального подтверждения выявленных/отсутствующих в Вашем случае отклонений от нормы не имею ни профессионального, ни юридического, ни морального права Вам советовать что-то конкретное.
С момента принятия закона о телемедицине мы вправе осуществлять повторные консультации ранее осмотренных пациентов с результатами обследования или в процессе терапии, это логично, т.к. известный пациент с известным диагнозом может действительно не нуждаться в объективном осмотре.
Напротив, на первичном приеме очень важно «посмотреть» живот руками, проверить все симптомы и непосредственно выяснить объективный статус
С уважением, доктор Новожилов Н.В.
...ещё
Какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы
Добрый день.Скажите какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы(кроме крови на сахар и УЗИ под.железы и чтобы это было связано именно с состоянием под.железы ее функциональной работоспособностью)Типа С-пептид,анализ на инсулин,КТ,МРТ(Ведь УЗИ кроме
размеров под.жел.ничего не дает)
...ещё Добрый день!
Активность повреждения ткани поджелудочной железы коррелирует с уровнем панкреатической амилазы и липазы (в крови).
Внешнесекреторная функция полуколичественно измеряется с помощью анализа кала на уровень панкреатической эластазы. У теста есть ограничения:
1. Стул должен быть
оформленным, чтобы уровень эластазы был естественным. При послаблении происходит разведение и кажущаяся активность эластазы будет ниже при неизменной функции поджелудочной железы
2. Чувствительность теста в диапазоне легкого снижения функции поджелудочной железы невелика, поэтому небольшое снижение активности поджелудочной железы можно пропустить по объективным причинам.
Для наблюдения за «внешним видом» железы оптимально МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Однако регулярная томография – это дополнительная лучевая нагрузка. Режим наблюдения в каждом конкретном случае определяет специалист, в зависимости от целого ряда факторов.
Кроме того, начинающийся хронический панкреатит может и не иметь больших критериев по КТ. Таким образом, существует некоторое ограничение применения КТ для скрининга/профилактики.
МР- томография имеет другие задачи.
...ещё
Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры
Доброго времени суток. К Вам обращается Исмаил из Туркмении. Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры. Наблюдается сильные боли под желудком, в области печени и кишечников. Она побывала в Индии, в Иране на
обследовании, не смогли поставить точный диагноз. Могу предоставить Вам результаты предыдущих анализов. Если мы приедем в Вашу клинику сможете узнать причину всех этих болезней(симптомов) или же посоветуете обратиться другую клинику? Спасибо за понимание.
...ещё В присланных документах нормальные результаты гастроскопии и колоноскопии, с положительным тестом на хеликобактер пилори, отсутствие фиброза печени, но наличие стеатоза с нормальными показателями крови.
Судя по перечню назначенных препаратов, вероятно, происходит несварение (диспепсия), природа которого не
установлена.
В ЕМС данной проблемой занимается команда специалистов: гастроэнтерологи, эндоскописты, эндокринологи, неврологи и гинекологи (для женщин), урологи (для мужчин) при поддержке данных лабораторных обследований на нашей собственной базе, лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ) и лаборатории патоморфологии.
Со своей стороны рекомендуем очную консультацию в ЕМС для составления индивидуальной программы обследования и последующим определением лечебной тактики. Вероятнее всего, потребуется повторная эндоскопия с целью взятия биопсии слизистой оболочки, панель лабораторных анализов, в т.ч. гормональных, анализы кала.
...ещё
После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот
Добрый день,
После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот.
Довольно сильно и остро болел в первый день. Потом втечение нескольких дней сильно болел втечение часа сразу после еды. Потом втечение уже месяца немного побаливает в разное время (иногда после еды, иногда утром,
закономерности не заметно). Особого аппетита нет т.к. присутствует некоторая тяжесть в животе. Но есть могу нормально.
Вопрос: Может ли это быть чтото серьезное? и можно ли как-то что-то проверить самому. В ближайшие несколько недель к врачу обратиться не смогу.
...ещё «Вы описываете симптомы несварения, для которого даже существует термин: диспепсия.
Однако диспепсия – это не диагноз, а состояние , которое может быть при разных заболеваниях.
На основе клинических исследований разработан стандартный протокол обследования, который позволяет отвергнуть или подтвердить наличие этих
заболеваний.
В первом приближении предварительную информацию о том, что же происходит с пациентом, доктор может получить при физикальном осмотре и проверке некоторых объективных симптомов.
Поэтому рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, для того, чтобы врач подобрал оптимальный способ коррекции».
...ещё 
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
