На вопросы корреспондента Интернет-портала Onaonline.ru отвечает Ирина Русс, врач высшей категории, диетолог, эндокринолог Европейского Медицинского Центра.
В тщетных попытках похудеть моя бедная подруга перепробовала невероятное количество диет. Последним средством стала специальная сережка, призванная снизить аппетит, - ее Ольга носила девять месяцев. Результат нас восхитил – девушка постройнела, по меньшей мере, размера на четыре! Хотя, на мой взгляд, фокус вовсе не в сережке, а в жесткой диете, прописанной тем, кто прибегает к этому способу сбросить вес. С тех пор прошло чуть больше года, и сегодня Ольга радуется, что не выбросила свою старую одежду, - прежний вес вернулся быстро и незаметно.- И это вполне закономерно, - объясняет Ирина Русс. – Очень часто люди, прекращая соблюдать диету, сразу переходят к привычному питанию. А между тем, переход должен быть постепенным и желательно под наблюдением врача. Но в любом случае, какие-то ограничения в еде сохранятся на всю жизнь, ведь избыточный вес – это хроническое заболевание и может иметь свои обострения и ремиссии.
- Получается, любая диета дает лишь временный результат, и в итоге мы приходим к тому, с чего начали?
- Да, и это в лучшем случае. Многие к этому вопросу относятся слишком легкомысленно, забывая, что диета – это, прежде всего, лечебное мероприятие, и как любое лекарство, она может помочь, но может и навредить. 99 % моих пациентов – это люди с различными осложнениями и заболеваниями, полученными в результате неправильно выбранной диеты. Последний из примеров – буквально за полчаса до интервью ко мне на прием пришел молодой мужчина с диагнозом «подагра». Три года тому назад, желая похудеть, он последовал примеру друга и стал соблюдать диету Аткинса, при которой рекомендуется употреблять большое количество белка. Недостаток одних веществ и переизбыток других и спровоцировал развитие заболевания. В итоге успешный человек, руководитель крупной компании с трудом ходит из-за сильнейших болей в суставах. А все из-за того, что данная система питания ему не подошла.
- Что же делать, чтобы избежать таких страшных последствий?
- Ответ очевиден – в первую очередь проконсультироваться с диетологом, а не с кем бы то ни было еще. Этот момент хочу особо подчеркнуть, памятуя о еще одной моей пациентке. Ей предстояла операция по замене тазобедренного сустава, но хирург отказывался ее делать, пока женщина не сбросит лишние 35 килограммов (на тот момент она весила 130 кг). Он же и посоветовал ей диету: один день ничего не есть вообще, а второй – только овощи и небольшой кусочек мяса, и так чередовать, пока не добьется желаемого. Довольно быстро таким образом она избавилась от восьми килограммов, и все – вес приостановился. В дополнение у женщины выработалось отвращение к еде, испортилось настроение, испортилась кожа, стали плохими показатели печени. Казалось бы, в ее рационе присутствовали и белок, и овощи, а вот калорийность оказалась недостаточной, организму не хватало витаминов, которые необходимы при таких жестких ограничениях. Кстати, людям с высоким весом мы крайне редко рекомендуем голодание.
- Значит, абсолютно безопасных диет не бывает?
- Если говорить о бесконтрольном использовании, – нет. Но это не означает, что нет способа безопасно похудеть. В диетологии существует и такое понятие как правильное питание. У каждого оно будет своим, но имеются и общие принципы: есть рекомендуется 4-5 раз в день, небольшими порциями, в спокойной обстановке (чтобы пища хорошо усваивалась, хорошо продвигалась по желудочно-кишечному тракту), по возможности продукты должны быть совместимы между собой, желательно, чтобы еда была не очень горячей, не очень острой. Кулинарная обработка пищи тоже имеет значение, - предпочтение следует отдавать вареным, тушеным и запеченным продуктам. Совсем отказываться от жареного не нужно, достаточно свести его употребление к минимуму.
- То есть никаких жестких ограничений?
- О жестких ограничениях мы говорим, когда речь идет о каких-то заболеваниях. Например, при язве мы полностью исключаем из рациона жареное и острое, потому что такая пища может вызвать обострение. Если же человек здоров, он может похудеть, просто перейдя на правильное питание. Ведь организм – саморегулирующаяся система, и если мы ему немножко поможем, он сам избавит нас от многих проблем. Вполне достаточно внести в свой рацион некоторые изменения: отдавать предпочтение менее жирной пище, более легкой для усвоения. Скажем, мясо индейки будет полезнее баранины; рыба, в которой много йода, – лучше, чем мясо. Конечно, в мясе тоже очень много полезного и оно должно присутствовать на нашем столе, но преимущество лучше отдавать рыбе. И больше овощей, которые обеспечат нас витаминами.- Таким образом, если, к примеру, я колбасу заменю индейкой, мучное стану есть в небольших количествах и только по праздникам, почти исключу из рациона картошку…
- …жирное мясо, майонез, - тогда у вас, конечно, будет высокий шанс похудеть. Но если после этого вес немного уменьшился, и дальше не идет, - это повод задуматься над тем, что вы делаете не так, в чем была ошибка.
