Ирина Васильева, руководитель Центра маммологии EMC, отвечает на часто задаваемые вопросы по раку молочной железы.
Если вы задумались о раке молочной железы или нашли что-либо, что обеспокоило вас - не паникуйте!
Если вы задумались о раке молочной железы или нашли что-либо, что обеспокоило вас - не паникуйте!
Помните! Большая часть симптомов в кавычках рака молочной железы, которые вы можете найти у себя - это безвредные комки и уплотнения, которые являются нормальным состоянием груди. Они даже могут быть видны на вашей маммограмме. Если вы еще не достигли менопаузы, эти уплотнения обычно вызываются гормональными изменениями, обусловленными нормальным менструальным циклом. Конечно, вы должны обратиться к вашему врачу, если нашли что-то, что считаете ненормальным, но слова не откладывайте не должны вас пугать.
Как быть уверенной, что у вас нет рака молочной железы или обнаружить его, когда он только начался и излечим?
Рак молочной железы - этот диагноз, как зонтик, покрывает много различных видов злокачественных состояний, каждое из которых имеет свои симптомы. Однако прежде чем начать говорить о некоторых других признаках и симптомах, вам следует знать, что регулярное самообследование груди - лучший способ, с помощью которого вы можете обнаружить их у себя. Но это не заменяет периодических осмотров у специалиста и маммографии. Маммография - это рентгеновское исследование, которое показывает, не таится ли в молочной железе скрытый рак. Это наилучший из имеющихся способов увидеть, что происходит внутри вашей груди.
Если вам тридцать пять или более лет, вам следует проходить маммографическое обследование в учреждении, специализирующемся на обследовании груди, где имеются рентгенологи, рентгенолаборанты и высокоинформативное оборудование. Вы должны пройти профессиональный осмотр у врача, который имеет опыт в исследовании молочной железы и который направит вас к квалифицированному рентгенологу.
К какому врачу надо обратиться?
Акушеры-гинекологи - это те врачи, к которым женщины обычно обращаются с проблемами по поводу своего здоровья. Многие из них приложили немало усилий, чтобы приобрести специальные знания и быть в курсе новых разработок по изучению болезней и методов лечения молочной железы. Любой врач общей практики, хирург, маммолог посоветует Вам полный спектр необходимых в Вашем случае исследований, чтобы исключить патологию молочных желёз.
Если вы заметили уплотнение, выделения или другое изменение вашей груди за прошедший месяц - будь то во время самостоятельного исследования или непроизвольно – немедленно обратитесь к врачу!
Что происходит при профессиональном осмотре?
При вашем первом посещении, кроме физического осмотра, вас попросят рассказать о своей и семейной историях болезней. Ваша личная и семейная истории помогут доктору составить представление о вашем уровне риска. Очень важно оценить факторы риска, потому что рак молочной железы не обусловлен каким-то специальным вирусом или причинно-следственной связью, как курение и рак легких. Напротив, болезнь, насколько известно, развивается тогда, когда комбинация многих различных факторов порождает условия, вызывающие рост раковой опухоли.
Важная часть задачи первого осмотра состоит в том, чтобы узнать как можно больше о вас и вашей семье. Если есть повод полагать, что рак молочной железы у вас может развиться с большей вероятностью, чем у других женщин, возможно, вы захотите проходить осмотр чаще.
Какие существуют факторы риска рака молочной железы?
Количество заболевших раком молочной железы в США и Европе в 2007 году оценивается в 192 000. И это число растет год от года. Эпидемиологи имеют в настоящее время хорошее представление о женщинах, у которых рак разовьется с большей вероятностью, чем у других. Но никто не может сказать конкретно, у кого болезнь разовьется, а у кого нет.
Все, что мы знаем - это то, что если вы - женщина, живущая в западной стране, то уже это подвергает вас риску. (Менее одного из 180 случаев рака груди приходится на мужчин). Если одна из 622 женщин в возрасте 35 лет обнаружит у себя рак молочной железы - риск составит только 1:622. К 40 годам риск увеличивается до 1:217, но в 50 лет он подскакивает до 1:50, а в 60 - до 1:24. Обычное старение увеличивает риск для женщины - особенно после 50!
