Годовые программы медицинского обслуживания
Услуга, направление, врач...
Популярные запросы
Закрыть поиск
RU
EN
Круглосуточно +7 495 933-66-55 Заказать звонок
RU
EN

Жировая болезнь печени

Причины возникновения жировой болезни печени
Факторы риска:
Симптомы
Диагностика ожирения печени
Лечение ожирения печени
Последствия при отсутствии лечения
Профилактика
Список литературы
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или, если проще, жировой гепатоз – хроническое заболевание, при котором в печени накапливается избыточное количество жира. В последние годы жировой гепатоз (или цирроз как осложнение жирового гепатоза) находится на 3 месте после алкогольной и вирусной причин необходимости трансплантации печени.

Есть 2 стадии (формы) заболевания - неалкогольный стетоз и стеатогепатит. Различия определяют прогноз, схему лечения, частоту визитов к врачу, риск осложнений.

При неалкогольном стеатогепатите (НАСГ) в ткани печени начинается воспалительно-некротический процесс, изменяется структура органа. Печень становится неоднородной – с вкраплениями холестерина. Избыточное количество холестерина может вести к нарушению работы всей печени, в то время как небольшое его количество, скорее всего, будет не опасным.

Причины возникновения жировой болезни печени

Предполагается, что жировая болезнь печени получила наибольшее распространение в западных («развитых») странах из-за отсутствия дефицита пищевых ресурсов, и даже наоборот, их многообразием и доступностью. Наиболее подвержены стеатозу печени люди с ожирением или метаболическим синдромом. При индексе массы тела более 27 можно не сомневаться, что жировые клетки обосновались не только в подкожной клетчатке, но и в других органах, включая печень. Но по неустановленным пока причинам у 7% пациентов с нормальной массой тела также выявляются значимые жировые изменения печени.

Ожирение - «эпидемия XXI века», одно из самых распространенных хронических заболеваний в мире. Из-за лишнего веса и ожирения происходят 44% случаев диабета, 23% случаев ишемической болезни сердца и от 7% до 41% случаев некоторых видов рака.  Результаты российских исследований показали, что не менее 30% людей трудоспособного возраста страдают от избыточной массы тела и 25% – от ожирения. У 75–93% людей с ожирением встречаются те или иные формы неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). При морбидном ожирении эта цифра возрастает до 95–100%. Одна из причин заключается в том, что пациенты с ожирением принимают обычно больше лекарств, чем пациенты без ожирения, а многие препараты являются гепатотоксичными и могут приводить к повреждению печени.

Одна из частых причин развития жирового гепатоза - «нездоровый образ жизни». В контексте болезней печени наиболее актуально высококалорийное питание с избыточным потреблением жиров, рафинированных углеводов, фруктозы, а также гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Повсеместная гиподинамия сопровождает жизнь в городе. Многие лекарства отрицательно влияют на печень: ученые доказали негативное влияние ряда антибиотиков, статинов (препараты для снижения уровня холестерина в крови), противовирусных, антигистаминных и мочегонных лекарств. Заместительная гормональная терапия тоже может оказать влияние на печень.

Интересно, что в немилость попали некоторые БАДы – еще одно доказательство, что эти «безобидные» средства не так уж безобидны. И уж совсем необычный факт – это вредное влияние на печень известного всем парацетамола.

Еще одна возможная причина ожирения печени – это эндокринные заболевания. В частности, гипотиреоз. К сожалению, сегодня он встречается все чаще. В большинстве регионов нашей страны наблюдается дефицит йода, что, собственно, и ведет к нарушениям со стороны щитовидной железы.

Стремление современных женщин к идеальному телу, многочисленные жесткие диеты вредны для всего организма, включая печень.

Ученым удалось идентифицировать и несколько генетических факторов:

  • связь с геном PNPLA (аллель I148M),

  • связь с геном TM6SF2 (аллель E167K).

Носители этих аллелей имеют достоверно повышенное количество жира в печени.

