Что делать, если поставлен диагноз рака молочной железы
6 мин на прочтение
7 октября 2015 (обн. 17 мая 2024)
Для начала необходимо установить стадию процесса.
Деление на стадии - выражение, используемое для описания различных исследований, обычно производимых после того, как поставлен диагноз далеко развившегося рака, чтобы определить, локализована ли еще болезнь или уже распространилась на другие области тела. Например, операция по извлечению нескольких подмышечных лимфоузлов производится для определения стадии рака.
Когда речь идет о раке молочной железы, деление на стадии производится для определения стадии рака. Основная цель врача в этой ситуации состоит в том, чтобы удалить рак пока он еще остается в пределах груди (если в другой груди обнаруживается еще одна опухоль, это обычно "новый первичный рак", а не метастаз первого). Если уже известно, что рак присутствует в других частях тела, удаление молочной железы имеет разве что ограниченное значение, если только она не болезненна, инфицирована или изъязвлена. Необходимость установления стадии, если выявлен запущенный рак - еще одна причина для отделения диагноза от лечения: чтобы не оперировать больше, чем необходимо.
Индикаторы прогноза или "маркеры" риска рецидива
В большинстве случаев подозрительные симптомы вызваны доброкачественными образованиями. Но одна- две из каждых десяти биопсий влечет диагноз рака. После этого от образца потребуется информация для принятия решения о немедленном первичномлечении или, если необходимо, последующем вспомогательномлечении, дополняющем главное, - об операции. Информация поступает от "маркеров", или прогностических индикаторов риска возврата первичного рака, который был удален. Следует знать о "маркерах" до диагностической биопсии молочной железы, даже если она покажет, что уплотнение является раковой опухолью.
Анализ на рецептор гормона
Один из важнейших лабораторных анализов - это анализ на рецептор эстрогена (РЭ). Определение числа рецепторов женского гормона эстрогена в клетках опухоли - это косвенный способ определения, зависит ли раковая опухоль от этого гормона при своем росте. При этом обычно определяется и другой показатель - рецептор прогестерона (РП).
Если большинство клеток содержит много рецепторов, опухоль называется РЭ-богатой, или РЭ-позитивной. Опухоль, клетки которой содержат мало рецепторов - РЭ-бедна, или РЭ-негативна. Все раковые опухоли молочной железы содержат некоторое число клеток с рецепторами эстрогена, и вопрос состоит в том, как много рецепторов эстрогена содержится в заданном объеме клеточного материала. Если присутствуют также рецепторы прогестерона, их количество важно для предсказания реакции организма на гормональную терапию.
Другие маркеры риска рецидива
Определения рецепторов эстрогена и прогестерона стали рядовыми анализами. Один из них, доля S-фазы, может принести пользу в предсказании агрессивности рака. Этот показатель в буквальном смысле означает долю клеток, которые находятся в "синтетической" стадии процесса деления на дочерние клетки. Высокая доля S-фазы указывает, что клетки активно делятся, опухоль быстро растет.
Другой показатель - плоидия, которая описывает, насколько раковыми являются клетки опухоли по сравнению со здоровыми клетками молочной железы. Изучая это, специалисты могут оценить, насколько раковые клетки отклонились от нормальных клеток молочной железы и, соответственно, насколько агрессивной может быть опухоль.
Доля S-фазы и плоидия, наряду с состоянием подмышечных узлов, размером опухоли, гистологическим типом, содержанием рецепторов эстрогена и прогестерона, могут вносить свой вклад в картину маркеров, которая помогает онкологам рекомендовать при необходимости вспомогательную терапию или другое лечение после первичной операции.
Амплификация онкогена, определение наличия онкогена HER-2 - это пример другого исследования, проводимого для определения числа экземпляров определенного аномального гена в клетке опухоли. Этот метод активно используется, данные, накопленные о нем и о других новых маркерах, достаточно убедительны для того, чтобы рекомендовать эти анализы как стандартные.
Варианты лечения рака молочной железы
Если поставлен диагноз рака молочной железы, в первую очередь лечению должна подвергаться грудь, где обнаружена опухоль. Следующая задача - определить, надо ли и, если надо, как лечить весь организм в целом, если есть сильное подозрение, что рак мог распространиться за пределы молочной железы.
