Одним из важнейших методов функциональной диагностики в кардиологии является эхокардиография, позволяющая неинвазивно оценивать функцию миокарда, геометрию сердечных камер, клапанов и аорты.
Эхокардиография позволяет получить представление о глобальной и локальной сократимости миокарда, функции желудочков сердца, размерах сердечных камер и соединений. Кроме того, данное исследование является «золотым стандартом» в диагностике пороков сердца, выявлении патологических потоков крови через клапаны и перегородки, оценке состояния восходящего отдела аорты.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭХОКАРДИОГРАФИИ
- Высокая чувствительность и специфичность исследования, что позволяет получить точную анатомическую и гемодинамическую информацию о больном
- Безопасность для пациента и врача
- Неинвазивность
- Возможность наблюдать работу сердца в режиме реального времени
Особенностью эхокардиографии является высокая зависимость от квалификации исследователя. В Европейском медицинском центре большое внимание уделяется соблюдению алгоритмов проведения эхокардиографии, их соответствие современным рекомендациям. Кроме того, аппаратура экспертного класса (GE Vivid E9) позволяет задействовать самые современные режимы исследования (тканевая допплерография, оценка деформации миокарда, транспищеводная эхокардиография).
ПОКАЗАНИЯ К ЭХОКАРДИОГРАФИИ
Эхокардиография показана в первую очередь пациентам, страдающим каким-либо кардиологическим заболеванием, так как во многом на основании результатов исследования проводится выбор объема и тактики терапии. Опасность представляет тот факт, что многие кардиологические заболевания в начальном периоде своего развития протекают бессимптомно, поэтому скрининговая эхокардиография также является актуальной. Очень часто патология других органов приводит к кардиальным осложнениям, в этой связи при целом ряде заболеваний (хронические легочные болезни, патология щитовидной железы, сахарный диабет, болезни крови, системные заболевания соединительной ткани, болезни суставов и проч.) целесообразна регулярная эхокардиография. Нередко хронические инфекции приводят к поражению клапанного аппарата сердца, развитию инфекционного эндокардита, что делает данный метод диагностики актуальным и в этом случае. Последние клинические рекомендации предполагают широкое проведение эхокардиографии и перед плановыми хирургическими операциями, а также у лиц, профессионально занимающихся спортом.
В целом, проведение эхокардиографии целесообразно в следующих ситуациях:
- Нарушениях ритма сердца, учащенном/редком сердцебиении
- Обмороках, головокружении
- Обнаружении изменений на ЭКГ
- Длительных лихорадочных состояниях
- Боли в области грудной клетки
- Одышке, чувстве нехватки воздуха
- Отеках нижних конечностей
- Видимых изменениях сердечной тени на рентгенограмме органов грудной клетки
- При выслушивании врачом шумов в сердце
- Повышении или немотивированном снижении артериального давления
- Отягощенной наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям
Абсолютных противопоказаний к исследованию не существует, однако проведение эхокардиографии может стать затруднительным при чрезмерном весе пациента, воспалительных заболеваниях кожи груди, а также при выраженных деформациях грудной клетки. В этих случаях следует рассмотреть проведение чреспищеводной эхокардиографии, являющейся разновидностью ультразвукового исследования сердца с применением эндоскопического датчика.
ЧРЕСПИЩЕВОДНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
В нашей клинике широко используется метод чреспищеводной эхокардиографии. Непосредственная близость ультразвукового датчика к сердцу позволяет получить высококачественное изображение сердечных камер и структур, что существенно повышает диагностическую точность метода
Доктор может рекомендовать вам проведение чреспищеводной эхокардиографии в следующих ситуациях:
- При плохой визуализации сердца во время стандартной трансторакальной эхокардиографии
- Длительной лихорадке неясного генеза, подозрении на инфекционный эндокардит
- С целью исследования структуры и функции протезов клапанов сердца
- При фибрилляции предсердий (поиск внутриполостного тромбоза), особенно в случае планирующегося восстановления синусового ритма
- Для выявления источника эмболии при инсультах, транзиторных ишемических атаках
- Перед планирующимся кардиохирургическим вмешательством
- С целью диагностики состояния грудной аорты, исключения ее расслоения
- При подозрении на дефект сердечной перегородки, а также с целью выбора типа хирургической операции для его закрытия.
Исследование проводится как в условиях местной анестезии, так и под общим наркозом. В случае выбора общей анестезии пациент госпитализируется в клинику на 2-3 часа. Медикаментозный сон при проведении чреспищеводной эхокардиографии часто является предпочтительным, так как позволяет сделать исследование комфортным и более информативным.
При проведении данного исследования пациент располагается на левом боку. Полость глотки орошается раствором местного анестетика (аэрозоль лидокаина 10%), после чего в полость рта вводят гибкий эндоскоп. Далее пациента просят сделать несколько глотательных движений и продвигают эндоскоп в пищевод. На конце эндоскопа располагается ультразвуковой датчик, который сканирует сердце и передает изображение на монитор. Полученные изображения сохраняются в памяти ультразвукового аппарата, они могут быть записаны на электронный носитель вместе с заключением по исследованию.
ПОДГОТОВКА К ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ
- Воздержитесь от приема пищи в течение 6 часов до и 2 часов после исследования. После процедуры в течение 2 часов избегайте также употребления воды.
- Если у вас есть зубные протезы, снимите их заблаговременно.
- Примите все необходимые лекарства как минимум за 2 часа до процедуры, запив их небольшим количеством воды.
- В случае проведения общей анестезии продумайте транспортировку обратно, так как вам нельзя будет управлять транспортным средством не менее 12 часов. Пользоваться общественным транспортом не противопоказано.
- При наличии хронических заболеваний пищевода, глотки, аллергических реакциях на лидокаин, проблем с глотанием твердой пищи, сообщите об этом доктору до проведения исследования.
Таким образом, современная эхокардиография является центральным исследованием во многих клинических ситуациях, позволяя получить точную и своевременную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Возможности, которыми располагает Европейский медицинский центр, позволяют проводить эхокардиографическое исследование на самом высоком методическом уровне.