Лучшая тактика в отношении грыжи — плановая операция

Такое распространенное во все времена заболевание, как грыжа, даже при обилии информации и возможностей медицинской помощи в наши дни застает врасплох многих людей: они плохо представляют, чем опасна грыжа и как ее лечить. Руководитель Хирургической клиники Владимир Кан рассказывает о том, как образуется грыжа, стоит ли с ней мирно сосуществовать и как действовать, если произошло ущемление грыжи. 

 

Грыжа — это выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов. Главный фактор развития самого распространенного вида грыж — передней брюшной стенки — повторяющееся повышение внутрибрюшного давления (кашель, плач, запор, затруднение мочеиспускания, неадекватные физические нагрузки, роды) которое способствует выпячиванию петель кишки через ослабленный участок мышц или естественные отверстия брюшной стенки — пупочное кольцо, паховый канал. 

 

Грыжа встречается в любом возрасте, чаще у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места расположения грыжа может быть внутренней (диафрагмальной) или наружной — паховой, бедренной, пупочной, белой линии живота. Кроме того, бывают послеоперационные грыжи, образующиеся в области шва после операции на органах брюшной полости. Развитию грыжи в большинстве случаев способствует не один, а несколько факторов, в том числе образ жизни пациента, риск появления грыжи растет с увеличением возраста и веса. 

Так, у грудных детей из-за натужного крика и плача чаще развивается пупочная грыжа, а с возрастом увеличивается вероятность появления грыжи в самом слабом месте передней брюшной стенки — в паховом канале. У мужчин чаще встречается паховая грыжа в области паховой связки, а также грыжа белой линии живота; у женщин с избыточной массой тела и у беременных грыжа чаще появляется в верхней части бедра ниже паховой связки, а у женщин старше 40 лет растет вероятность появления грыжи в области пупочного кольца. 

 

Грыжа не имеет обратного развития, если она появилась, она будет прогрессировать. До определенного момента грыжа может быть вправимой: пациент может самостоятельно вправить выпадающий «грыжевой мешок» обратно в брюшную полость вручную. «Владельцы» вправимых грыж очень часто ставят под сомнение необходимость хирургического вмешательства на фоне полного здоровья или, по крайней мере, удовлетворительного самочувствия, годами носят бандажи, порой не подозревая о том, что это «мирное сосуществование» однажды может осложниться ущемлением грыжи, при котором существует серьезная угроза жизни пациента. 

 

Ущемление грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах, которое обычно наступает при значительном напряжении брюшного пресса (поднятии тяжестей, сильном кашле). Ущемленная петля кишки сжимается мышечным кольцом, боль вызывает спазм, который также вызывает боль. Попытки вправить грыжу заканчиваются неудачей: грыжевое выпячивание увеличено, уплотнено, резко болезненно. Выпавшая часть кишки перестает снабжаться кровью и начинается омертвение тканей, которое может привести к перитониту. 

 

Важно помнить: при подозрении на ущемление грыжи не следует заниматься самолечением, нужно срочно обратится к врачу. Если ущемление грыжи длится около суток, то вероятность летального исхода возрастает до 25 %. Поэтому при подозрении на ущемление следует вызвать скорую помощь — если диагноз подтвердится, необходима госпитализация и экстренная операция. 

 

По статистике, ущемляется каждая пятая грыжа. Поэтому не только каждому пятому, а всем носителям грыж, как наружных, так и внутренних, врачи хирургической клиники ЕМС советуют сразу после установления диагноза обсудить с врачом своевременное плановое хирургическое вмешательство ДО возникновения необратимых изменений ущемленных органов. До недавнего времени основным способом хирургического лечения грыж был так называемый «натяжной» метод — грыжесечение с укреплением грыжевого канала сшитыми между собой мышцами, после которого повторное образование грыж достигало 25-30%. Применяемые в Хирургической клинике ЕМС современные методики пластики грыжевых ворот имплантами-сетками надежно предотвращают рецидивирование грыжи, в большинстве случаев операция проводится лапароскопически и позволяет забыть о некогда «верной спутнице» навсегда.