Сердце плода формируется одним из первых в организме эмбриона. Это очень сложный по своему строению орган. Однако именно эта сложность строения создает предпосылки для возникновения многочисленных врожденных аномалий.
На сегодняшний день пренатальная диагностика пороков сердца остается самым сложным направлением в этой области, а пороки сердца — самые пропускаемые среди всей врожденной патологии.
Зачастую несвоевременная диагностика врожденного порока сердца (ВПС) приводит к фатальным исходам и инвалидизации. Связано это, в первую очередь, с отсроченной кардиохирургической коррекцией и нерациональной маршрутизацией. Нераспознанный порок сердца плода нередко ведет к родам в учреждениях, не оснащенных для проведения своевременной диагностики и оказания специализированной помощи новорожденным перед кардиохирургической коррекцией.
Кому показана пренатальная эхокардиография плода
Пренатальная эхокардиография плода показана следующим группам пациентов:
женщинам, имеющим вредные привычки (алкоголь, курение и т.д.)
имеющим детей или других членов семьи с пороками сердца
перенесшим множественные аборты, выкидыши
беременным старше 35 лет
длительно лечившимся от бесплодия, а также при наступлении беременности посредством экстракорпорального оплодотворения
беременным, страдающим сахарным диабетом, системной красной волчанкой, гипертонической болезнью, болезнями щитовидной железы, хроническими заболеваниями почек
перенесшим ОРВИ или грипп в первые 6-8 недель беременности
инфицированным хроническими мочеполовыми инфекциями
Сроки проведения ЭхоКГ плода
ЭхоКГ плода возможна на любом сроке беременности. В первом триместре она помогает выявить наиболее грубые аномалии. Во втором триместре данный метод позволяет диагностировать практически все виды пороков, давая семье время на принятие решений о дальнейшем ведении беременности и последующем лечении. В третьем триместре исключаются пороки с поздней манифестацией, в частности опухоли сердца, коарктация аорты и др.
Неблагоприятный прогноз и право семьи на выбор
Нельзя забывать, что некоторые пороки сердца имеют неблагоприятный постнатальный прогноз. Семья вправе выбрать вариант не сохранять данную беременность. В данном случае особенно важна ранняя пренатальная диагностика — это позволяет избежать психоэмоциональных проблем у женщины ввиду предстоящего прерывания заведомо неперспективной беременности.
Нарушения ритма сердца у плода
Следует помнить, что кроме ВПС существуют и различные нарушения ритма, которые также довольно часто встречаются. Большинство из них успешно корректируются приемом соответствующих препаратов амбулаторно, задача опытного специалиста — оценить динамику проводимой терапии. Однако существует ряд тяжелых нарушений ритма у плода, которые могут привести к антенатальной гибели и требуют незамедлительной госпитализации и лечения в условиях стационара.
Сочетание ВПС с пороками других систем
Врожденные пороки сердца — частые спутники пороков других систем, а также различных хромосомных аномалий. При выявлении пороков ЦНС, ЖКТ, мочеполовой системы и др. назначение ЭхоКГ обязательно, так как наличие у плода в дополнение и ВПС может значительно изменить прогноз при коррекции других пороков. При обнаружении даже изолированного порока сердца абсолютным показанием является назначение пренатальной инвазивной диагностики с микроматричным анализом, так как в большом проценте случаев ВПС сочетается с синдромальной патологией. Соответственно, несвоевременное выявление ВПС может привести к тому, что генетическая патология останется незамеченной.
Вывод
Таким образом, можно сделать вывод, что пренатальная ЭхоКГ плода должна быть включена в перечень обязательных исследований в период ведения беременности.
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
