Гастрэктомия

Эффективное малоинвазивное лечение. Мы помогаем даже в самых сложных случаях.
Гастрэктомия

Гастрэктомия – удаление желудка (как правило, в блоке с его связочным аппаратом, сальниками и регионарными лимфоузлами). Это операция большого объема. После того, как желудок удален, в конце операции хирург сшивает оставшийся конец пищевода с мобилизованным сегментом или петлей тощей кишки.

Преимущества проведения гастрэктомии в EMC
Программа ускоренной реабилитации для каждого пациента после операции
На протяжении всего лечения пациента обследует и сопровождает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных врачей
Выполнение уникальной операции – еюногастропластики, которая снижает риск осложнений
Возможность проведения интраоперационного исследования опухоли для уточнения объема вмешательства
Ведущие хирурги страны, прошедшие стажировки в ведущих клиниках России и мира и имеющие большой опыт выполнения операций по удалению желудка
Ультрасовременный реабилитационный центр на Рублево-Успенском шоссе, 187, где разработаны программы реабилитации для пациентов и созданы комфортные условия для скорейшего восстановления

Показания

Главное показание к гастрэктомии – рак желудка. Операция по удалению данного органа выполняется в 95-98% случаев при местно распространенной аденокарциноме. Показанием к операции могут стать некоторые другие опухоли – например, множественные нейроэндокринные неоплазии или многоузловая гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСТ) желудка. Еще одно показание к гастрэктомии – наличие у пациента полипоза в желудке.


Противопоказания к удалению желудка


Гастрэктомию нельзя выполнять при декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Удаление желудка невозможно при наличии у пациента тяжелых пороков сердца, нестабильной гемодинамики, в острой фазе инфаркта миокарда, критических стенозах сосудов сердца и головного мозга.


Подготовка к операции


Непосредственно перед операцией необходимо сдать анализ крови и мочи, сделать гастроскопию с биопсией, компьютерную томографию и пройти другие исследования, которые назначат врачи. Перед гастрэктомией врачам важно оценить распространенность рака и определить объем удаления желудка.


В ЕМС все исследования можно провести амбулаторно, за один день, без необходимости госпитализации.


Проведение операции гастрэктомия желудка


Сегодня растет популярность лапароскопического и роботического доступов к хирургическим вмешательствам. Однако в случае с гастрэктомией надежнее и эффективнее всего проводить операцию и удалять желудок открытым способом. Опыт и навыки хирурга позволяют снизить риск послеоперационных осложнений и болезней оперированного желудка.


После удаления немаловажное значение для функции всего пищеварения имеет способ реконструкции желудочно-кишечного тракта. В современной клинической практике доминируют классические, т.н. «петлевые» способы, при которых пищевод соединяют с петлей тощей кишки, а двенадцатиперстная кишка остается «выключенной» из пассажа пищи. Такие варианты реконструкции сопровождаются в 30-40% наблюдений т.н. болезнями оперированного желудка - патологическими синдромами (например, демпинг-синдром, синдром приводящей петли, синдром мальабсорбции и др.), которые существенно снижают качество жизни оперированных больных.

Открытая операция при гастрэктомии

Первый этап операции – удаление (или резекция) желудка.


Одним из нестандартных, но наиболее физиологичных способов реконструкции после открытой гастрэктомии является еюногастропластика, которая выполняется в различных вариантах – стандартном, клапанном и резервуарном. Еюногастропластика представляет собой ортотопическое замещение желудка изоперистальтическим сегментом тощей кишки на сосудистой ножке с ликвидацией возникающего диастаза между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.


Такой способ обеспечивает резервуарную функцию перемещенного на место желудка сегмента тощей кишки с восстановлением дуоденального пассажа пищи, что позволяет пациенту сохранить качество жизни на высоком уровне и минимизировать последствия гастрэктомии.


Еюногастропластика позволяет пациенту в дальнейшем не менять рацион питания и вернуться к привычному образу жизни через 2-3 недели после операции. Человек после гастрэктомии не выглядит истощенным, ему не обязательно придерживаться специальной диеты. В отдаленном периоде после  еюногастропластики крайне редко возникают хирургические осложнения и патологические синдромы (т.н. болезни оперированного желудка).


В ЕМС гастрэктомию выполняет Дмитрий Валерьевич Ручкин, доктор медицинских наук, хирург.

Возможные осложнения


Среди хирургических осложнений гастрэктомии наиболее серьезными являются несостоятельность швов анастомоза и внутрибрюшное кровотечение. Врачи ЕМС владеют ручной техникой формирования анастомозов: она позволяет снизить риск их несостоятельности до 2,5% после операции по удалению желудка. В ЕМС пациента на всех этапах лечения наблюдают врачи разных специальностей: они своевременно выявляют риски осложнений и предотвращают их.


Кроме того, еюногастропластика снижает риск возникновения демпинг-синдрома. Это осложнение, в ходе которого происходит быстрое поступление съеденной пищи в тонкую кишку и раздражение ее слизистой оболочки с развитием ряда патологических реакций. Напомним, что у здорового человека пища тщательно переваривается в желудке и только потом поступает в тонкую кишку. При демпинг-синдроме происходит избыточное кровенаполнение тонкой кишки с частичным обеднением кровотока в других органах – сердце, почках и головном мозге. Кроме того, отмечается резкое колебание уровня сахара в крови – сначала повышение, затем резкое снижение. У больного учащается сердцебиение, выступает холодный пот, кожные покровы бледнеют, появляется тремор, снижается артериальное давление.

Эта информация оказалась полезной?
Расскажите, как можно улучшить статью?
Задайте вопрос об операции
Имя
Телефон
Вопрос

Реабилитационный период после гастрэктомии


  1. Реабилитация в стационаре после операции по удалению желудка занимает от 7 до 10 дней.
  2. Первое ограничение после операции по удалению желудка – пациенту первые 4 суток нельзя пить и принимать пищу через рот, чтобы не увеличивать риск несостоятельности анастомоза.
  3. В эти дни питательные вещества вводятся внутривенно.
  4. С 5-х суток снимаются ограничения на прием жидкости. С 7-х суток пациент начинает прием пищи и постепенно возвращается к привычной жизни.
  5. Спустя 7-10 дней пациента выписывают: болевой синдром после операции по удалению желудка исчезает, можно есть, пить и быть физически активным.
  6. После гастрэктомии пациентам важно следить за показателями гемоглобина и при развитии анемии проходить каждые 3-5 лет курсы терапии, включающие инъекции витамина В12 и фолиевой кислоты, а также прием препаратов железа. Они усваиваются из пищи только через желудок.

Прогноз

При своевременном комбинированном лечении рака желудка, включающем радикальное хирургическое лечение (субтотальную резекцию желудка или гастрэктомию) и системную полихимиотерапию, достигается благоприятный прогноз длительной выживаемости.


Важно, чтобы удаление желудка и одномоментную реконструкцию пищеварительного тракта осуществлял специалист с большим опытом подобных операций. Программа ускоренной реабилитации в ЕМС позволяет быстро поставить пациента на ноги после хирургического лечения, восстановить его физические функции, вернуть ему привычное качество жизни.

Цены на гастрэктомию

Для того, чтобы рассчитать стоимость гастрэктомии в клинике ЕМС в Москве, требуется индивидуальная консультация хирурга.
Наименование Цена, у.е. Цена, ₽
Узнать стоимость услуг
Оставьте заявку, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить детали вашего лечения и стоимость.
Опишите вашу медицинскую проблему
Имя
Телефон