Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак, КРР) – это третье по частоте возникновения онкологическое заболевание, но, в отличие от многих других онкологических заболеваний, является на ~ 95% предотвращаемым раком.
Что такое «скрининг»?
Это метод активного выявления у пациентов каких-либо заболеваний или факторов риска их развития, основанный на применении специальных диагностических исследований. Скрининг проводят с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебной помощи. Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития.
Колоноскопия — классический эндоскопический метод ранней диагностики рака толстой кишки. На сегодняшний день это «золотой» стандарт диагностики опухолей толстой и прямой кишки. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход внутрь прямой и толстой кишки, что позволяет оценить их состояние изнутри практически на всём протяжении (около 2 метров). Главным преимуществом колоноскопии является то, что при обнаружении в кишечнике полипов (которые со временем могут перерасти в рак) врач может не только взять образец ткани для исследования, но и сразу удалить полип. При отрицательных анализах кала на скрытую кровь и при отсутствии факторов, повышающих риск развития колоректального рака, рекомендуется проходить процедуру колоноскопии 1 раз в 7-10 лет всем пациентам старше 50 лет.
Процедура колоноскопии имеет ряд особенностей. Необходимо тщательно подготовить кишечник к предстоящему исследованию и предусмотреть возможность проведения процедуры в первой половине дня.
В ЕМС колоноскопию проводят под медикаментозным сном, что требует наблюдения за пациентом в течение некоторого времени после процедуры.
Пациентам старше 50 лет с бессимптомными формами заболевания, не имеющим факторов риска развития колоректального рака, некоторые зарубежные специалисты рекомендуют проведение альтернативных видов скрининговых исследований — это может быть анализ кала на скрытую кровь (АКСК), КТ-колонография, гибкая или жесткая ректосигмоскопия. Эти исследования должны проводиться чаще, чем колоноскопия — например, АКСК не реже 1 раза в 1-2 года, колонография не реже 1 раза в 5 лет. Пациенты с положительным результатом альтернативных скрининговых исследований должны быть в последующем направлены на колоноскопию.
Компьютерно-томографическая колонография (КТК, КТ-колоноскопия), или «виртуальная» колоноскопия», использует рентгеновское излучение для послойного сканирования брюшной полости, в результате врач получает объемное представление о состоянии просвета толстой кишки. Для проведения исследования необходимо максимально «расправить» кишечник, для этого в прямую кишку вводят трубочку, которая наполняет толстую и прямую кишки воздухом. Пациент может испытывать дискомфорт именно от этой подготовительной процедуры, но сама колонография абсолютно безболезненна. Стоить отметить, что при КТ-колонографии происходит рентгеновское облучение пациента, но при использовании современных протоколов и КТ- аппаратов получаемая доза мала.Гибкая сигмоскопия позволяет исследовать состояние внутренней поверхности толстой кишки на протяжении примерно 60 см от анального отверстия. Метод используется для выявления колоректальных полипов и опухолей, удаления полипов и взятия образцов ткани для исследования. Основное различие между колоноскопией и сигмоскопией состоит в том, что при сигмоскопии исследуется не вся толстая кишка, а лишь прямая кишка и нижний отдел толстой кишки.
Ректороманоскопия – это еще более лимитированный метод скрининга КРР. Во время процедуры с помощью металлической или пластиковой жесткой трубки-ректоскопа исследуется состояние внутренней поверхности лишь прямой кишки и нескольких сантиметров сигмовидной кишки (примерно 20 см от анального отверстия).
Анализ кала на скрытую кровь, который также называют иммунохимическим анализом кала, является простым и доступным скрининговым тестом. Небольшое количество кала помещают в контейнер и отправляют в лабораторию. Следует учитывать, что это менее показательный тест, особенно при однократном его проведении. Чувствительность теста значительно повышается, если проводить анализ ежегодно в течение длительного периода времени.
Все перечисленные варианты скрининга не являются альтернативой друг другу, поэтому тот или иной метод исследования подбирает лечащий врач в ходе консультации на основании жалоб пациента и данных осмотра.
Не все страховые компании оплачивают скрининговые исследования, поэтому пациенту рекомендуется удостовериться, что та или иная процедура, которую назначает врач, будет оплачена страховой компанией. Дополнительно следует учитывать, что в некоторые страховые планы не входит наркоз (седация) во время колоноскопии.
