Что делать, если поставлен диагноз рака молочной железы
6 мин на прочтение
7 октября 2015 (обн. 17 мая 2024)
Для начала необходимо установить стадию процесса.
Деление на стадии - выражение, используемое для описания различных исследований, обычно производимых после того, как поставлен диагноз далеко развившегося рака, чтобы определить, локализована ли еще болезнь или уже распространилась на другие области тела. Например, операция по извлечению нескольких подмышечных лимфоузлов производится для определения стадии рака.
Когда речь идет о раке молочной железы, деление на стадии производится для определения стадии рака. Основная цель врача в этой ситуации состоит в том, чтобы удалить рак пока он еще остается в пределах груди (если в другой груди обнаруживается еще одна опухоль, это обычно "новый первичный рак", а не метастаз первого). Если уже известно, что рак присутствует в других частях тела, удаление молочной железы имеет разве что ограниченное значение, если только она не болезненна, инфицирована или изъязвлена. Необходимость установления стадии, если выявлен запущенный рак - еще одна причина для отделения диагноза от лечения: чтобы не оперировать больше, чем необходимо.
Индикаторы прогноза или "маркеры" риска рецидива
В большинстве случаев подозрительные симптомы вызваны доброкачественными образованиями. Но одна- две из каждых десяти биопсий влечет диагноз рака. После этого от образца потребуется информация для принятия решения о немедленном первичномлечении или, если необходимо, последующем вспомогательномлечении, дополняющем главное, - об операции. Информация поступает от "маркеров", или прогностических индикаторов риска возврата первичного рака, который был удален. Следует знать о "маркерах" до диагностической биопсии молочной железы, даже если она покажет, что уплотнение является раковой опухолью.
Анализ на рецептор гормона
Один из важнейших лабораторных анализов - это анализ на рецептор эстрогена (РЭ). Определение числа рецепторов женского гормона эстрогена в клетках опухоли - это косвенный способ определения, зависит ли раковая опухоль от этого гормона при своем росте. При этом обычно определяется и другой показатель - рецептор прогестерона (РП).
Если большинство клеток содержит много рецепторов, опухоль называется РЭ-богатой, или РЭ-позитивной. Опухоль, клетки которой содержат мало рецепторов - РЭ-бедна, или РЭ-негативна. Все раковые опухоли молочной железы содержат некоторое число клеток с рецепторами эстрогена, и вопрос состоит в том, как много рецепторов эстрогена содержится в заданном объеме клеточного материала. Если присутствуют также рецепторы прогестерона, их количество важно для предсказания реакции организма на гормональную терапию.
Другие маркеры риска рецидива
Определения рецепторов эстрогена и прогестерона стали рядовыми анализами. Один из них, доля S-фазы, может принести пользу в предсказании агрессивности рака. Этот показатель в буквальном смысле означает долю клеток, которые находятся в "синтетической" стадии процесса деления на дочерние клетки. Высокая доля S-фазы указывает, что клетки активно делятся, опухоль быстро растет.
Другой показатель - плоидия, которая описывает, насколько раковыми являются клетки опухоли по сравнению со здоровыми клетками молочной железы. Изучая это, специалисты могут оценить, насколько раковые клетки отклонились от нормальных клеток молочной железы и, соответственно, насколько агрессивной может быть опухоль.
Доля S-фазы и плоидия, наряду с состоянием подмышечных узлов, размером опухоли, гистологическим типом, содержанием рецепторов эстрогена и прогестерона, могут вносить свой вклад в картину маркеров, которая помогает онкологам рекомендовать при необходимости вспомогательную терапию или другое лечение после первичной операции.
Амплификация онкогена, определение наличия онкогена HER-2 - это пример другого исследования, проводимого для определения числа экземпляров определенного аномального гена в клетке опухоли. Этот метод активно используется, данные, накопленные о нем и о других новых маркерах, достаточно убедительны для того, чтобы рекомендовать эти анализы как стандартные.
Варианты лечения рака молочной железы
Если поставлен диагноз рака молочной железы, в первую очередь лечению должна подвергаться грудь, где обнаружена опухоль. Следующая задача - определить, надо ли и, если надо, как лечить весь организм в целом, если есть сильное подозрение, что рак мог распространиться за пределы молочной железы.