Итак, первичный неалкогольный стеатогепатит часто возникает у людей с избытком висцерального жира в организме, сахарным диабетом 2 типа  (СД 2) или нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью (ИР), дислипидемией. Вторичный неалкогольный стеатогепатит  иногда возникает при голодании (чаще белковом), стремительном снижении веса, воздействии ряда лекарств,  синдромах мальабсорбции и избыточного бактериального роста.

Факторы риска:

  • возраст более 45 лет;

  • индекс массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2;

  • женский пол;

  • артериальная гипертензия;

  • сахарный диабет 2 типа;

  • повышенная активность фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) в два раза и более;

  • индекс инсулинорезистентности  (НОМА-IR) более 5;

  • уровень тиреоглобулина (ТГ) > 1,7 ммоль/л.

Если у человека есть два и более из перечисленных факторов, у него повышен риск фиброза печени.

Симптомы

Ожирение печени часто долго протекает без жалоб, бессимптомно. Изменения в печени часто обнаруживаются врачами при плановом обследовании, особенно у людей с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, эндокринными нарушениями. При этом многие отмечают повышенную утомляемость, слабость, тошноту, метеоризм, нарушения стула, тупые боли и тяжесть в правом подреберье, а при осмотре у них выявляют увеличение печени.

Диагностика ожирения печени

Особое внимание следует уделять пациентам группы самого высокого риска:

  • возраст старше 50 лет

  • сахарный диабет 2 типа

  • метаболический синдром

Диагностика ожирения печени

Особое внимание при диагностике следует уделять пациентам группы самого высокого риска:

  • возраст старше 50 лет

  • наличие сахарного диабета 2 типа

  • наличие метаболического синдрома

Комментирует гастроэнтеролог Анна Киселева: «Прежде чем поставить диагноз неалкогольной жировой болезни печени, нужно удостовериться, что пациент не злоупотребляет алкоголем (общепринятые нормы - у мужчин не более 30 г в день, у женщин не более 20г в день). Первый этап диагностики - УЗИ, при котором можно выявить признаки стеатоза, но для определения стадии и прогноза необходимо более глубокое обследование. Большое распространение в западных странах получили расчетные индексы и использованием сывороточных маркеров фиброза и стеатоза. В РФ мы часто используем Steatotest в рамках Fibromax, фибросканирование печени с функцией САР».

Внешние изменения структуры печени можно увидеть при помощи ряда неинвазивных методов, в том числе ультразвукового исследования. Чаще всего именно этот метод и применяется во время диспансеризации. Но он позволяет лишь предположить тот или иной недуг. Для того чтобы оценить полную картину происходящего, установить диагноз и назначить лечение, необходимо более полное обследование.

Первое – это биохимический анализ крови. Наиболее важными являются АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Это ферменты печени, которые обнаруживаются при разрушении клеток этого органа - гепатоцитов.

Далее - анализ на холестерин. Данное вещество влияет не только на сосуды. Оно образуется в печени, поэтому повышенный уровень холестерина может говорить о том, что там не все в порядке. Также нужно определиться с сахаром крови. Имеет значение даже небольшое отклонение от нормального количества глюкозы.

Существует целый комплекс современных тестов, помогающих определить ту или ную форму патологии печени. ФиброМакс (FibroMax) – один из них. Он включает пять тестов, каждый из которых с помощью математических формул независимо проверяют каждый параметр, являющийся индикатором состояния печени.

  • Фиброз печени помогает диагностировать ФиброТест (FibroTest), который так же включает АктиТест (ActiTest). Тест не только определяет наличие фиброза, но и его стадию (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной системе METAVIR;

  • Жировую дистрофию печени (стеатоз), связанную с нарушением содержания ALT и GGT, определяют с помощью СтеатоТеста (SteatoTest) - диагностика жировой дистрофии печени (стеатоз);

  • Алкогольный стеатогепатит (ASH) у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, показывает АшТест (AshTest);

  • Неалкогольный стеатогепатит (NASH) у лиц с избыточным весом, сахарным диабетом, резистентностью к инсулину или гиперлипидемией определяют с помощью НешТеста (NashTest).