Врачи ЕМС рекомендуют пройти скрининг колоректального рака в случае, если
-
вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;
-
вам уже исполнилось 50 лет и у вас нет дополнительных факторов риска развития колоректального рака;
-
кто-то из членов вашей семьи болел колоректальным раком.
Оценивая степень риска развития колоректального рака у пациентов с заболеваниями кишечника, врач принимает решение о частоте проведения исследований индивидуально для каждого больного.
Хирургическая клиника ЕМС обладает широкими возможностями для ранней диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний прямой и толстой кишки и заднего прохода, хирургического и химиотерапевтического лечения опухолей прямой и толстой кишки и заднего прохода совместно с Институтом онкологии ЕМС. В ЕМС обеспечивается полный цикл лечения онкологических заболеваний, когда пациент получает полноценное современное лечение, не выходя за пределы клиники.
Хирургические консультации и лечение проводятся 24 часа в сутки 365 дней в году.
В Хирургической клинике ЕМС возможности круглосуточной диагностики сочетаются с самыми современными подходами оперативного и консервативного лечения в соответствии с международными стандартами. Врачи клиники - хирурги высокой квалификации, признанные ведущими научными организациями мира, имеющие большой опыт полостных, эндоскопических, лапароскопических и робот-ассистированных (система Da Vinci Si HD) операций по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
В каких случаях проводится гемиколэктомия?
Гемиколэктомия выполняется при дивертикулярной болезни, раке прямой и толстой кишки, некоторых доброкачественных опухолях, а также при экстренных показаниях, таких как разрывы толстой кишки.
В чем преимущества лапароскопического метода гемиколэктомии?
Лапароскопический метод делает хирургическое вмешательство минимально травматичным, снижает объем кровопотери и значительно сокращает сроки реабилитации.
Каковы сроки реабилитации после гемиколэктомии?
При лапароскопических и роботических гемиколэктомиях реабилитация длится около 4-5 дней, при открытых – на 1-2 дня дольше.
Когда гемиколэктомия может быть противопоказана?
При наличии тяжелых сопутствующих патологий гемиколэктомия может быть противопоказана пациенту, чаще всего это заболевания сердца и легкого.
Кто такой хирург и чем он занимается?
Хирург — это врач, который работает с патологиями, потенциально требующими оперативного вмешательства, либо занимается реконструктивным или эстетическим хирургическим преобразованием человеческого тела.
Основные разделы хирургии
Какие основные разделы хирургии существуют?
Основные разделы хирургии включают общую, колоректальную, нейрохирургию, гинекологическую, торакальную, гнойную, ортопедическую, сосудистую, онкологическую и пластическую хирургию.
В каких случаях нужно обращаться к хирургу?
К хирургу следует обратиться при болезненности суставов, травмах костей/суставов/мягких тканей, патологиях кишечника, дерматологических проблемах с воспалением или инфекцией, врожденных патологиях, эстетических дефектах или острых болях неясного происхождения.
Цели хирургического вмешательства
Какие цели может преследовать хирургическое вмешательство?
Хирургическое вмешательство может проводиться с целью диагностики, лечения (удаление опухолей, восстановление органов, коррекция аномалий, устранение инфекций) или облегчения состояния пациента (паллиативное лечение).
Какие методы хирургического лечения применяются?
По степени срочности выделяют экстренные, срочные и плановые операции. Также существуют микрохирургические, эндоскопические (лапароскопические или торакоскопические) и эндоваскулярные специальные виды операций.
Какие виды грыж бывают у человека
Какие виды грыж бывают у человека?
В зависимости от места расположения грыжа может быть внутренней (диафрагмальной) или наружной — паховой, бедренной, пупочной, белой линии живота. Также бывают послеоперационные грыжи.
Как проявляется грыжа
Как проявляется грыжа: основные симптомы?
Симптомы грыжи включают болезненные ощущения в области живота при ходьбе, кашле, физической нагрузке, выпячивание грыжи через брюшную стенку и тяжесть в животе.
Что такое грыжа простыми словами
Что такое грыжа простыми словами?
Грыжа — это выхождение внутренних органов или глубоких тканей из полостей, нормально занимаемых ими, под кожу или в межмышечную клетчатку без нарушения целости покровов.
Почему образуется грыжа
Почему образуется грыжа: основные причины появления?
Главный фактор развития грыж передней брюшной стенки — повторяющееся повышение внутрибрюшного давления. Развитию также способствуют образ жизни пациента, увеличение возраста и веса.
