Гидраденит – заболевание, способное доставить множество неприятных ощущений. Часто оно принимает рецидивирующую форму. Без своевременного лечения гидраденит может привести к серьезным осложнениям – абсцессу, флегмоне, сепсису и раку кожи.
Что такое гидраденит
Гидраденит – это воспалительное заболевание кожи, которое развивается в апокриновых потовых железах из-за инфицирования стафилококковыми микроорганизмами. Чаще всего локализуется в области подмышек (обычно у женщин), но также может поражать паховую зону, область вокруг пупка, анус и кожу рядом с наружными половыми органами (обычно у мужчин).
Заболевание характерно для людей детородного возраста – от 15 до 55 лет. Именно в этот период апокриновые железы функционируют наиболее активно. Гидраденит может принимать рецидивирующую форму, то есть возобновляться.
Симптомы гидраденита могут отличаться, но наиболее характерный признак – появление болезненных узлов или абсцессов в области апокриновых желез. Эти узлы могут быть красными, опухшими и наполненными гноем. В некоторых случаях наблюдается выделение гнойного содержимого через кожу. Бытовое название заболевания – «сучье вымя», оно связано с характерным видом гнойных узлов.
Причины возникновения
Гидраденит возникает из-за инфекции стафилококковыми и стрептококковыми микроорганизмами, которые проникают в организм через пораженный волосяной фолликул. Закупорка фолликула способствует развитию воспаления, которое распространяется на апокриновые железы. При этом важную роль играют провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания:
-
переохлаждение или перегрев кожного покрова;
-
повреждения кожи, вызванные бритьем или эпиляцией;
-
недостаточная гигиена, и наоборот, избыточное очищение кожи;
-
хронические дерматозы.
Некоторые исследования указывают на то, что курящие люди и чаще страдают от подмышечного гидраденита, и в этих группах заболевание может протекать более тяжело. Также в группе риска пациенты аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, сниженным иммунитетом, избыточным весом.
Стадии развития
Гидраденит, как хроническое гнойное заболевание, проходит через несколько стадий развития:
Первая стадия – формирование одиночного или множественных узлов, которые обычно не вызывают боль или слабо болезненны.
Вторая стадия – это усиление воспалительного процесса, который ограничен одной локализацией. В этот период возникают рецидивирующие узлы и абсцессы, которые не сливаются друг с другом, но могут вскрываться, формируя свищевые ходы. Это приводит к выделению гнойно-сукровичного содержимого, и некоторые элементы могут рубцеваться.
Третья стадия наиболее тяжелая и характеризуется слиянием воспаленных узлов и абсцессов. Процесс размягчения усиливается, формируется множество свищей, которые сообщаются между собой, образуя язвы. После заживления эти свищи рубцуются.
Способы лечения
Лечения гидраденита включает консервативные и хирургические методы. Консервативная тактика – это прием антибиотиков, применение местных противовоспалительных средств и соблюдение гигиены пораженных областей. Показана также физиотерапия.
Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативной терапии и в случаях тяжелого течения заболевания. Оно включает вскрытие и дренирование абсцессов, а также удаление пораженных участков кожи с последующей пластикой.
Показания и противопоказания к операции
Операцию проводят в следующих случаях:
-
Воспаления в области потовых желез с гнойным содержимым. Это опасное состояние, так как гной может распространиться на близлежащие ткани и органы.
-
Разрушение апокринной потовой железы и образование абсцесса. Абсцесс – это накопление гноя в новообразованной полости, которое может привести к серьезным осложнениям, если не устранено своевременно.
-
Отсутствие эффекта от консервативного лечения, когда применяемые медикаменты и физиотерапевтические процедуры не дают результата.
-
Рецидивирующее течение гидраденита, когда воспаление возникает повторно в одном и том же месте.
Противопоказания к операции связаны с общим состоянием здоровья пациента. Например, это могут быть тяжелые системные заболевания или инфекционные процессы в острой стадии.
Хирургическое лечение гидраденита
Выбор методики оперативного вмешательства зависит от характера и стадии заболевания. Если гидраденит проявляется в виде одиночного гнойника, то врач проводит вскрытие и устанавливает дренаж для оттока гноя. Это достаточно простая процедура, которая выполняется под местной анестезией и занимает около 20 минут. После пациент может сразу вернуться домой после ее завершения.
При рецидивирующем гидрадените, когда воспалительный процесс возникает повторно в одном и том же месте, простое удаление гнойника и дренирование будет неэффективным. В этом случае хирург дополнительно удаляет потовую железу, склонную к воспалению, и иссекает узлы и свищи. Эта операция также проводится с применением местного обезболивания.
Послеоперационный уход и профилактика
Первые дни после операции пациенту нужно обеспечить покой и ограничить физическую активность. Рана после вскрытия заживает в течение 2-3 недель, но это может зависеть от индивидуальных особенностей организма и сложности операции. Стандартно пациентам рекомендуется:
-
соблюдать гигиену оперированной области, чтобы избежать возможного вторичного инфицирования;
-
не посещать бани, сауны, бассейны и пляжи до полного заживления раны;
-
избегать ношения тесной и неудобной одежды, которая может натирать и раздражать область раны.
Также врач назначит применение антисептиков для ускорения процесса заживления и антибиотики для предотвращения осложнений.
Для профилактики гидраденита важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно принимать душ и использовать антибактериальные средства для очищения кожи. Также полезно избегать переутомления, стресса и переохлаждения, которые могут служить провоцирующими факторами для развития воспаления.
Лечение гидраденита в клинике ЕМС
В хирургической клинике ЕМС мы стремимся предоставить наилучший уровень медицинского обслуживания. Вот несколько причин, почему пациенты выбирают нас:
-
клиника оснащена самым передовым диагностическим и хирургическим оборудованием, которое позволяет проводить операции с максимальной точностью и минимальными рисками;
-
операции выполняет команда высококвалифицированных экспертов;
-
используем современные высокоэффективные антибактериальные препараты, специальные лечебные повязки, вакуум-окклюзионные аппараты и технологии, которые значительно сокращают сроки заживления ран;
-
при необходимости организуем консилиум специалистов различных профилей, что обеспечивает эффективное лечение.
Наша цель – не просто избавить вас от болезни, но и помочь вам восстановиться и вернуться к полноценной жизни. Не откладывайте свое здоровье на потом и запишитесь на прием к врачу, если вас беспокоят неприятные симптомы.
Список источников и литературы
- Тараско А.Д. Хроническая глубокая рецидивирующая пиодермия в амбулаторной практике хирурга // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2021. №2.
- Пирузян А.Л., Невозинская З.А., Корсунская И.М. Кожные бактериальные инфекции - всегда актуальная проблема // МС. 2021. №8.
- Chu CB, Yang CC, Tsai SJ. Hidradenitis suppurativa: Disease pathophysiology and sex hormones. Chin J Physiol. 2021 Nov-Dec;64(6):257-265. doi: 10.4103/cjp.cjp_67_21. PMID: 34975118.
- Jenkins T, Isaac J, Edwards A, Okoye GA. Hidradenitis Suppurativa. Dermatol Clin. 2023 Jul;41(3):471-479. doi: 10.1016/j.det.2023.02.001. Epub 2023 Apr 15. PMID: 37236715.
- van Straalen KR, Prens EP, Gudjonsson JE. Insights into hidradenitis suppurativa. J Allergy Clin Immunol. 2022 Apr;149(4):1150-1161. doi: 10.1016/j.jaci.2022.02.003. Epub 2022 Feb 19. PMID: 35189127.
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