Операция, независимо от того, следует ли за ней радиотерапия, является первичным местным лечением. Мероприятия вспомогательной терапии проводятся в дополнение к первичной терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся в молочной железе или в отдаленных областях тела женщины. Такова цель химиотерапии и гормональной терапии.
Принятие решений начинается с того, может ли грудь быть сохранена или же безопаснее удалить всю ткань молочной железы путем мастэктомии. Затем, если ее решено сохранить, делать ли в дальнейшем облучение. Следующая проблема: нужна ли вспомогательная терапия и какая будет наиболее эффективна. Рекомендации, даваемые хирургом, базируются на том, что дали многие годы исследований вариантов лечения, применявшихся тысячами врачей в тщательно контролируемых клинических испытаниях.
Первичное лечение
Первичное лечение будет заключаться либо в том или ином варианте мастэктомии (удаления молочной железы), либо в частичной операции по удалению только опухоли (иссечение уплотнения). После иссечения уплотнения обычно применяется облучение сохраненной груди высокой дозой ионизирующего излучения.
Раковые клетки могут развиться либо из клеток, выстилающих протоки (рак протока) или в дольках (рак долек).
Рак протоков
Карцинома протока in situ (DCIS). Эти раковые клетки развиваются из ткани протоков и остаются в протоках. Этот тип рака, ранее считавшийся редким, по современным оценкам составляет от 15 до 25% всех вновь диагностируемых случаев рака молочной железы. Если рак обнаружен на этой стадии, шансы на излечение очень высоки.
Рак долек
Карцинома долек in situ. По существующим оценкам только у 30-50% женщин с этим типом рака в течение ближайших 10 лет развивается истинный инвазивный рак молочной железы.
Инвазивный рак долек молочный железы
Этот рак способен метастазировать и распространяться по всему телу. Лечение такое же, как при инвазивном раке протока.
Сорокапроцентная частота рецидива местного рака свидетельствует в пользу утверждения о том, что рак молочной железы - мультицентричное заболевание. Другими словами, женщины, у которых возникла в груди одна опухоль, с высокой вероятностью имеют и другие очаги рака. Когда проводится сохраняющая грудь операция, вероятность рецидива является поводом для немедленного завершающего лечения радиацией, чтобы искоренить остающиеся в груди очаги рака.
Новые достижения в лечении рака молочной железы
Варианты вспомогательной терапии:
Химиотерапия использует цитотоксичные (убивающие клетки) препараты, обычно в определённых сочетаниях.
Гормональная терапия может помочь женщинам, у которых рост раковой опухоли зависит от концентрации эстрогенов.
Восстановление груди после мастэктомии
Пластическая операция, создающая искусственную выпуклость груди в случае, если настоящая грудь удалена после хирургического лечения рака, называется "восстановительной маммопластикой". Также разработаны специальные импланты, которые привели к тому, что искусственная грудь стала ближе к настоящей по форме и упругости.
Мы ждем вашей оценки. Оказалась ли статья полезной?
Добрый день. Мне 39 полных лет. Беременностей не было. Проблем по гинекологии нет. УЗИ молочных желез делаю ежегодно, для контроля, так как была выявлена мастопатия несколько лет назад. После проведения очередного УЗИ молочных желез 29.11.2016 г. и осмотра маммолога 24.12.16. поставлен диагноз: узловая
фиброзно-кистозная мастопатия. Рекомендация врача: маммография и далее пунктат инородного тела из молочной железы через биопсию посредством иглы. У меня вопрос: Назначение маммографии в моем возрасте и если не было беременностей - это правильная рекомендация врача? И возможно ли планирование беременности после проведения всех этих процедур и вероятного лечения. Заранее благодарна.
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии, выявленная при УЗИ и при клиническом обследовании, является показанием к проведению маммографического обследования и выполнению биопсии с последующим гистологическим исследованием. Маммографию, как ежегодное скриннинговое обследование, в РФ разрешено выполнять с 35
лет. При наличии узловых образований, выявленных при УЗ-исследовании, маммографию можно выполнять и в более раннем возрасте, независимо от того, были ли у Вас беременности или нет. Соответственно, рекомендованное Вам проведение маммографии и биопсии является обоснованным. Н На сегодняшний день, в связи с развитием высокоинформативных технологий диагностики заболеваний молочной железы, возможно проведение МРТ молочных желез с контрастированием (вместо рентгеномаммографического исследования), по результатам которой будет принято решение о целесообразности выполнения биопсии МЖ.