Операция, независимо от того, следует ли за ней радиотерапия, является первичным местным лечением. Мероприятия вспомогательной терапии проводятся в дополнение к первичной терапии, чтобы уничтожить раковые клетки, оставшиеся в молочной железе или в отдаленных областях тела женщины. Такова цель химиотерапии и гормональной терапии.
Принятие решений начинается с того, может ли грудь быть сохранена или же безопаснее удалить всю ткань молочной железы путем мастэктомии. Затем, если ее решено сохранить, делать ли в дальнейшем облучение. Следующая проблема: нужна ли вспомогательная терапия и какая будет наиболее эффективна. Рекомендации, даваемые хирургом, базируются на том, что дали многие годы исследований вариантов лечения, применявшихся тысячами врачей в тщательно контролируемых клинических испытаниях.
Первичное лечение
Первичное лечение будет заключаться либо в том или ином варианте мастэктомии (удаления молочной железы), либо в частичной операции по удалению только опухоли (иссечение уплотнения). После иссечения уплотнения обычно применяется облучение сохраненной груди высокой дозой ионизирующего излучения.
Раковые клетки могут развиться либо из клеток, выстилающих протоки (рак протока) или в дольках (рак долек).
Рак протоков
Карцинома протока in situ (DCIS). Эти раковые клетки развиваются из ткани протоков и остаются в протоках. Этот тип рака, ранее считавшийся редким, по современным оценкам составляет от 15 до 25% всех вновь диагностируемых случаев рака молочной железы. Если рак обнаружен на этой стадии, шансы на излечение очень высоки.
Рак долек
Карцинома долек in situ. По существующим оценкам только у 30-50% женщин с этим типом рака в течение ближайших 10 лет развивается истинный инвазивный рак молочной железы.
Инвазивный рак долек молочный железы
Этот рак способен метастазировать и распространяться по всему телу. Лечение такое же, как при инвазивном раке протока.
Сорокапроцентная частота рецидива местного рака свидетельствует в пользу утверждения о том, что рак молочной железы - мультицентричное заболевание. Другими словами, женщины, у которых возникла в груди одна опухоль, с высокой вероятностью имеют и другие очаги рака. Когда проводится сохраняющая грудь операция, вероятность рецидива является поводом для немедленного завершающего лечения радиацией, чтобы искоренить остающиеся в груди очаги рака.
Новые достижения в лечении рака молочной железы
Варианты вспомогательной терапии:
Химиотерапия использует цитотоксичные (убивающие клетки) препараты, обычно в определённых сочетаниях.
Гормональная терапия может помочь женщинам, у которых рост раковой опухоли зависит от концентрации эстрогенов.
Восстановление груди после мастэктомии
Пластическая операция, создающая искусственную выпуклость груди в случае, если настоящая грудь удалена после хирургического лечения рака, называется "восстановительной маммопластикой". Также разработаны специальные импланты, которые привели к тому, что искусственная грудь стала ближе к настоящей по форме и упругости.
Мы ждем вашей оценки. Оказалась ли статья полезной?
Опухоль в груди, мутация BRCA - делать ли резекцию?
Добрый день. Мне 40 лет. Мама умерла от РМЖ в возрасте 47 лет. У меня подтвержденная мутация BRCA 1 5382 insC. По результатам УЗИ молочных желез и маммографии признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. На МРТ с контрастом, помимо картины аденоза и гиперплазированных долек, обнаружилась зона на
постконтрастных томограммах умеренно диффузно-очагово накапливающая контраст приблизительной протяженностью 0,5х0,6х2,3 см. (susp.участок железистой гиперплазии). По заключению это участок железистой гиперплазии, рекомендовано наблюдение маммолога и МР контроль в динамике через 6-12 мес. Но насколько я знаю, приставка "susp." означает подозрение на рак? Значит этот участок копит контраст, как раковая опухоль? И что значит- участок, это уже сформированная опухоль? Есть ли шансы на начальную стадию при таких её размерах? Предложили сделать резекцию, но посоветовали подождать до начала цикла. А мне страшно, ведь если это рак (а в случае такой поломки скорее всего триплнегатив), зачем растить в себе это еще какое-то время?
Для того что бы дать четкий ответ на Ваш вопрос, необходима очная консультация. Нужно детально изучить результаты всех предыдущих исследований, в особенности полученные изображения. В связи с отягощенным семейным анамнезом и результатом генетического теста не желательно ждать 6-12 месяцев для динамического
наблюдения. Биопсия этого участка позволит дать четкий ответ без риска или длительного ожидания. Поскольку зона была обнаружена во время МРТ обследования, Вам показана биопсия именно под контролем МРТ. При необходимости данный вид биопсии можно выполнить в нашем центре. Однако принять решение о целесообразности этой процедуры в вашем конкретном случае можно только на консультации. Пожалуйста, не волнуйтесь, мы со своей стороны всегда готовы вам помочь.