У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу
У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу. Возраст - 39 лет, мужчина. Слева маленькая, справа средняя. Прошу Вашего совета по следующим вопросам, (врачи их оставили на мой выбор): стоит ли одновременно оперировать двустороннюю грыжу, или лучше по отдельности? В случае одновременной операции какой тип
предпочесть: открытую по Лихтенштейну или лапароскопическую? Какой тип наркоза выбрать - спинальный или общий? (аллергии и сердечных заболеваний нет, но сам страх перед операцией сильный). Нужно ли искать какой-т о особый тип сетки, или же подойдет самая обычная, которая есть в больнице? Благодарю за Ваши советы!
...ещё Здравствуйте, уважаемый Андрей Иванович!
Позвольте в вольном стиле ответить на Ваши вопросы:
1. Метод обезболивания будет зависеть от выбора способа операции: при лапароскопическом варианте – наркоз, при открытой операции Лихтенштейна - спинальная
анестезия.
2. Сетчатый эксплант (сетка): на Мой взгляд, лучше выбрать проленовую сетку (Prolene), производства Этикон, но все же, выбор сетки больше зависит от преференции оперирующего хирурга.
3. Оперировать лучше обе грыжи сразу и вероятнее всего закрытым способом (лапароскопически), но все же важнее кто Вас оперирует, а не то, каким способом.
4. Следует учесть, что при выполнении операции сразу с двух сторон, ожидать следует чуть более длительного и интенсивного болевого синдрома и периода восстановления, суппротив односторонней операции
...ещё .webp)
Мецатурян Рубен
22 августа 2017
Липома
Здравствуйте! У моей дочери липома 3 штуки на руке сегодня удалили.но они по всему телу.Скажите пожалуйста . опасны они для жизни, так как ее отец умер от рака месяц назад. Спасибо.
Липома, подтвержденная гистологическим исследованием, не опасна для жизни, она не перерождается в злокачественное образование. В Вашем случае нет необходимости убирать все липомы, если нет показаний к удалению. Показаниями к удалению являются:
Быстро прогрессирующее увеличение размеров
образования
Болезненность
Большой размер липомы
Косметический дефект
...ещё
Тошнота при камнях в желчном пузыре
Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в
желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь
...ещё
Здравствуйте!
Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.
Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо
делать операцию, т.е. холецистэктомию.
Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет, является ли она следствием калькулезного холецистита или нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности, достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно, Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.
...ещё
Мецатурян Рубен
29 мая 2017
Сужение пищевода, не проходит пища
Добрый день! В 2007 году моему отцу 1955 г.р. была проведена операция по удалению желудка, селезенки и доли печени, гистология рак не подтвердила, химиотерапии не проводилось! Но желудок был удален полностью, из участка кишки был сформирован небольшой мешочек, качество жизни, естественно, ухудшилось, а в 2014
году произошло кровотечение, врачи в Сеуле лазером прижгли место кровотечения в пищеводе, с тех пор еда постоянно застревает, так как проход стал совсем узким! В связи с этим у меня вопрос, есть ли какие-либо методики малоинвазивного вмешательства, чтобы расширить проход в пищеводе? Владивостокские врачи, где папа проживает на данный момент, предложили операцию, но папа переживает, что не выдержит, он весит 48 кг при росте 167 см! Врачи сказали, что в пищеводе воспаление и шишки или грыжи, я не до конца понимаю! Буду благодарна вам за ответ!
...ещё
Добрый день! Существуют эндоскопические методики расширения стриктуры, но для того чтобы определиться с возможностью выполнения, необходимо провести эндоскопическое исследование в условиях нашей клиники, а также если выполнялись рентген-исследования, предоставить их в электронном виде. Если у Вас возникнут
вопросы, пожалуйста, обращайтесь. Подробнее об услуге можно прочитать здесь
...ещё
Птоз брюшной полости
Общий птоз брюшной полости, возможна ли хирургическая помощь?
Если речь идет о так называемом спланхоптозе (опущении внутренних органов брюшной полости), то попытки хирургической коррекции, к сожалению, показали малую эффективность и высокий риск осложнений. Лечение включает в себя диету, ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленной на
укрепление мышц туловища и тазового дна. Операции применяются в редких случаях, когда опущение одного из органов приводит к жизнеугрожающим состояниям (например, кишечной непроходимости вследствие перекрута сигмовидной кишки и т.д.) Для установки правильного диагноза необходима первичная консультация хирурга.
...ещё 
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
