Рак анального канала до недавнего времени было принято считать редкой патологией, однако сейчас наблюдается значительный прирост заболеваемости — не менее 2% в год. Современные возможности раннего выявления предракового состояния могут помочь снизить частоту развития этого онкологического заболевания.
Что такое «анальная интраэпителиальная неоплазия» (АИН)?
Анальная интраэпителиальная неоплазия (дисплазия, новообразование) — это морфологическое изменение в клетках слизистой оболочки нижнего отдела прямой кишки с признаками интенсивного патологического размножения клеток. Такие клетки теряют нормального строение вследствие проникновения в нихвируса папилломы человека (ВПЧ). АИН 2 и 3 стадий (умеренная и тяжелая дисплазии) — это предшественники плоскоклеточного рака анального канала. Симптомы рака анального канала схожи с симптомами большинства проктологических заболеваний, поэтому на ранних стадиях он диагностируется у крайне малого числа пациентов. В основном это так называемые «находки» при обращении к проктологу с подозрениями на другие заболевания. Когда же обнаруживается обильное кровотечение или прощупываемое новообразование, то это, к сожалению, уже развернутые стадии болезни.
Инфицирование вирусом папилломы человека повышает риск развития АИН.
Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, иногда 6, 11, 18, 33) выявляются в 90% случаев развития анальной интраэпителиальной неоплазии.
Заражению ВПЧ могут способствовать следующие факторы:
- инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Среди ВИЧ-инфицированных лиц заболеваемость составляет 140 случаев на 100 000 человек;
- аногенитальные контакты. Среди лиц нетрадиционной сексуальной ориентации в возрасте 18-50 лет распространенность ВПЧ в перианальной зоне составляет 50-60%. Заболеваемость же среди лиц всех возрастов в этой группе составляет 40-70 случаев на 100 000 человек;
- незащищенные половые контакты. В группе риска — лица молодого возраста (25-29 лет), имеющие множество половых партнеров.
Где прочитать про АИН?
В русскоязычной литературе и интернет-ресурсах большинство материалов посвящено исключительно патологии цервикального канала у женщин, малая часть — теме простатической неоплазии, а анальной — всего несколько статей.
За рубежом же интерес к этой форме предракового состояния развивается в течение последних 10 лет, что нашло отражение в многочисленных публикациях в специализированных англоязычных изданиях.
Как выявить АИН?
Анальные поражения, вызванные папилломавирусом, могут быть обнаружены методом аноскопии высокого разрешения (High resolution anoscopy). Это осмотр слизистой анального канала специальным прибором после нанесения на неё уксусной кислоты, приводящей к «уксусно-белому» окрашиванию зоны измененного эпителия. Данный метод диагностики анальной неоплазии врачи отделения колопроктологии ЕМС рекомендуют всем пациентам в качестве скрининга рака анального канала, особенно если есть положительные результаты инфицирования ВПЧ высокого онкогенного риска, или у пациента имеются другие факторы, повышающие риск возникновения этого вида рака.
Скрининг анальной интраэпителиальной неоплазии может изменить ситуацию с ростом заболеваемости раком анального канала у групп риска.
Чем раньше распознана АИН, тем меньше затраты на лечение предракового состояния и собственно рака. При своевременном удалении участка дисплазии вероятность развития рака анального канала сводится к минимуму.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу
У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу. Возраст - 39 лет, мужчина. Слева маленькая, справа средняя. Прошу Вашего совета по следующим вопросам, (врачи их оставили на мой выбор): стоит ли одновременно оперировать двустороннюю грыжу, или лучше по отдельности? В случае одновременной операции какой тип предпочесть:
открытую по Лихтенштейну или лапароскопическую? Какой тип наркоза выбрать - спинальный или общий? (аллергии и сердечных заболеваний нет, но сам страх перед операцией сильный). Нужно ли искать какой-т о особый тип сетки, или же подойдет самая обычная, которая есть в больнице? Благодарю за Ваши советы!
...ещё Здравствуйте, уважаемый Андрей Иванович!
Позвольте в вольном стиле ответить на Ваши вопросы:
1. Метод обезболивания будет зависеть от выбора способа операции: при лапароскопическом варианте – наркоз, при открытой операции Лихтенштейна - спинальная
анестезия.