В дополнение к этому фактору возраста некоторые женщины подвержены особым факторам, создающими для них больший риск, чем для других. У женщин, которые уже перенесли рак на одной груди, вероятность того, что рак разовьется на другой, выше 50%. Случаи рака в семье среди родственников первой степени (сестра, мать, дочь) увеличивают риск в два-три раза. Если более чем одна родственница первой линии имела рак на одной или обеих молочных железах до менопаузы, это увеличивает риск еще больше. Такая тяжелая наследственность может свидетельствовать о возможном присутствии наследуемого гена рака молочной железы.
В течение многих лет исследователи ищут связь наследственности с раком молочной железы, что могло бы привести к новым методам предупреждения и лечения заболевания. Теперь ученые считают, что некоторый процент женщин имеет наследственную склонность к раку молочной железы. Некоторые из этих женщин несут недавно открытый ген BRCA-1, который создает для них больший риск, чем для любой другой женщины.
Что должно входить в программу первой консультации по молочной железе?
Когда женщина любого возраста проходит первое обследование молочной железы, помимо осмотра груди фиксируются подробные личная и семейная истории болезни. Врач, производящий обследование женщины в возрасте 35 лет и старше, не имеющей никаких симптомов, должен направить ее маммологический центр или отделение лучевой диагностики для маммографического скрининга.
Рекомендации, принятые Европейским и Американским Обществом по изучению рака отражают ежегодное маммографическое обследование в порядке скрининга в качестве стандартного этапа ежегодного осмотра с целью профилактики рака молочной железы, начиная с 35- 40-летнего возраста. Хотя у молодых женщин рак встречается намного реже, чем в возрасте после 50 лет, считается, что у них опухоль растет быстрее, чем у женщин после менопаузы. Хотя в более плотной груди молодой женщины выявить ранний рак молочной железы может оказаться труднее, женщины со степенью риска выше средней, возможно, захотят включить маммографию в свою ежегодную программу обследования.
Маммография – это рентгеновское исследование молочных желез?
Рентгеновская маммография, как бы она ни была несовершенна, является в настоящее время единственным принятым методом обнаружения рака молочной железы на ранней стадии. Маммография в порядке скрининга проводится для женщин, у которых нет уплотнений, выделений из соска, изменений цвета и других возможных симптомов рака молочной железы. Она делается для того, чтобы удостовериться, что в груди отсутствует "скрытый" рак - опухоль настолько малая, что даже пальцы специалиста не могут ее нащупать.
Маммография может спасти жизнь и грудь. Чем раньше поставлен диагноз рака и начато лечение, тем больше шансов для успешного излечения - обычно путем удаления небольшой опухоли, а не груди целиком.
Что должна делать женщина в возрасте от 35 лет?
Пусть Вас не смущают разноречивые мнения о том, когда и как часто надо делать профилактическую маммографию. Что Вы решите делать со своим личным здоровьем - это полностью Ваше дело. Вы, с помощью своего врача, должны принять свое собственное решение, основанное на Ваших факторах риска и подозрениях.
Можно ли предотвратить рак молочной железы изменением образа жизни?
Поскольку существует много типов рака молочной железы, вероятно, нет единственной причины, которая превращает клетки молочной железы в раковые. Очевидно, не зная причину болезни, нельзя найти надежный способ избежать ее. Наследственность, по-видимому, играет определенную роль для некоторых женщин, имеющих тяжелую семейную историю болезни, но у многих других болезнь так никогда и не развивается.
Некоторые исследования указывают, что значительный лишний вес увеличивает риск рака молочной железы у женщин после менопаузы. Недавние исследования выявили повышенный риск для женщин, употребляющих алкоголь дважды в день или чаще. Не есть чрезмерно много черного мяса (баранина, говядина), цельного молока, масла и сыра, избегать ожирения и ограничить употребление алкоголя - вот что следует делать женщине не только для того, чтобы предотвратить рак молочной железы, но и для уменьшения риска сердечных заболеваний или других видов рака. Это будет благоразумно и полезно для здоровья женщины независимо от того, думает ли она о раке молочной железы или нет.
Может ли женщина сделать что-либо еще?