Для диагностики неалкогольного ожирения печени применяют ФиброТест, СтеатоТест и НешТест.

Пункционная биопсия печени - «Золотой стандарт» диагностики жирового гепатоза и определения стадии этого заболевания. При биопсии исследуются кусочки ткани органа с помощью микроскопа. Это наиболее точный метод, позволяющий выяснить, в каком состоянии на самом деле находится печень. Биопсия проводится только в стационаре и под местным обезболиванием. При проведении УЗИ и МРТ  возможно поставить диагноз НАЖБП, но нельзя предсказать серьезность болезни.

Лечение ожирения печени

Основой развития НАЖБП - нездоровый образ жизни, поэтому лечение целесообразно начинать с его коррекции:

  • снижение веса (диета с ограничением энергетической ценности, исключение консервированных продуктов, напитков, богатых фруктозой). Наиболее эффективным показал себя средиземноморский подход к питанию.

  • постепенное увеличение кардио/силовой нагрузки.

Крайне нежелательно полное голодание, потому что быстрая потеря веса (0,5 - 1 кг/нед.) приводит к ухудшению состояния печени. Рекомендуется сочетать сбалансированную диету, ограничивать  количество употребляемых жиров и углеводов (но не исключать их полностью). Так же важна адекватная состоянию пациента физическая нагрузка. Помимо этого, крайне важен полный отказ от употребления алкоголя.

Лекарства назначают при явном прогрессировании заболевания и при наличии у пациента диагноза неалкогольный стеатогепатит, подтвержденного выполненным гистологическим исследованием.  

Исследования в направлении поиска медикаментов для лечения стеатогепатита ещё  активно ведутся, и можно выделить несколько «перспективных» лекарств, длительный прием которых может значительно улучшить состояние печени. К таким препаратом можно отнести метформин, пиоглитазон (применяется все реже), витамин Е, лираглутид, омега 3.

В тех случаях, когда проводимые лечебные мероприятия (диета, спорт, лекарства) не оказывают должного эффекта, можно прибегнуть к бариатрической хирургии, эффект от которой самый заметный в краткосрочной перспективе и довольно стабильный в будущем.

Лечение ожирения печени – довольно длительный процесс. Но начав лечение на максимально ранней стадии, можно избежать серьезных побочных эффектов и осложнений. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

Последствия при отсутствии лечения

  1. Цирроз печени, к которому могут привести не только алкогольные и вирусные причины, но и гепатоз.

  2. Длительно существующая жировая болезнь печени может стать причиной нарушения углеводного обмена. В таком случае мы уже говорим о «метаболическом синдроме», основными критериями которого  являются  абдоминальное ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, что в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета второго типа и многих других заболеваний.

Профилактика

Есть ли возможность уберечь себя от развития ожирения печени?

Безусловно! основа профилактики - здоровый образ жизни. Чем раньше Вы пересмотрите свои пищевые привычки, начнете заниматься спортом, не будете принимать различные «оздоровительные» БАДы, тем более вероятно Вам удастся избежать развития гепатоза и его грозных осложнений.

Специалисты ЕМС готовы помочь Вам в разработке индивидуального плана питания и физической активности.  На основании данных комплексного обследования (включающего в себя в том числе генетическое тестирование) команда специалистов, состоящая из диетолога, кардиолога, гепатолога, эндокринолога, физиотерапевта составит для Вас индивидуальный план здорового питания и адекватной (с учетом Вашей физической подготовки, рабочей активности и предпочтений) нагрузки. Подобный подход позволяет нашим пациентам избежать в будущем развития большого количества хронических заболеваний, значительно улучшить качество жизни.

Список литературы

  1. Комшилова К.А., Трошина Е.А., Бутрова С.А. Неалкогольная жировая болезнь печени при ожирении//Ожирение и метаболизм, 2011, 3, с. 3-11.