- Спустя какое время должны появиться результаты?
- Через месяц-два после перехода на сбалансированное питание человек уже может похудеть на 5-10 процентов от своего веса.
- Предлагаю на примере вашего холодильника разобраться, каким продуктам нужно отдавать предпочтение. Что у вас есть всегда и чего не будет никогда?
- Не бывает никогда колбасы, майонеза, свинины, жирных продуктов и продуктов, которые уже прошли какую-то обработку. Например, готовых салатов, соков, полуфабрикатов. Сейчас у меня есть лимонад домашнего приготовления, рыба, морепродукты, овощи, фрукты, творог.
- Существует ли ответ на вопрос, который мы так часто себе задаем: «Чего бы такого съесть, чтобы похудеть»?
- Как мы уже говорили, есть нужно понемногу, определенную пищу и в определенное время. Утром, до 12, можно съесть и сладкое, а ужин должен быть более легким. Желательно, чтобы все приемы пищи содержали небольшое количество белка, - это мясо, рыба, творог, яйца. Благодаря белку наступает ощущение сытости, и если вечером съесть немного творога или кусочек рыбы с овощами, мы сможем удержаться от перекуса на сон грядущий. Есть мнение, что некоторые продукты, например, грейпфрут, ананас, могут стимулировать процесс похудения. Говорят, что Софи Лорен именно благодаря им имеет такие формы и практически не меняется. Но все же сомнительно, что только прием таких продуктов может удержать нас в форме. Хотя, конечно, в них довольно много аскорбиновой кислоты, - это антиоксиданты, которые улучшают работу наших клеток и тканей. Кстати, грейпфрут – один из тех продуктов, которые мы рекомендуем при повышенном холестерине. Но желательно употреблять его не в виде сока, а в виде очищенных долек, - в этом случае мы получим больше клетчатки, что очень полезно.
- А отечественные аналоги ананасам с грейпфрутами есть?
- Конечно! Это любые овощи, фрукты и ягоды, в которых также очень много витамина С: яблоки, лук, крыжовник, смородина... И большинство из них, кстати, можно заморозить или засушить, тем самым обеспечив себя зимой витаминами. В обработанных таким образом продуктах их, конечно, будет меньше, но все же они будут.
- В последнее время часто приходится слышать о волшебных свойствах сельдерея…
- Не более, чем дань моде. Он, несомненно, полезен – в нем много кальция, клетчатки, витаминов, но это не универсальный продукт, поэтому должен присутствовать в рационе наравне с другими. Никаких перекосов в еде быть не должно. Сбалансированное питание – это прямой путь к тому, чтобы похудеть.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени
Добрый день! У меня на руках есть все анализы. Результат фиброскана и фибротеста. На фиброскане показатель F1, а на фибротесте F4. Как может быть такая разница? Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени?
Уважаемая Анастасия!
Тесты для определения уровня фиброза:
Фибротест и фиброскан могут иметь различные погрешности при выполнении при получении результатов теста.
Например:
объем жировой ткани
кратность калибровки прибора - фиброскана
наличие различных видов датчиков в зависимости от
веса пациента
показания для проведения теста по диагностическому поиску по заболеваниям и многие другие факторы.
Золотым стандартом является биопсия печени.
В нашей клинике мы выполняем эластографию печени в клинике на ул. Щепкина д 35
...ещё .webp)
Полунина Татьяна
17 октября 2019
Чем мне можно заменить препарат Одестон
Глубокоуважаемый доктор,
По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом)
и в течении 3-х
месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть.
После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель.
Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока
не получается?
УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови - хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.)
Спасибо Вам за внимание и сотрудничество.
С уважением, Елизавета.
...ещё Уважаемая Елизавета!
Препарат одестон является избирательным спазмолитиком, направленным преимущественно на расслабление сфинктера Одди (клапан, перекрывающий общий желчный проток в месте его впадения в 12-перстную кишку).
Непосредственного отношения к лечению ГЭРБ этот препарат не имеет и в рекомендации по
лечению данной патологии не входит.
Однако известно, что у ГЭРБ часто сочетается с другими расстройствами и заболеваниями пищеварительной системы, в том числе с расстройствами желчного пузыря и упомянутого уже сфинктера Одди.
Действительно, при подозрении на спазм/дисфункцию сфинктера Одди препарат одестон хорошо справляется с повышенным тонусом (по крайней мере мы так это предполагаем, т.к. методов, позволяющих объективно измерить тонус сфинктера Одди, в настоящее время в клинической практике нет).
Осмелюсь предположить, что доктор заподозрил у Вас что-то подобное, потому и решил назначить это лекарство.
У препарата одестон известен нежелательный эффект: его прием часто сочетается с ощущением раздражения слизистых оболочек. Иногда это требует отмены препарата.