Да! Каждая женщина обязательно должна ежемесячно производить самообследование груди. Помните: лучший шанс сохранить вашу грудь и быть успешно вылеченной - раннее обнаружение. Раннее обнаружение и лечение означают, что вы можете спасти свою жизнь.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
Для чего необходим скрининг молочных желез?
Основная задача скрининга – это повышение информированности о раке молочной железы, чтобы женщины преодолели страхи и регулярно проверяли состояние молочных желез.
Какие современные хирургические методы используются при раке молочной железы?
С 1980-х годов органосохраняющие операции и лучевая терапия считаются альтернативой мастэктомии. При мастэктомии возможно проведение немедленной реконструкции и сохранение кожи груди, а иногда и соска.
Излечим ли рак груди на ранней стадии?
Сегодня лечение рака груди значительно продвинулось, дает прекрасные результаты, и пациентки с заболеванием на ранней стадии имеют очень высокий шанс на полное излечение.
Как формируется план лечения рака груди и какую клинику выбрать?
План лечения для каждой пациентки составляется несколькими специалистами и обсуждается на междисциплинарном консилиуме. Рекомендуется выбирать специализированную онкологическую больницу или отделение по болезням груди с мультидисциплинарной командой.
Как преодолеть страх перед диагностикой и лечением рака молочной железы?
Чтобы преодолеть страхи, нужно собрать как можно больше информации о заболевании и регулярно проверять состояние молочных желез, так как лечение на ранней стадии очень эффективно.
Какие мутации генов связаны с наследственным риском рака молочной железы и яичников?
Наследственная предрасположенность к раку молочной железы и яичников нередко бывает вызвана мутациями генов BRCA1 и BRCA2.
Как определить наследственную предрасположенность к раку груди или яичников?
Для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы и яичников существуют генетические тесты, для которых необходимо сдать кровь.
Какой риск развития рака молочной железы или яичников при наличии мутации BRCA?
При наличии мутации BRCA1 или BRCA2 риск развития рака молочной железы у детей составляет от 40 до 80%, а рака яичников – от 25 до 54%.
Как сохранить репродуктивную функцию при онкологическом лечении?
Специалисты ЕМС позволяют сохранить фертильную функцию путем глубокой заморозки биологического материала – спермы и яйцеклеток – для его последующего использования по окончании лечения.
Сколько времени можно хранить замороженные яйцеклетки и сперму?
Глубоко замороженный биологический материал (сперма и яйцеклетки) хранится неограниченное количество времени.
Как лечить мастопатию и боли в молочных железах?
Если не найдено патологии, а симптомы связаны с гормональными изменениями, могут назначить проверку гормонального спектра, а лечение может включать нестероидные противовоспалительные препараты или гормональные препараты местного воздействия.
Что такое киста молочной железы и почему она возникает?
Кисты молочной железы – это заполненные жидкостью полости, образующиеся в протоках молочной железы, как правило, в результате гормонального дисбаланса в организме.
Нужно ли лечить простую кисту молочной железы?
Простые кисты, не доставляющие женщине неудобств и не изменяющие форму груди, не требуют лечения, в том числе проведения эвакуации жидкости, даже если они многокамерные или гигантские.
Как диагностируют кисту молочной железы?
Небольшие кисты диагностируются на УЗИ. Если образование выглядит необычно или имеет пристеночный компонент, рекомендуется проведение МРТ молочных желез и аспирационная биопсия.
Что делать, если киста молочной железы воспалилась?
При воспалении кисты проводится аспирационная пункция для удаления жидкости, что снимает боль. В редких случаях при абсцедировании требуется хирургическая операция, а воспаление снимают комплексной терапией с антибиотиками.
Что является золотым стандартом в диагностике молочных желез?
«Золотым стандартом» в диагностике молочных желез является рентгеновская маммография.
Как часто нужно проводить самообследование молочных желез?
Самообследование молочных желез необходимо проводить один раз в месяц: на 6-12-й день от начала менструации или в установленный день для женщин без менструации.
Из чего состоит техника самообследования груди?
Самообследование груди состоит из осмотра и ощупывания молочных желез, проводимых стоя и лежа на спине при хорошем освещении.