  2. Демидова Т.Ю., Круглова Е.Л. Ожирение, как ключевая и модифицируемая причина развития сахарного диабета 2 типа // РМЖ, 2009,  7, с. 450-454.

  3. Stuart B, Lloyd J, Zhao L, Kamal-Bahl S. Obesity, disease burden, and prescription spending by community-dwelling Medicare beneficiaries. Curr Med Res Opin 2008;24:2377–2387.

  4. Полунина Т.Е., Маев И.В. Лекарственные поражения печени// Consilium medicum, Гастроэнтерология, 2011, 2, с. 54.

  5. Porceddu M, Buron N, Roussel C, Labbe G, Fromenty B, Borgne-Sanchez A. Prediction of liver injury induced by chemicals in human with a multiparametric assay on isolated mouse liver mitochondria. Toxicol Sci 2012;129:332–345.

  6. Begriche K, Massart J, Robin MA, Borgne-Sanchez A, Fromenty B. Druginduced toxicity on mitochondria and lipid metabolism: mechanistic persity and deleterious consequences for the liver. J Hepatol 2011;54:773–794.

  7. Кособян Е.П., Смирнова О.М.  Современные концепции патогенеза неалкогольной жировой болезни печени. Сахарный диабет, 2010, 1, с. 55 – 64.

  8. Dixon J.B., Bhathal P.S., O’Brien P.E. Nonalcoholic fatty liver disease: predictors of nonalcoholic steatohepatitis and liver fibrosis in the severely obese. Gastroenterology, 2001, 121, р. 91–100.

  9. James O.F.W., Leuschner U., Dancygier H. Diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis. Steatohepatitis. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 2001, р. 34–39.

  10. Munteanu et al.  Noninvasive biomarkers for the screening of fibrosis, steatosis and steatohepatitis in patients with metabolic risk factors: FibroTest-FibroMax Experience. J Gastrointestin Liver Dis., 2008, 17, р.187-191.

  11. Poynard T. and al. Meta-analyses of Fibro Test diagnostic value in chronic liver disease. BMC Gastroenterology, 2007, 7, р. 40.


Запишитесь на консультацию, и мы свяжемся с вами для уточнения деталей

Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Почему ЕМС

Первая и единственная клиника в России, созданная по образу передовых клиник мира

ЕМС — многопрофильный центр, предлагающий пациентам высокий уровень медицинских услуг и персонализированный подход

600
врачей с мировыми именами
57
направлений лечения
35
лет заботимся о вашем здоровье
24/7
работаем в любое удобное время

Мировое признание и награды

Наши достижения подтверждены престижными международными наградами
Подробнее

Мировое признание и награды

Работаем по мировым стандартам, имеем лицензии и сертификаты
Сертификаты и лицензии