2. Сетчатый эксплант (сетка): на Мой взгляд, лучше выбрать проленовую сетку (Prolene), производства Этикон, но все же, выбор сетки больше зависит от преференции оперирующего хирурга.
3. Оперировать лучше обе грыжи сразу и вероятнее всего закрытым способом (лапароскопически), но все же важнее кто Вас оперирует, а не то, каким способом.
4. Следует учесть, что при выполнении операции сразу с двух сторон, ожидать следует чуть более длительного и интенсивного болевого синдрома и периода восстановления, суппротив односторонней операции
...ещё .webp)
Мецатурян Рубен
22 августа 2017
Липома
Здравствуйте! У моей дочери липома 3 штуки на руке сегодня удалили.но они по всему телу.Скажите пожалуйста . опасны они для жизни, так как ее отец умер от рака месяц назад. Спасибо.
Липома, подтвержденная гистологическим исследованием, не опасна для жизни, она не перерождается в злокачественное образование. В Вашем случае нет необходимости убирать все липомы, если нет показаний к удалению. Показаниями к удалению являются:
Быстро прогрессирующее увеличение размеров
образования
Болезненность
Большой размер липомы
Косметический дефект
...ещё
Тошнота при камнях в желчном пузыре
Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в
желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь
...ещё
Здравствуйте!
Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.
Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо делать операцию, т.е. холецистэктомию.
Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет,
является ли она следствием калькулезного холецистита или нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности, достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно, Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.
...ещё
Мецатурян Рубен
29 мая 2017
Сколько стоит операция по уменьшению желудка
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция по уменьшению желудка и какие показания должны быть к этой операции? Очень давно страдаю ожерением и хотелось бы снизить свой вес.
Стоимость операций по уменьшению желудка варьируются от 1600 у.е. до 9000 у.е. (1 у.е. = 1 евро, оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты). Помимо этого, предполагаются затраты на предоперационное обследование (от 133 до 4 000 у.е.) Рекомендуется выполнение бариатрической операции в том случае, если
индекс массы тела (ИМТ) более 35, а также если есть сопутствующие заболевания, связанные с избыточным весом, которые могут быть излечимы после операции (диабет 2 типа, гипертония, обструктивное апноэ сна, дегеративные поражения суставов, гиперлипидемия). ИМТ рассчитывается следующим образом: 1. Вводите на калькуляторе свой вес в кг. 2. Дважды делите на рост в метрах. 3. Полученная цифра является Вашим показателем ИМТ. Для того, чтобы определиться с операцией, необходима первичная консультация бариатрического хирурга, на которой доктор подробно разъясняет каждый вид хирургического вмешательства.
...ещё 
Аскерханов Рашид
03 марта 2017
Сужение пищевода, не проходит пища
Добрый день! В 2007 году моему отцу 1955 г.р. была проведена операция по удалению желудка, селезенки и доли печени, гистология рак не подтвердила, химиотерапии не проводилось! Но желудок был удален полностью, из участка кишки был сформирован небольшой мешочек, качество жизни, естественно, ухудшилось, а в 2014
году произошло кровотечение, врачи в Сеуле лазером прижгли место кровотечения в пищеводе, с тех пор еда постоянно застревает, так как проход стал совсем узким! В связи с этим у меня вопрос, есть ли какие-либо методики малоинвазивного вмешательства, чтобы расширить проход в пищеводе? Владивостокские врачи, где папа проживает на данный момент, предложили операцию, но папа переживает, что не выдержит, он весит 48 кг при росте 167 см! Врачи сказали, что в пищеводе воспаление и шишки или грыжи, я не до конца понимаю! Буду благодарна вам за ответ!
...ещё
Добрый день! Существуют эндоскопические методики расширения стриктуры, но для того чтобы определиться с возможностью выполнения, необходимо провести эндоскопическое исследование в условиях нашей клиники, а также если выполнялись рентген-исследования, предоставить их в электронном виде. Если у Вас возникнут
вопросы, пожалуйста, обращайтесь.
...ещё .webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