На что обратить внимание при осмотре груди перед зеркалом?
При осмотре груди перед зеркалом следует обратить внимание на симметричность размера желез, их расположение на одном уровне и равномерность смещения при поднятии рук.
Может ли самодиагностика заменить визит к маммологу?
Самодиагностика не может заменить визит к маммологу, так как лишь опытный специалист может дать объективную оценку состояния здоровья груди, часто с помощью таких исследований, как маммография, томосинтез или МРТ.
Фиброзно-кистозная мастопатия. Нужна ли биопсия?
Добрый день. Мне 39 полных лет. Беременностей не было. Проблем по гинекологии нет. УЗИ молочных желез делаю ежегодно, для контроля, так как была выявлена мастопатия несколько лет назад. После проведения очередного УЗИ молочных желез 29.11.2016 г. и осмотра маммолога 24.12.16. поставлен диагноз: узловая
фиброзно-кистозная мастопатия. Рекомендация врача: маммография и далее пунктат инородного тела из молочной железы через биопсию посредством иглы. У меня вопрос: Назначение маммографии в моем возрасте и если не было беременностей - это правильная рекомендация врача? И возможно ли планирование беременности после проведения всех этих процедур и вероятного лечения. Заранее благодарна.
...ещё
Узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии, выявленная при УЗИ и при клиническом обследовании, является показанием к проведению маммографического обследования и выполнению биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Маммографию, как ежегодное скриннинговое обследование, в РФ разрешено выполнять с 35 лет. При наличии узловых образований, выявленных при УЗ-исследовании, маммографию можно выполнять и в более раннем возрасте, независимо от того, были ли у Вас беременности или нет. Соответственно, рекомендованное Вам проведение маммографии и биопсии является обоснованным. Н На сегодняшний день, в связи с развитием высокоинформативных технологий диагностики заболеваний молочной железы, возможно проведение МРТ молочных желез с контрастированием (вместо рентгеномаммографического исследования), по результатам которой будет принято решение о целесообразности выполнения биопсии МЖ.
...ещё 
Колосков Андрей
03 марта 2017
Комок в груди после кормления
Добрый день, у меня в груди после кормления первого ребенка , переодически возникает комок ( так как был лактостаз ) я делала узи , оно ничего не показало все типа в норме - я разминаю переодически грудь в этот момент больно , сейчас я беременна в 20 числах рожаю как быть ?? когда мне исследовать свою грудь и
можно ли это делать в период беременности или лактации??? За ранее благодарю вас за ответ !
...ещё
Уважаемая Юлия, добрый день! «Комок» в груди после кормления возникнуть не может, даже если были лактостазы. «Разминать» грудь не нужно. Если есть проблема или даже если кажется, что она есть – грудь необходимо обследовать. Беременность и кормление не являются противопоказанием для этого. В обычных условиях мы
рекомендуем обследовать грудь беременным женщинам в 1 и 3 триместре (перед родами). В Вашем случае никаких противопоказаний для обследования груди нет. Ждём Вас в любое удобное время для осмотра и консультации по грудному вскармливанию.
...ещё
Лучевая терапия при раке молочной железы
Эффективна ли лучевая терапия при раке молочной железы?
Да, эффективна. Лучевая терапия назначается после операции для предотвращения рецидива рака молочных желез и лимфоузлов.
Использование лучевой терапии может предотвратить удаление молочных желез (мастэктомию). Сочетание методов (химиотерапия, хирургия и лучевая терапия) увеличивает шансы на излечение.
...ещё 
Салим Нидаль (Израиль)
13 октября 2015
Доброкачественное образование в груди
У меня доброкачественное образование в одной груди размером 12,0*9,9 мм. Пункцию или биопсию будут делать на следующей неделе. Маммолог сказала что нужна операция. Из информации об этой операции я поняла, что вместе с новообразованием удаляют подмышечные лимфоузлы. В Европе, мне известно, ставят маркеры на лимфоузлы
и при необходимости вырезают только ту часть, которая затронута процессом или вообще не вырезают, если процесса нет, и операция проходит малоинвазивным методом. Как работаете вы? Имеет ли смысл это делать или у вас те же методы и то же оборудование?
