Мифы и реальность об исследовании, которое может спасти вашу жизнь
У каждого человека есть свои причины не делать колоноскопию. Часто это основано на непонимании как собственно процедуры, так и проблемы колоректального рака (КРР), считает доктор Кэрол А.Бурке, Директор центра по профилактике новообразований толстой кишки Института заболеваний пищеварительного тракта Кливлендской клиники. Люди не осознают, что колоректальный рак – это один из наиболее «предотвращаемых» видов рака, а колоноскопия – пусть немного некомфортное, но быстрое исследование, которое может спасти им жизнь. Доктор Бурке описывает 7 самых частых заблуждений, которые она встретила у пациентов за свою 15-летнюю практику врача-гастроэнтеролога.
Миф 1: «У меня нет факторов риска развития КРР».
Риск есть у каждого. Один из 18 американцев, как мужчин, так и женщин, заболевает КРР. Пациентам старше 50 лет необходимо проведение ежегодной колоноскопии, так как большинство полипов толстой и прямой кишки (предшественников КРР) развивается после 50 лет. Своевременное удаление полипов предотвращает развитие КРР.
Миф 2: «Если у меня нет никаких симптомов, мне не нужно делать колоноскопию».
Почти во всех случаях КРР развивается на почве предраковых новообразований кишечника, которые обычно не дают клинической симптоматики. Полипы эффективно обнаруживаются при проведении колоноскопии, и доктор может их удалить прежде, чем они переродятся в злокачественную опухоль. Задача исследования в том, чтобы обнаружить и удалить их до появления клинических симптомов. В среднем, при проведении колоноскопии врачи-эндоскописты обнаруживают полипы примерно у 15% женщин и 25% мужчин старше 50 лет.
Миф № 3 «Выпить этот препарат для очищения кишечника — нереально!»
Прием препарата для подготовки кишечника является одним из ведущих факторов, ограничивающих проведение колоноскопии. Но сегодня подготовить кишечник легче, чем раньше. Вместо одномоментного приема четырех литров раствора пациенты могут выбрать вариант «половины дозы»: многие врачи предписывают прием половины дозы раствора на ночь, и еще половина принимается утром, перед процедурой.
Миф №4. «Колоноскопия — недостаточно точный метод».
В 2008 году сообщение исследователей о том, что колоноскопия не может гарантировать «защиту» от рака толстой кишки, привлекло огромное внимание средств массовой информации. Однако их выводы были сделаны на основании анализа результатов колоноскопии, большая часть которых либо была «неполной» — когда по каким-то причинам не удается провести зонд дальше прямой кишки, либо исследование выполнялось врачами общей практики и семейными врачами, которые, возможно, не имели достаточного опыта проведения колоноскопии. Последующие исследования подтверждают: при выборе врача, который будет проводить колоноскопию, опыт специалиста, несомненно, должен иметь ключевое значение. Для того чтобы колоноскопия была выполнена как можно более качественно, убедитесь, что ваш врач прошел специальное обучение по выполнению этой процедуры и постоянно совершенствует профессиональные навыки.
Миф №5. «Колоноскопия — это слишком болезненно!» или «Я не смогу быть нормально обезболен».
На самом деле, 99% пациентов в ЕМС получают адекватное обезболивание путем контролируемой седации (или поверхностного медикаментозного сна), которые обеспечивают комфортное проведение колоноскопии. Большинство пациентов даже не помнят, как проходило исследование. Пациентам, которым необходим более глубокий седативный эффект, некоторые клиники предлагают общую анестезию (наркоз).
Миф № 6. «Это слишком рискованно. У моего друга во время колоносокпии была повреждена толстая кишка».
Если колоноскопия выполняется квалифицированным врачом-эндоскопистом, она абсолютно безопасна. Риск перфорации (нарушения целостности кишки) - менее 1 случая на 1000 пациентов, риск возникновения кровотечения менее 1%.
Миф №7. «Если я заболел колоректальным раком, значит, это должно было случиться».
Это неверно. Колоректальный рак можно предотвратить, и вот каким образом: скрининг КРР начинают в возрасте 50 лет или раньше, если у вас есть факторы риска (колоноскопия является предпочтительным методом скрининга). Также полезно рационально питаться, поддерживать нормальный вес, заниматься физкультурой и бросить курить.