Прием врача-специалиста
Прием (осмотр, консультация) дежурного врача
CS1
220у. е.
20 537
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога (первичный, повторный)
CS10
220у. е.
20 537
Прием (осмотр, консультация) врача-клинического фармаколога (первичный, повторный)
CS101
220у. е.
20 537
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (первичный, повторный)
CS2
220у. е.
20 537
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (первичный, повторный)
CS77
220у. е.
20 537
Прием (осмотр, консультация) врача генетика (первичный, повторный)
CS78
253у. е.
23 618
Прием (осмотр, консультация) диетолога-нутрициолога (первичный, повторный)
CS82
253у. е.
23 618
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика при планировании семьи (первичный, повторный)
CS92
154у. е.
14 376
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика для доноров репродуктивных тканей (первичный, повторный)
CS93
89у. е.
8 308
Разработка персонального плана питания на основе запроса, результатов медицинских обследований, особенностей организма, пищевой непереносимости, вкусовых предпочтений, физических нагрузок и распорядка дня
CS96
1 214у. е.
113 328
Телеконсультации
Дистанционная консультация врача общей практики (первичная, повторная)
RCS2
220у. е.
20 537
Дистанционная консультация врача-диетолога (первичная, повторная)
RCS37
309у. е.
28 845
Дистанционная консультация врача-генетика (первичная, повторная)
RCS78
253у. е.
23 618
Дистанционная консультация врача-генетика, короткая
RCS79
154у. е.
14 376
Дистанционная консультация врача-генетика перед генетическим тестом
RCS80
64у. е.
5 974
Выезд врача, оказание помощи, лечение и обследование пациентов на дому
Осмотр врачом с выездом на дом в пределах МКАД
DHC1
350у. е.
32 673
Осмотр врачом с выездом на дом за пределы МКАД до 10 км
DHC2
360у. е.
33 606
Осмотр врачом с выездом на дом за пределы МКАД до 30 км
DHC3
465у. е.
43 408
Осмотр врачом с выездом на дом за пределы МКАД до 50 км
DHC4
570у. е.
53 210
Линейные бригады
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом в пределах МКАД
ECS26
358у. е.
33 420
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом за пределы МКАД до 10 км
ECS27
397у. е.
37 060
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом за пределы МКАД до 30 км
ECS28
471у. е.
43 968
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи с выездом за пределы МКАД до 50 км
ECS29
713у. е.
66 559
Дополнительный тариф за 1 километр при выезде бригады СМП за пределами МКАД свыше 50 км (отсчет километража от МКАД в одну сторону)
ECS30
13у. е.
1 214
Осмотр врачом СМП (врачом-специалистом) на дому (без стоимости выезда)
ECS31
168у. е.
15 683
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации в пределах МКАД
ECS32
372у. е.
34 726
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации за пределы МКАД до 10 км
ECS33
411у. е.
38 367
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации за пределы МКАД до 30 км
ECS34
490у. е.
45 742
Выезд реанимационной бригады СМП при проведении вакцинации за пределы МКАД до 50 км
ECS35
570у. е.
53 210
Дополнительный тариф за медицинское сопровождение санитаром выше 2-го этажа
EXTRA24
0у. е.
0
Медсопровождение
Сопровождение персональным врачом одного пациента, 1 месяц
ASST21
1 139у. е.
106 327
Сопровождение персональным врачом семьи (до 5 человек), 1 месяц
ASST22
3 163у. е.
295 269
Предоплата программы сопровождения персональным врачом одного пациента, 1 год
PRG255
11 613у. е.
1 084 083
Врачебные манипуляции и процедуры
Установка инсулиновой помпы
PRCD116
1 246у. е.
116 315
Сеанс кислородно-ксеноновой ингаляции
PRCD150
703у. е.
65 626
Снятие системы после мониторирования глюкозы (iPro)
PRCD158
64у. е.
5 974
Повторное непрерывное мониторирование глюкозы (iPro)
PRCD159
480у. е.
44 808
Определение чувствительности стоп
PRCD161
101у. е.
9 428
Расшифровка медицинских данных после мониторинга глюкозы с использованием Freestyle Libre