Добрый день, у меня в груди после кормления первого ребенка , переодически возникает комок ( так как был лактостаз ) я делала узи , оно ничего не показало все типа в норме - я разминаю переодически грудь в этот момент больно , сейчас я беременна в 20 числах рожаю как быть ?? когда мне исследовать свою грудь и
можно ли это делать в период беременности или лактации??? За ранее благодарю вас за ответ !
Уважаемая Юлия, добрый день! «Комок» в груди после кормления возникнуть не может, даже если были лактостазы. «Разминать» грудь не нужно. Если есть проблема или даже если кажется, что она есть – грудь необходимо обследовать. Беременность и кормление не являются противопоказанием для этого. В обычных условиях мы
рекомендуем обследовать грудь беременным женщинам в 1 и 3 триместре (перед родами). В Вашем случае никаких противопоказаний для обследования груди нет. Ждём Вас в любое удобное время для осмотра и консультации по грудному вскармливанию.
Эффективна ли лучевая терапия при раке молочной железы?
Да, эффективна. Лучевая терапия назначается после операции для предотвращения рецидива рака молочных желез и лимфоузлов. Использование лучевой терапии может предотвратить удаление молочных желез (мастэктомию). Сочетание методов (химиотерапия, хирургия и лучевая терапия) увеличивает шансы на излечение.
Салим Нидаль (Израиль)
13 октября 2015
Доброкачественное образование в груди
У меня доброкачественное образование в одной груди размером 12,0*9,9 мм. Пункцию или биопсию будут делать на следующей неделе. Маммолог сказала что нужна операция. Из информации об этой операции я поняла, что вместе с новообразованием удаляют подмышечные лимфоузлы. В Европе, мне известно, ставят маркеры на лимфоузлы
и при необходимости вырезают только ту часть, которая затронута процессом или вообще не вырезают, если процесса нет, и операция проходит малоинвазивным методом. Как работаете вы? Имеет ли смысл это делать или у вас те же методы и то же оборудование?
Если в результате гистологического исследования материала, полученного в результате биопсии молочных желез, будет выявлен простой тип фиброаденомы или гиперплазии ткани без атипии или узловой тип фиброзно-кистозного состояния ткани молочной железы, то речь об оперативном лечении идти не должна. Если результатом
биопсии окажется листовидная фиброаденома, то нужна секторальная резекция, т.е удаление образования в пределах здоровых тканей и конечно с сохранением лимфатических узлов. Если гистологический результат окажется недоброкачественным, т.е. будет выявлена карцинома, то тогда необходимо проведение последующего иммуногистиохимического исследования, консультация клинического онколога и хирурга и путём консилиума решение вопроса о комплексном лечении. Что касается методик диагностики и лечения в условиях нашего центра, то каждый раз всё решается только индивидуально. Иногда мы удаляем доброкачественный участок (например, зону гиперплазии с атипией) с помощью методики Вакуум -иглы через разрез 3-4 мм. Что касается протокола хирургических вмешательств по поводу доброкачественных образований молочных желез, то в Америке, Европе, Израиле и т.п. простые доброкачественные фиброаденомы не удаляют. Мне бы хотелось более детально обсудить с Вами сложившуюся ситуацию, если необходимо дообследовать, поэтому буду рада видеть Вас в Маммологическом центре ЕМС.
У меня фиброаденома левой молочной железы с динамикой роста. Хочу сделать операцию по ее удалению. Все показания и исследования на руках. Вопрос следующий: в немецкой и турецкой клиниках мне предложена операция при помощи методик мастопексии - круглого блока или периареолярной мастопексии, известной так же как
подтяжка вида "пончик". Использование данных методик не оставляет заметных шрамов на коже груди. Возможно ли выполнение необходимой мне операции с использованием названных методик в вашем центре?
Прежде чем дать развернутый ответ на заданный Вами вопрос нам необходимо ознакомиться с результатами исследований пройденных на этапе постановки диагноза. Если у Вас есть такая возможность, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 933 66 55.