Благодарность от всей души доктору Искре Даскаловой
Хочу выразить огромную благодарность Искре
Даскаловой! Она не только хирург от Бога с золотыми руками, но и очень эмпатичный человек! Именно Искра помогла мне справиться со своими страхами, объясняя спокойно и очень доступно все нюансы именно
моей формы онкологии. Что мне будут делать и как. Конечно же операция прошла идеально, на высоком профессиональном уровне. С минимальными последствиями для меня. Шов зажил быстро, был очень аккуратный. Мне очень импонирует, что Искра переживает и беспокоится за каждого своего пациента не только во время операции, но и до, и после. Очень искренне, по-человечески! Даст совет, ответит на все волнующие вопросы. Я очень рада, что попала к таким высококвалифицированным специалистам и уже целый год живу полноценной жизнью!
Спасибо доктору Васильевой за очень
внимательное наблюдение динамики. Спасибо за ее профессионализм!
Ксения
Замечательный доктор
Спасибо большое Алле Юрьевне за чуткость
и профессионализм. Побольше бы таких специалистов!
Аноним
От всей души благодарю доктора
От всей души благодарю доктора Колоскова
за высокий профессионализм и доброе отношение.
Елена Андреевна
Огромное Вам спасибо!
Добрый день! Была экстренно у доктора
Колоскова АВ, как обычно доктор помог, всё объяснил, был очень внимательным. Давно уже хожу к А.В., огромное Вам спасибо! И до встречи!
Татьяна
Огромное спасибо профессиональному доктору
Огромное спасибо самому восхитительному
и профессиональному доктору — Даскаловой Искре.
Аноним
Выражаю благодарность за профессиональное обследование
Очень приветливый и профессиональный персонал
кабинета маммографии и доктор Колосков А.В.
Лина Викторовна
Очень внимательный и профессиональный врач
Прошу передать благодарность доктору А.В.
Колоскову — очень внимательный и профессиональный врач, обязательно порекомендую его своим друзьям.
Елена,
г. Москва
С огромной благодарностью
Огромная благодарность прекрасному доктору,
профессионалу своего дела, человеку! Предновогодняя сказка началась с первых минут общения: ты понимаешь, что находишься в руках мастера. А дальше прекрасный результат операции, вера в будущее. Спасибо ВАМ
ОГРОМНОЕ! С Наступившим Новым годом. Будьте счастливы!
Уважаемая Ирина Яковлевна, я безгранично
Вам благодарна за профессионализм, который вместе с человечностью, доброжелательностью, вниманием и чуткостью к пациентам творят чудеса. На разных этапах моей жизни судьба меня сводит с прекрасными
врачами. Я благодарна за неравнодушное участие в моей судьбе. Поздравляю с Наступающим Новым годом! Здоровья ВАМ и ВАШИМ БЛИЗКИМ! СПАСИБО!
Самое главное — внимательность и тактичность
на всех этапах посещения клиники и как заключение- профессионализм самого высокого уровня доктор Васильева Ирина Яковлевна, в которой удивительно совмещаются знания, умения, опыт, чуткость
Огромная благодарность доктору Городновой
М.А. за чуткое, внимательное отношение к пациенту.
Аноним
Спасибо за профессионализм
Большое спасибо доктору Алле Дудинец и персоналу
отделения маммологии за их доброту, вежливость и профессиональные навыки.
Аноним
Оставайтесь такой же Настоящей женщиной и Профессионалом высочайшего класса!
Уважаемая Ирина Яковлевна! Выражаю Вам
огромную благодарность за Ваш профессионализм, за внимание, человечность! Вы- Человек с огромным добрым сердцем и нежными, особо чувствительными руками можете любую женщину, которая к Вам обратилась сопровождать, дать
надежду и мы с безграничным доверием относится к Вам! Будьте счастливы и здоровы! Дальнейших Вам успехов в Вашем нелегком труде!
Благодарю маммолога доктора Колоскова,
это был лучший визит этого отделения за несколько лет. Все рассказал, показал, объяснил и успокоил, дал массу полезной информации и рекомендаций! Благодарю еще раз этого прекрасного доктора!