PRCD167
57у. е.
5 321
Непрерывное мониторирование глюкозы (iPro)
PRCD84
529у. е.
49 383
Сестринские манипуляции и процедуры
Внутримышечная, подкожная, внутрикожная инъекция
NRS1
35у. е.
3 267
Кровопускание
NRS11
168у. е.
15 683
Промывание центрального венозного порта
NRS16
83у. е.
7 748
Введение однокомпонентной химиотерапии
NRS17
190у. е.
17 737
Введение многокомпонентной химиотерапии (2-3 препарата)
NRS18
443у. е.
41 354
Введение многокомпонентной химиотерапии (3 и более препарата)
NRS19
570у. е.
53 210
Химиотерапия с подготовкой к одному сеансу лечения анагенового выпадения волос
NRS20
823у. е.
76 828
Установка аппарата суточного мониторинга на дому
NRS21
64у. е.
5 974
Забор материала для проведения диагностики SARS-CoV-2 (COVID-19)
NRS28
100у. е.
9 335
Болюсное внутривенное введение
NRS4
26у. е.
2 427
Ингаляция лекарственных веществ (без стоимости медикаментов)
NRS6
54у. е.
5 041
Капельное внутривенное введение (без стоимости медикаментов)
NRS7
108у. е.
10 082
Клизма (очистительная, сифонная, лечебная)
NRS8
54у. е.
5 041
Суточное мониторирование уровня глюкозы крови
PRCD87
24у. е.
2 240
Диагностика
Биопсия простая (до 4 фрагментов включительно)
ENDO1
77у. е.
7 188
Колоноскопия без биопсии (под в/в седацией)
ENDO11
773у. е.
72 160
Бронхоскопия ригидная (под наркозом)
ENDO12
1 081у. е.
100 912
Ретроградная панкреатохолангиография (РПХГ) c рентген-исследованием (под в/в седацией) (без стоимости рентген-исследования)
ENDO14
773у. е.
72 160
Браш-цитология
ENDO15
121у. е.
11 295
Смыв из бронхов
ENDO16
77у. е.
7 188
Колоноскопия без биопсии (без анестезии)
ENDO17
618у. е.
57 691
Эндоскопическая санационная видеобронхоскопия
ENDO18
421у. е.
39 301
Биопсия множественная (более 4 фрагментов)
ENDO2
231у. е.
21 564
Ректоскопия
ENDO3
183у. е.
17 083
Дуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка (под в/в седацией)
ENDO36
633у. е.
59 091
Капсульная эндоскопия (включая стоимость капсулы)
ENDO38
1 771у. е.
165 324
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) ультразвуковым зондом
ENDO39
127у. е.
11 856
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) без пункции (под в/в седацией)
ENDO45
455у. е.
42 475
Дуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка (под местной анестезией)
ENDO47
474у. е.
44 248
Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией)
ENDO50
618у. е.
57 691
БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж)
ENDO51
77у. е.
7 188
Определение лактазной недостаточности по биоптату слизистой двенадцатиперстной кишки (экспресс-тест)
ENDO53
89у. е.
8 308
Сигмоскопия
ENDO6
464у. е.
43 315
Гастродуоденоскопия (под местной анестезией) без биопсии
ENDO7
464у. е.
43 315
Бронхоскопия (под наркозом)
ENDO76
618у. е.
57 691
Санационная бронхоскопия 2 категории сложности: 1) при эндобронхите 3 степени, 2) при аспирации желудочного
ENDO77
548у. е.
51 156
Бронхоскопия (под местной анестезией)
ENDO8
618у. е.
57 691
Эзофагоскопия / абортивная ЭГДС
ENDO83
76у. е.
7 095
Колоноскопия с применением СО2 (под в/в седацией)
ENDO84
815у. е.
76 081
Гастродуоденоскопия (под в/в седацией) без биопсии
ENDO9
618у. е.
57 691
Иммунопрофилактика
Введение вакцины против коронавирусной инфекции (Конвасэл)
VAC100
34у. е.
3 174
Введение вакцины против гепатита В взрослым (Эувакс В20)
VAC12
33у. е.
3 081
Введение вакцины против бешенства (Антирабическая вакцина)
VAC13
36у. е.
3 361
Введение вакцины против гриппа (Инфлювак)
VAC14
57у. е.
5 321
Введение вакцины против гриппа (Ваксигрипп)
VAC15
35у. е.
3 267
Введение вакцины против гепатита А детям (Хаврикс 720)
VAC18
50у. е.
4 668
Введение вакцины против кори, краснухи, паротита (ММР, Приорикс)
VAC19
62у. е.
5 788
Введение вакцины против клещевого энцефалита взрослым (ФСМЕ-ИММУН инжект)
VAC21
50у. е.
4 668
Введение вакцины против клещевого энцефалита FSME детям
VAC22
50у. е.
4 668
Введение вакцины против брюшного тифа (Вианвак)
VAC23
50у. е.