...ещё
Если в результате гистологического исследования материала, полученного в результате биопсии молочных желез, будет выявлен простой тип фиброаденомы или гиперплазии ткани без атипии или узловой тип
фиброзно-кистозного состояния ткани молочной железы, то речь об оперативном лечении идти не должна. Если результатом биопсии окажется листовидная фиброаденома, то нужна секторальная резекция, т.е удаление образования в пределах здоровых тканей и конечно с сохранением лимфатических узлов. Если гистологический результат окажется недоброкачественным, т.е. будет выявлена карцинома, то тогда необходимо проведение последующего иммуногистиохимического исследования, консультация клинического онколога и хирурга и путём консилиума решение вопроса о комплексном лечении. Что касается методик диагностики и лечения в условиях нашего центра, то каждый раз всё решается только индивидуально. Иногда мы удаляем доброкачественный участок (например, зону гиперплазии с атипией) с помощью методики Вакуум -иглы через разрез 3-4 мм. Что касается протокола хирургических вмешательств по поводу доброкачественных образований молочных желез, то в Америке, Европе, Израиле и т.п. простые доброкачественные фиброаденомы не удаляют. Мне бы хотелось более детально обсудить с Вами сложившуюся ситуацию, если необходимо дообследовать, поэтому буду рада видеть Вас в Маммологическом центре ЕМС.
...ещё 
Васильева Ирина
23 сентября 2015
Фиброаденома молочной железы
У меня фиброаденома левой молочной железы с динамикой роста. Хочу сделать операцию по ее удалению. Все показания и исследования на руках. Вопрос следующий: в
немецкой и турецкой клиниках мне предложена операция при помощи методик мастопексии - круглого блока или периареолярной мастопексии, известной так же как подтяжка вида "пончик". Использование данных методик не оставляет заметных шрамов на коже груди. Возможно ли выполнение необходимой мне операции с использованием названных методик в вашем центре?
...ещё
Прежде чем дать развернутый ответ на заданный Вами вопрос нам необходимо ознакомиться с результатами исследований пройденных на этапе постановки диагноза. Если у Вас есть такая возможность, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 933 66 55.
Васильева Ирина
23 сентября 2015
Опухоль в груди, мутация BRCA - делать ли резекцию?
Добрый день. Мне 40 лет. Мама умерла от РМЖ в возрасте 47 лет. У меня подтвержденная мутация BRCA 1 5382 insC. По результатам УЗИ молочных желез и маммографии признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. На МРТ с контрастом, помимо картины аденоза и гиперплазированных долек, обнаружилась зона на
постконтрастных томограммах умеренно диффузно-очагово накапливающая контраст приблизительной протяженностью 0,5х0,6х2,3 см. (susp.участок железистой гиперплазии). По заключению это участок железистой гиперплазии, рекомендовано наблюдение маммолога и МР контроль в динамике через 6-12 мес. Но насколько я знаю, приставка "susp." означает подозрение на рак? Значит этот участок копит контраст, как раковая опухоль? И что значит- участок, это уже сформированная опухоль? Есть ли шансы на начальную стадию при таких её размерах? Предложили сделать резекцию, но посоветовали подождать до начала цикла. А мне страшно, ведь если это рак (а в случае такой поломки скорее всего триплнегатив), зачем растить в себе это еще какое-то время?
...ещё
Для того что бы дать четкий ответ на Ваш вопрос, необходима очная консультация. Нужно детально изучить результаты всех предыдущих исследований, в особенности полученные изображения. В связи с отягощенным семейным
анамнезом и результатом генетического теста не желательно ждать 6-12 месяцев для динамического наблюдения. Биопсия этого участка позволит дать четкий ответ без риска или длительного ожидания. Поскольку зона была обнаружена во время МРТ обследования, Вам показана биопсия именно под контролем МРТ. При необходимости данный вид биопсии можно выполнить в нашем центре. Однако принять решение о целесообразности этой процедуры в вашем конкретном случае можно только на консультации. Пожалуйста, не волнуйтесь, мы со своей стороны всегда готовы вам помочь.
...ещё
Васильева Ирина
23 сентября 2015
.webp)