Хочу выразить искреннюю благодарность всему коллективу отделения маммологии
Хочу выразить искреннюю благодарность
всему коллективу отделения маммологии за профессионализм, внимательность, качественное и всестороннее обследование и дальнейшее лечение заболевания. Отдельное личное спасибо доктору Искре Даскаловой за удивительные руки,
неравнодушие и подход, достойный настоящего врача. Я принимала непростое решение проводить сложную операцию с неприятным для любой женщины диагнозом РМЖ. Встреча с Искрой Георгиевной вселила в меня уверенность и спокойствие в этой ситуации, доктор спокойно и уверенно рассказала о всех плюсах и минусах моей ситуации и предстоящего лечения, отвечала на мои многочисленные и (глупые) вопросы дилетанта. Мы рассмотрели подробно и пошагово все этапы предстоящей операции, саму суть процесса и последующую реабилитацию. Искра Георгиевна сопровождала меня все дни накануне операции, помогала и правильно настраивала. Хотя, не скрою, было очень страшно и организм всячески пытался сопротивляться. В день операции я приехала в прекрасном настроении, и в итоге все прошло идеально. Послеоперационный период Искра прошла со мной рука об руку, осмотры, беседы, психологическая поддержка. Я верю доктору и доктор верит в меня) прошло два месяца с момента моей операции, я продолжаю лечение под руководством команды EMC. Результат операции меня радует, я счастлива, что выбрала именно этот путь и замечательного хирурга Даскалову. Отдельно спасибо доктору говорит моя семья, мой муж, который проходит этот путь со мной и докторами день за днем. Это важный момент, когда врачу доверяет не только пациент, но и его близкие. Я буду рекомендовать доктора Даскалову, и весь коллектив маммологии под руководством супер профессионала Ирины Яковлевны Васильевой.
Благодарность от всей души доктору Искре Даскаловой
Хочу выразить огромную благодарность Искре
Даскаловой! Она не только хирург от Бога с золотыми руками, но и очень эмпатичный человек! Именно Искра помогла мне справиться со своими страхами, объясняя спокойно и очень доступно все нюансы именно
моей формы онкологии. Что мне будут делать и как. Конечно же операция прошла идеально, на высоком профессиональном уровне. С минимальными последствиями для меня. Шов зажил быстро, был очень аккуратный. Мне очень импонирует, что Искра переживает и беспокоится за каждого своего пациента не только во время операции, но и до, и после. Очень искренне, по-человечески! Даст совет, ответит на все волнующие вопросы. Я очень рада, что попала к таким высококвалифицированным специалистам и уже целый год живу полноценной жизнью!
В отделении МРТ все по времени, четко
и понятно. Понравился доктор или ассистент у томографа, внимательный к состоянию пациента, деталям, оставил приятное впечатление. МРТ не всегда очень комфортная процедура, но все оставило хорошее впечатление
и прошло легко. Консультация доктора Колоскова после МРТ была на высшем уровне, Андрей Викторович все показал, объяснил, успокоил.
Спасибо доктору Васильевой за очень
внимательное наблюдение динамики. Спасибо за ее профессионализм!
Ксения
Замечательный доктор
Спасибо большое Алле Юрьевне за чуткость
и профессионализм. Побольше бы таких специалистов!
Аноним
От всей души благодарю доктора
От всей души благодарю доктора Колоскова
за высокий профессионализм и доброе отношение.
Елена Андреевна
Огромное Вам спасибо!
Добрый день! Была экстренно у доктора
Колоскова АВ, как обычно доктор помог, всё объяснил, был очень внимательным. Давно уже хожу к А.В., огромное Вам спасибо! И до встречи!
Татьяна
Огромное спасибо профессиональному доктору
Огромное спасибо самому восхитительному
и профессиональному доктору — Даскаловой Искре.
Аноним
Выражаю благодарность за профессиональное обследование
Очень приветливый и профессиональный персонал
кабинета маммографии и доктор Колосков А.В.
Лина Викторовна
Очень внимательный и профессиональный врач
Прошу передать благодарность доктору А.В.
Колоскову — очень внимательный и профессиональный врач, обязательно порекомендую его своим друзьям.
Елена,
г. Москва
С огромной благодарностью
Огромная благодарность прекрасному доктору,
профессионалу своего дела, человеку! Предновогодняя сказка началась с первых минут общения: ты понимаешь, что находишься в руках мастера. А дальше прекрасный результат операции, вера в будущее. Спасибо ВАМ
ОГРОМНОЕ! С Наступившим Новым годом. Будьте счастливы!