Комментарий колопроктологов ЕМС:
—В нашей практике мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты не имеют представления о существовании этой проблемы — неуклонно растущей заболеваемости колоректальным раком. В России среди мужчин с вновь выявленными злокачественными новообразованиями, заболеваемость КРР находится на 3-м месте после рака легкого и желудка, а у женщин, соответственно, после рака молочной железы и рака кожи. И если флюорографию органов грудной клетки среднестатистический пациент делает раз в 3-5 лет (для получения различных справок, при госпитализации в стационар, в рамках профилактических осмотров), то о необходимости скрининга КРР хотя бы проведением теста АКСК (анализ кала на скрытую кровь), не говоря уже о колоноскопии, он вообще не имеет представления. Мы должны вернуться к осознанному прохождению профилактических медицинских обследований — к тому, что раньше называли «диспансеризацией». Особенно это важно — и в этом я абсолютно согласен с доктором Бурке — для пациентов старше 50 лет, так как именно в этом возрасте заболеваемость КРР начинает расти. В большинстве случаев пациенты формируют собственное представление о процедуре на основании рассказов знакомых и отзывов на форумах пациентов. В данном случае разумно было бы получить полную информацию об исследовании на приеме у врача, и узнать, например, что для подготовки кишечника существуют препараты, необходимый объем приема которых не превышает 90 мл. В нашей Клинике колоноскопия проводится врачами-эндоскопистами в условиях медикаментозного сна, что делает процедуру комфортной для пациента и позволяет врачу, выполняющему исследование, максимально внимательно осмотреть толстую кишку на всем ее протяжении. Риск повреждения толстой кишки в ходе исследования минимален. Если пациенту в ходе исследования проводится удаление новообразования, в сложных случаях удаления раннего рака толстой кишки этот риск может достигать 5%, однако эта процедура в большинстве случаев избавляет от необходимости проведения большой абдоминальной операции, риски которой несопоставимо выше.
При обращении в нашу Клинику всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем пройти это исследование вне зависимости от того, с какой проблемой они обратились к колопроктологу. Нет никаких сомнений: лучше выполнить колоноскопию сегодня, чем большую операцию по поводу онкологического заболевания завтра.
Мы ждем вашей оценки.
Оказалась ли статья полезной?
Оказалась ли статья полезной?
Вопросы и ответы
У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу
У меня обнаружили двустороннюю паховую грыжу. Возраст - 39 лет, мужчина. Слева маленькая, справа средняя. Прошу Вашего совета по следующим вопросам, (врачи их оставили на мой выбор): стоит ли одновременно оперировать двустороннюю грыжу, или лучше по отдельности? В случае одновременной операции какой тип предпочесть:
открытую по Лихтенштейну или лапароскопическую? Какой тип наркоза выбрать - спинальный или общий? (аллергии и сердечных заболеваний нет, но сам страх перед операцией сильный). Нужно ли искать какой-т о особый тип сетки, или же подойдет самая обычная, которая есть в больнице? Благодарю за Ваши советы!
...ещё Здравствуйте, уважаемый Андрей Иванович!
Позвольте в вольном стиле ответить на Ваши вопросы:
1. Метод обезболивания будет зависеть от выбора способа операции: при лапароскопическом варианте – наркоз, при открытой операции Лихтенштейна - спинальная
анестезия.
2. Сетчатый эксплант (сетка): на Мой взгляд, лучше выбрать проленовую сетку (Prolene), производства Этикон, но все же, выбор сетки больше зависит от преференции оперирующего хирурга.
3. Оперировать лучше обе грыжи сразу и вероятнее всего закрытым способом (лапароскопически), но все же важнее кто Вас оперирует, а не то, каким способом.
4. Следует учесть, что при выполнении операции сразу с двух сторон, ожидать следует чуть более длительного и интенсивного болевого синдрома и периода восстановления, суппротив односторонней операции
...ещё .webp)
Мецатурян Рубен
22 августа 2017
Липома
Здравствуйте! У моей дочери липома 3 штуки на руке сегодня удалили.но они по всему телу.Скажите пожалуйста . опасны они для жизни, так как ее отец умер от рака месяц назад. Спасибо.