Аноним
Я благодарна за профессионализм, заботу, внимательность, отзывчивость, доброту
Я прохожу лечение в клинике ЕМС у доктора
Копосова Павла Валентиновича и помощника доктора Семичева Дмитрия, после проведенной НХТ была рекомендована операция. Лечащий доктор порекомендовал делать операцию у Искры Даскаловой. Внешне строгая,
но на самом деле добрая, очень внимательная, заботливая, безмерно профессиональная, это я поняла с первого приема, который длился больше двух часов, но мне показалось что я была на приеме минут тридцать. Потом была проведена операция, которая длилась больше восьми часов. Открыв глаза в палате не поняла сразу, была ли проведена операция?! Это как добрый сон. Потом в палату ко мне пришли доктора Даскалова И., Копосов П.В., Семичев Д. Было очень приятно! После операции доктор постоянно ведет мониторинг моего здоровья. Благодарю Вас !
Хочу выразить огромную благодарность за высочайший
профессионализм и мастерство в области современной медицины маммологу-хирургу Искре Даскаловой. Она провела сложную и долгую операцию. Перед операцией мы несколько раз встречались, Искра разъяснила
и детельно показала на рисунках, как все будет проходить, как я буду восстанавливаться и какое лечение мне предстоит в дальнейшем. Я пришла к ней со слезами на глазах, а уходила с пониманием, что все будет хорошо. Искра — Доктор с золотыми руками и огромным добрым сердцем. Ей не сложно довериться, а ведь доверие врачу, говорят — половина успеха в победе над болезнью. Замечательный доктор! Я попала в хорошие руки! Спасибо!
Про таких врачей говорят, что у них есть искра Божья!
Пишу отзыв спустя 1 год после операции.
Хочу сказать, что делать операцию у доктора И. Даскаловой — это было на 200% мое самое верное решение после постановки диагноза РМЖ. Доктор очень внимательна к деталям, запрашивает и изучает
медицинские документы еще на этапе подготовки к консультации с вами. Помнит все нюансы, ничего не пройдёт мимо ее внимания, помнит вас, как пациента, не перекладывает решение медицинских вопросов на других врачей, как это зачастую бывает. Доктор Даскалова провела мне секторальную резекцию левой молочной железы, за что не брались другие. Заживление прошло очень быстро и не доставляло дискомфорта. И. Даскалова — профессионал своего дела, талантливый доктор! Про таких людей говорят, что у них есть искра Божья!!!
Добрый вечер. Посетила клинику ЕМС, отделение
маммологии по адресу Щепкина,35. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам отделения. Безукоризненный сервис, внимательность и доброжелательность. Доктор Алла Дудинец — абсолютный профессионал, открытый,
внимательный и ответственный специалист! Благодарю за качество и высочайший уровень консультации и сопровождение. Также выражаю признательность и благодарность отделению диагностики МРТ. Превосходное приветствие и абсолютное спокойствие при прохождении обследований и консультаций! С уважением, Ирина.
Я очень благодарна за достоверную
диагностику и очень профессиональную работу моего доктора Васильеву Ирину Яковлевну. Когда мне брали анализ, очень серьезный, под контролем УЗИ,
доктор так умело все сделала, что мне не было
больно и страшно. Так как
проводят в других медицинских учреждениях, я читала отзывы и очень боялась. Еще мне понравилось, что она сразу по признакам и узи поняла, что и как будет протекать болезнь и какое будет лечение. Знаете, когда есть опыт, то многие заболевания читаемы и только опытный врач может выстроить логическую цыпочку и конечно отправив анализы на проверку, удостовериться в своей правоте. Это важно, что есть сомнения, но и есть понимание и поиск причины. Меня поразил вопрос: Вы когда кормили грудью одного из сыновей, было ли что-то у вас с лимфоузлом под левой мышкой? Понимаете, да было и как раз тогда когда кормила Мишу 19 лет назад. Вот это профессор. Я в восторге и от общения, от ее исследовательского ума, который смотрит в корень. ❤️
Повторное иссечение границ молочной железы, категория I
SMAM52
633у. е.
57 056₽
Повторное иссечение границ молочной железы, категория II
SMAM52.2
1 012у. е.
91 217₽
Вскрытие и дренирование абцесса или гематомы молочной железы, категория I
SMAM53
633у. е.