У препаратов класса антацидов/обволакивающих роль в лечении патологии пищеварительной системы весьма скромная: это либо вспомогательные препараты (например, для временной защиты слизистых), либо симптоматическая терапия – устранение симптомов. Антациды ничего не меняют в пищеварении по сути.
Это означает, что пользоваться ими можно, если нет никакой другой возможности лечиться или назначенное лечение помогает не сразу.
К сожалению, не видя Вас и не имея документального подтверждения выявленных/отсутствующих в Вашем случае отклонений от нормы не имею ни профессионального, ни юридического, ни морального права Вам советовать что-то конкретное.
С момента принятия закона о телемедицине мы вправе осуществлять повторные консультации ранее осмотренных пациентов с результатами обследования или в процессе терапии, это логично, т.к. известный пациент с известным диагнозом может действительно не нуждаться в объективном осмотре.
Напротив, на первичном приеме очень важно «посмотреть» живот руками, проверить все симптомы и непосредственно выяснить объективный статус
С уважением, доктор Новожилов Н.В.
...ещё
Какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы
Добрый день.Скажите какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы(кроме крови на сахар и УЗИ под.железы и чтобы это было связано именно с состоянием под.железы ее функциональной работоспособностью)Типа С-пептид,анализ на инсулин,КТ,МРТ(Ведь УЗИ кроме
размеров под.жел.ничего не дает)
...ещё Добрый день!
Активность повреждения ткани поджелудочной железы коррелирует с уровнем панкреатической амилазы и липазы (в крови).
Внешнесекреторная функция полуколичественно измеряется с помощью анализа кала на уровень панкреатической эластазы. У теста есть ограничения:
1. Стул должен быть
оформленным, чтобы уровень эластазы был естественным. При послаблении происходит разведение и кажущаяся активность эластазы будет ниже при неизменной функции поджелудочной железы
2. Чувствительность теста в диапазоне легкого снижения функции поджелудочной железы невелика, поэтому небольшое снижение активности поджелудочной железы можно пропустить по объективным причинам.
Для наблюдения за «внешним видом» железы оптимально МСКТ брюшной полости с внутривенным контрастированием. Однако регулярная томография – это дополнительная лучевая нагрузка. Режим наблюдения в каждом конкретном случае определяет специалист, в зависимости от целого ряда факторов.
Кроме того, начинающийся хронический панкреатит может и не иметь больших критериев по КТ. Таким образом, существует некоторое ограничение применения КТ для скрининга/профилактики.
МР- томография имеет другие задачи.
...ещё
Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры
Доброго времени суток. К Вам обращается Исмаил из Туркмении. Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры. Наблюдается сильные боли под желудком, в области печени и кишечников. Она побывала в Индии, в Иране на
обследовании, не смогли поставить точный диагноз. Могу предоставить Вам результаты предыдущих анализов. Если мы приедем в Вашу клинику сможете узнать причину всех этих болезней(симптомов) или же посоветуете обратиться другую клинику? Спасибо за понимание.
...ещё В присланных документах нормальные результаты гастроскопии и колоноскопии, с положительным тестом на хеликобактер пилори, отсутствие фиброза печени, но наличие стеатоза с нормальными показателями крови.
Судя по перечню назначенных препаратов, вероятно, происходит несварение (диспепсия), природа которого не
установлена.
В ЕМС данной проблемой занимается команда специалистов: гастроэнтерологи, эндоскописты, эндокринологи, неврологи и гинекологи (для женщин), урологи (для мужчин) при поддержке данных лабораторных обследований на нашей собственной базе, лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ) и лаборатории патоморфологии.
Со своей стороны рекомендуем очную консультацию в ЕМС для составления индивидуальной программы обследования и последующим определением лечебной тактики. Вероятнее всего, потребуется повторная эндоскопия с целью взятия биопсии слизистой оболочки, панель лабораторных анализов, в т.ч. гормональных, анализы кала.
...ещё
После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот
Добрый день,
После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот.
Довольно сильно и остро болел в первый день. Потом втечение нескольких дней сильно болел втечение часа сразу после еды. Потом втечение уже месяца немного побаливает в разное время (иногда после еды, иногда утром,
закономерности не заметно). Особого аппетита нет т.к. присутствует некоторая тяжесть в животе. Но есть могу нормально.
Вопрос: Может ли это быть чтото серьезное? и можно ли как-то что-то проверить самому. В ближайшие несколько недель к врачу обратиться не смогу.
...ещё «Вы описываете симптомы несварения, для которого даже существует термин: диспепсия.
Однако диспепсия – это не диагноз, а состояние , которое может быть при разных заболеваниях.
На основе клинических исследований разработан стандартный протокол обследования, который позволяет отвергнуть или подтвердить наличие этих
заболеваний.
В первом приближении предварительную информацию о том, что же происходит с пациентом, доктор может получить при физикальном осмотре и проверке некоторых объективных симптомов.
Поэтому рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование, для того, чтобы врач подобрал оптимальный способ коррекции».
...ещё 
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