Уважаемая Ирина Яковлевна, я безгранично
Вам благодарна за профессионализм, который вместе с человечностью, доброжелательностью, вниманием и чуткостью к пациентам творят чудеса. На разных этапах моей жизни судьба меня сводит с прекрасными
врачами. Я благодарна за неравнодушное участие в моей судьбе. Поздравляю с Наступающим Новым годом! Здоровья ВАМ и ВАШИМ БЛИЗКИМ! СПАСИБО!
Самое главное — внимательность и тактичность
на всех этапах посещения клиники и как заключение- профессионализм самого высокого уровня доктор Васильева Ирина Яковлевна, в которой удивительно совмещаются знания, умения, опыт, чуткость
Огромная благодарность доктору Городновой
М.А. за чуткое, внимательное отношение к пациенту.
Аноним
Спасибо за профессионализм
Большое спасибо доктору Алле Дудинец и персоналу
отделения маммологии за их доброту, вежливость и профессиональные навыки.
Аноним
Оставайтесь такой же Настоящей женщиной и Профессионалом высочайшего класса!
Уважаемая Ирина Яковлевна! Выражаю Вам
огромную благодарность за Ваш профессионализм, за внимание, человечность! Вы- Человек с огромным добрым сердцем и нежными, особо чувствительными руками можете любую женщину, которая к Вам обратилась сопровождать, дать
надежду и мы с безграничным доверием относится к Вам! Будьте счастливы и здоровы! Дальнейших Вам успехов в Вашем нелегком труде!
Благодарю маммолога доктора Колоскова,
это был лучший визит этого отделения за несколько лет. Все рассказал, показал, объяснил и успокоил, дал массу полезной информации и рекомендаций! Благодарю еще раз этого прекрасного доктора!
Аноним
Я благодарна за профессионализм, заботу, внимательность, отзывчивость, доброту
Я прохожу лечение в клинике ЕМС у доктора
Копосова Павла Валентиновича и помощника доктора Семичева Дмитрия, после проведенной НХТ была рекомендована операция. Лечащий доктор порекомендовал делать операцию у Искры Даскаловой. Внешне строгая,
но на самом деле добрая, очень внимательная, заботливая, безмерно профессиональная, это я поняла с первого приема, который длился больше двух часов, но мне показалось что я была на приеме минут тридцать. Потом была проведена операция, которая длилась больше восьми часов. Открыв глаза в палате не поняла сразу, была ли проведена операция?! Это как добрый сон. Потом в палату ко мне пришли доктора Даскалова И., Копосов П.В., Семичев Д. Было очень приятно! После операции доктор постоянно ведет мониторинг моего здоровья. Благодарю Вас !
Хочу выразить огромную благодарность за высочайший
профессионализм и мастерство в области современной медицины маммологу-хирургу Искре Даскаловой. Она провела сложную и долгую операцию. Перед операцией мы несколько раз встречались, Искра разъяснила
и детельно показала на рисунках, как все будет проходить, как я буду восстанавливаться и какое лечение мне предстоит в дальнейшем. Я пришла к ней со слезами на глазах, а уходила с пониманием, что все будет хорошо. Искра — Доктор с золотыми руками и огромным добрым сердцем. Ей не сложно довериться, а ведь доверие врачу, говорят — половина успеха в победе над болезнью. Замечательный доктор! Я попала в хорошие руки! Спасибо!
Про таких врачей говорят, что у них есть искра Божья!
Пишу отзыв спустя 1 год после операции.
Хочу сказать, что делать операцию у доктора И. Даскаловой — это было на 200% мое самое верное решение после постановки диагноза РМЖ. Доктор очень внимательна к деталям, запрашивает и изучает
медицинские документы еще на этапе подготовки к консультации с вами. Помнит все нюансы, ничего не пройдёт мимо ее внимания, помнит вас, как пациента, не перекладывает решение медицинских вопросов на других врачей, как это зачастую бывает. Доктор Даскалова провела мне секторальную резекцию левой молочной железы, за что не брались другие. Заживление прошло очень быстро и не доставляло дискомфорта. И. Даскалова — профессионал своего дела, талантливый доктор! Про таких людей говорят, что у них есть искра Божья!!!
Повторное иссечение границ молочной железы, категория I
SMAM52
633у. е.
59 091₽
Повторное иссечение границ молочной железы, категория II
SMAM52.2
1 012у. е.