57 056₽
Вскрытие и дренирование абцесса или гематомы молочной железы, категория II
SMAM53.2
886у. е.
79 860₽
Иссечение фистулы молочной железы одностороннее
SMAM54
1 139у. е.
102 664₽
Иссечение фистулы молочной железы двухстороннее
SMAM55
1 936у. е.
174 503₽
Удаление одного импланта молочной железы
SMAM56
1 076у. е.
96 986₽
Удаление двух имплантов молочной железы
SMAM57
2 024у. е.
182 434₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее, категория I
SMAM58
4 428у. е.
399 120₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее, категория II
SMAM58.2
5 693у. е.
513 142₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы двухстороннее с двухсторонней терапевтической маммопластики, категория I
SMAM59
7 527у. е.
678 451₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы двухстороннее с двухсторонней терапевтической маммопластики, категория II
SMAM59.2
10 753у. е.
969 228₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее и симмметризацией с противоположной стороной, категория I
SMAM60
6 958у. е.
627 164₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с терапевтической маммопластики одностороннее и симмметризацией с противоположной стороной, категория II
SMAM60.2
10 247у. е.
923 619₽
Широкое иссечение патологических тканей молочной железы с пластикой молочной железы и семмитризацией с противоположной стороной, двухстороннее
SMAM61
11 828у. е.
1 066 124₽
Уменьшение размера молочной железы одностороннее, категория I
SMAM62
3 416у. е.
307 903₽
Уменьшение размера молочной железы одностороннее, категория II
SMAM62.2
4 428у. е.
399 120₽
Уменьшение размера молочной железы двухстороннее, категория I
SMAM63
5 807у. е.
523 417₽
Уменьшение размера молочной железы двухстороннее, категория II
SMAM63.2
8 855у. е.
798 151₽
Мастопексия односторонняя, категория I
SMAM64
3 036у. е.
273 652₽
Мастопексия односторонняя, категория II
SMAM64.2
4 048у. е.
364 869₽
Мастопексия двухсторонняя, категория I
SMAM65
5 161у. е.
465 190₽
Мастопексия двухсторонняя, категория II
SMAM65.2
7 970у. е.
718 381₽
Реконструкция соска под местной анестезией односторонняя
SMAM66
823у. е.
74 182₽
Реконструкция соска под местной анестезией двухсторонняя
SMAM67
1 398у. е.
126 010₽
Реконструкция соска под общей анестезией односторонняя
SMAM68
1 076у. е.
96 986₽
Реконструкция соска под общей анестезией двухсторонняя
SMAM69
1 828у. е.
164 768₽
Реконструкция ареолы односторонняя
SMAM70
1 670у. е.
150 526₽
Реконструкция ареолы двухсторонняя
SMAM71
2 839у. е.
255 895₽
Реконструкция соска и ареолы односторонняя
SMAM72
2 151у. е.
193 882₽
Реконструкция соска и ареолы двухсторонняя
SMAM73
3 656у. е.
329 536₽
Разъединение соска и ореола (1 этап перед мастэктомией с сохранением соска), одностороннее
SMAM74
633у. е.
57 056₽
Разъединение соска и ореола (1 этап перед мастэктомией с сохранением соска), двухстороннее
SMAM75
1 076у. е.
96 986₽
Иссечение образования кожи или атеромы молочной железы, категория I
SMAM76
380у. е.
34 252₽
Иссечение образования кожи или атеромы молочной железы, категория II
SMAM76.2
455у. е.
41 012₽
Удаление порта из центральной вены
SMAM77
443у. е.
39 930₽
Выезд врача, оказание помощи, лечение и обследование пациентов на дому
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом в пределах МКАД
DHC50
287у. е.
25 869₽
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом за пределы МКАД до 10 км
DHC51
329у. е.
29 655₽
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км
DHC52
405у. е.
36 505₽
Лечение лактостаза методом расцеживания (мануальное) с выездом на дом за пределы МКАД до 50 км
DHC53
494у. е.
44 527₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом в пределах МКАД
DHC54
287у. е.
25 869₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом за пределы МКАД до 10 км
DHC55
329у. е.
29 655₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км
DHC56
405у. е.
36 505₽
Лечение лактостаза ультразвуком с выездом на дом за пределы МКАД до 50 км
DHC57
494у. е.
44 527₽
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1
условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата
по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ
РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети
«Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских
центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему
курсу Клиники.