Липома, подтвержденная гистологическим исследованием, не опасна для жизни, она не перерождается в злокачественное образование. В Вашем случае нет необходимости убирать все липомы, если нет показаний к удалению. Показаниями к удалению являются:
Быстро прогрессирующее увеличение размеров
образования
Болезненность
Большой размер липомы
Косметический дефект
...ещё
Тошнота при камнях в желчном пузыре
Здравствуйте. У меня желчный полный камней, приступов не было. Боли участились, каждый день ноющая боль. Уже 4 месяц тошнит, хоть покушаю, хоть не ем. Все анализы хорошие, делала фгдс обнаружили гастробульбит, пролечила его, ничего не изменилось. У врачей мнения расходится, кто-то говорит, что тошнота из-за камней в
желчном и нужно его оперировать, другие говорят, что из-за него тошнить не может и нужно искать проблему, если его удалять, то тошнота всё-равно останется и будут другие последствия. Надеюсь что вы ответите, может ли быть тошнота при камнях в желчном? Что нужно ещё проверить? Поможет ли операция? И я планирую беременность, тут тоже одни говорят удаляй, опасно рожать, а вторые рожай сколько хочешь
...ещё
Здравствуйте!
Позвольте выразить Мое мнение насчет вашей проблемы.
Поскольку желчекаменная болезнь у Вас верифицирована и есть жалобы (Вы описываете ноющую боль каждый день), несомненно, надо делать операцию, т.е. холецистэктомию.
Тошнота, в данной ситуации существенной роли не играет,
является ли она следствием калькулезного холецистита или нет, это не так важно. Более того, если Вы планируете беременность, то Я настоятельно Вам рекомендую избавиться от потенциальной угрозы Вашему здоровью и здоровью будущего малыша, поскольку вероятность развития осложнений желчекаменной болезни (развития острого холецистита, панкреатита, механической желтухи, что потребует экстренных хирургических и анестезиологических пособий) у Вас, в период беременности, достаточно высока. Не подвергайте, необоснованно, Ваше и малыша здоровье, риску, который может привести к печальным последствиям. Тошнота, может быть следствием заболевания желчного пузыря, но тошнота, в данной ситуации, это все лишь дискомфорт, а остальные возможные осложнения желчекаменной болезни, могут вызвать большие проблемы.
...ещё
Мецатурян Рубен
29 мая 2017
Сколько стоит операция по уменьшению желудка
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сколько стоит операция по уменьшению желудка и какие показания должны быть к этой операции? Очень давно страдаю ожерением и хотелось бы снизить свой вес.
Стоимость операций по уменьшению желудка варьируются от 1600 у.е. до 9000 у.е. (1 у.е. = 1 евро, оплата производится в рублях по курсу ЦБ на день оплаты). Помимо этого, предполагаются затраты на предоперационное обследование (от 133 до 4 000 у.е.) Рекомендуется выполнение бариатрической операции в том случае, если
индекс массы тела (ИМТ) более 35, а также если есть сопутствующие заболевания, связанные с избыточным весом, которые могут быть излечимы после операции (диабет 2 типа, гипертония, обструктивное апноэ сна, дегеративные поражения суставов, гиперлипидемия). ИМТ рассчитывается следующим образом: 1. Вводите на калькуляторе свой вес в кг. 2. Дважды делите на рост в метрах. 3. Полученная цифра является Вашим показателем ИМТ. Для того, чтобы определиться с операцией, необходима первичная консультация бариатрического хирурга, на которой доктор подробно разъясняет каждый вид хирургического вмешательства.
...ещё 
Аскерханов Рашид
03 марта 2017
Сужение пищевода, не проходит пища
Добрый день! В 2007 году моему отцу 1955 г.р. была проведена операция по удалению желудка, селезенки и доли печени, гистология рак не подтвердила, химиотерапии не проводилось! Но желудок был удален полностью, из участка кишки был сформирован небольшой мешочек, качество жизни, естественно, ухудшилось, а в 2014
году произошло кровотечение, врачи в Сеуле лазером прижгли место кровотечения в пищеводе, с тех пор еда постоянно застревает, так как проход стал совсем узким! В связи с этим у меня вопрос, есть ли какие-либо методики малоинвазивного вмешательства, чтобы расширить проход в пищеводе? Владивостокские врачи, где папа проживает на данный момент, предложили операцию, но папа переживает, что не выдержит, он весит 48 кг при росте 167 см! Врачи сказали, что в пищеводе воспаление и шишки или грыжи, я не до конца понимаю! Буду благодарна вам за ответ!
...ещё
Добрый день! Существуют эндоскопические методики расширения стриктуры, но для того чтобы определиться с возможностью выполнения, необходимо провести эндоскопическое исследование в условиях нашей клиники, а также если выполнялись рентген-исследования, предоставить их в электронном виде. Если у Вас возникнут
вопросы, пожалуйста, обращайтесь.
...ещё 
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