94 471₽
Вскрытие и дренирование абцесса или гематомы молочной железы, категория I
SMAM53
633у. е.
59 091₽
Вскрытие и дренирование абцесса или гематомы молочной железы, категория II
SMAM53.2
886у. е.
82 709₽
Иссечение фистулы молочной железы одностороннее
SMAM54
1 139у. е.
106 327₽
Иссечение фистулы молочной железы двухстороннее
SMAM55
1 936у. е.
180 727₽
Удаление одного импланта молочной железы
SMAM56
1 076у. е.
100 445₽
Удаление двух имплантов молочной железы
SMAM57
2 024у. е.
188 942₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее, категория I
SMAM58
4 428у. е.
413 357₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее, категория II
SMAM58.2
5 693у. е.
531 446₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы двухстороннее с двухсторонней терапевтической маммопластики, категория I
SMAM59
7 527у. е.
702 651₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы двухстороннее с двухсторонней терапевтической маммопластики, категория II
SMAM59.2
10 753у. е.
1 003 801₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее и симмметризацией с противоположной стороной, категория I
SMAM60
6 958у. е.
649 535₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее и симмметризацией с противоположной стороной, категория II
SMAM60.2
10 247у. е.
956 566₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с пластикой молочной железы и семмитризацией с противоположной стороной, двухстороннее
SMAM61
11 828у. е.
1 104 153₽
Уменьшение размера молочной железы одностороннее, категория I
SMAM62
3 416у. е.
318 886₽
Уменьшение размера молочной железы одностороннее, категория II
SMAM62.2
4 428у. е.
413 357₽
Уменьшение размера молочной железы двухстороннее, категория I
SMAM63
5 807у. е.
542 088₽
Уменьшение размера молочной железы двухстороннее, категория II
SMAM63.2
8 855у. е.
826 621₽
Мастопексия односторонняя, категория I
SMAM64
3 036у. е.
283 413₽
Мастопексия односторонняя, категория II
SMAM64.2
4 048у. е.
377 884₽
Мастопексия двухсторонняя, категория I
SMAM65
5 161у. е.
481 783₽
Мастопексия двухсторонняя, категория II
SMAM65.2
7 970у. е.
744 006₽
Реконструкция соска под местной анестезией односторонняя
SMAM66
823у. е.
76 828₽
Реконструкция соска под местной анестезией двухсторонняя
SMAM67
1 398у. е.
130 504₽
Реконструкция соска под общей анестезией односторонняя
SMAM68
1 076у. е.
100 445₽
Реконструкция соска под общей анестезией двухсторонняя
SMAM69
1 828у. е.
170 645₽
Реконструкция ареолы односторонняя
SMAM70
1 670у. е.
155 896₽
Реконструкция ареолы двухсторонняя
SMAM71
2 839у. е.
265 023₽
Реконструкция соска и ареолы односторонняя
SMAM72
2 151у. е.
200 798₽
Реконструкция соска и ареолы двухсторонняя
SMAM73
3 656у. е.
341 291₽
Разъединение соска и ореола (1 этап перед мастэктомией с сохранением соска), одностороннее
SMAM74
633у. е.
59 091₽
Разъединение соска и ореола (1 этап перед мастэктомией с сохранением соска), двухстороннее
SMAM75
1 076у. е.
100 445₽
Иссечение образования кожи или атеромы молочной железы, категория I
SMAM76
380у. е.
35 473₽
Иссечение образования кожи или атеромы молочной железы, категория II
SMAM76.2
455у. е.
42 475₽
Удаление порта из центральной вены
SMAM77
443у. е.
41 354₽
Выезд врача, оказание помощи, лечение и обследование пациентов на дому
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом в пределах МКАД
DHC50
287у. е.
26 792₽
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом за пределы МКАД до 10 км
DHC51
329у. е.
30 712₽
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км
DHC52
405у. е.
37 807₽
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом за пределы МКАД до 50 км
DHC53
494у. е.
46 115₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом в пределах МКАД
DHC54
287у. е.
26 792₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом за пределы МКАД до 10 км
DHC55
329у. е.
30 712₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км
DHC56
405у. е.
37 807₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом за пределы МКАД до 50 км
DHC57
494у. е.
46 115₽
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1
условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата
по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ
РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети
«Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских
центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему
курсу Клиники.