4 668
Введение вакцины против гемофилюсной инфекции (Акт-ХИБ, Хиберикс)
VAC24
56у. е.
5 228
Введение вакцины против гепатита А взрослым (Хаврикс 1440)
VAC25
108у. е.
10 082
Введение вакцины против ветряной оспы (Варилрикс)
VAC29
103у. е.
9 615
Введение вакцины против столбняка (Анатоксин столбнячный)
VAC3
38у. е.
3 547
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Пневмо-23)
VAC30
85у. е.
7 935
Введение вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекцией, вызываемой гемофилюс инфлюэнца (Пентаксим)
VAC34
137у. е.
12 789
Введение вакцины против вируса папилломы человека (Гардасил)
VAC35
255у. е.
23 804
Введение вакцины против полиомиелита (Полиорикс)
VAC38
40у. е.
3 734
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC39
166у. е.
15 496
Введение вакцины против дифтерии и столбняка (Анатоксин дифтерийно-столбнячный)
VAC4
18у. е.
1 680
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC40
174у. е.
16 243
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC41
185у. е.
17 270
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC42
195у. е.
18 203
Введение вакцины против гепатита В детям (Комбиотекс)
VAC43
24у. е.
2 240
Введение вакцины против гепатита В взрослым (Комбиотекс)
VAC44
33у. е.
3 081
Введение вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша (Инфанрикс Гекса)
VAC45
95у. е.
8 868
Введение вакцины против ротавирусной инфекции (РотаТек) для детей
VAC46
109у. е.
10 175
Введение вакцины против гриппа (Флюарикс)
VAC47
36у. е.
3 361
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Синфлорикс)
VAC48
86у. е.
8 028
Введение вакцины против дизентерии (Шигеллвак)
VAC54
23у. е.
2 147
Введение вакцины для профилактики менингококковой инфекции (Менактра)
VAC55
145у. е.
13 536
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC56
83у. е.
7 748
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC57
89у. е.
8 308
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC58
95у. е.
8 868
Корпоративная вакцинация против гриппа (Гриппол Плюс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC59
108у. е.
10 082
Введение вакцины против гриппа (Гриппол Плюс)
VAC60
28у. е.
2 614
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC61
166у. е.
15 496
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC62
174у. е.
16 243
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC63
185у. е.
17 270
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC64
195у. е.
18 203
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) в пределах МКАД
VAC65
166у. е.
15 496
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 10 км
VAC66
174у. е.
16 243
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 30 км
VAC67
185у. е.
17 270
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек, выезд врача (по одному адресу) за пределы МКАД до 50 км
VAC68
195у. е.
18 203
Введение вакцины против гриппа (Ультрикс)
VAC69
57у. е.
5 321
Введение вакцины против туберкулеза (БЦЖ)
VAC7
24у. е.
2 240
Введение вакцины для профилактики бешенства Рабипур (пр-во «Новартис», Индия)
VAC70
25у. е.
2 334
Введение вакцины против клещевого энцефалита Энцепур дети/взрослые (пр-во Германия)
VAC71
19у. е.
1 774
Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 1 ампула (1 мл на 10 кг массы тела)
VAC72
25у. е.
2 334
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Пневмовакс 23)
VAC73
76у. е.
7 095
Введение вакцины против гепатита А взрослым (Альгавак- М)
VAC74
39у. е.
3 641
Введение вакцины против гепатита B (Регевак)
VAC75
39у. е.
3 641
Введение вакцины против полиомиелита (Полимилекс)
VAC76
69у. е.
6 441
Введение вакцины против пневмококковой инфекции (Превенар)
VAC77
87у. е.
8 122
Введение вакцины против кори
VAC78
25у. е.
2 334
Введение вакцины против паротита и кори
VAC79
44у. е.
4 107
Введение вакцины против герпеса (Витагерпавак)
VAC8
160у. е.
14 936
Введение вакцины против гепатита А детям (Альгавак М)
VAC80
51у. е.
4 761
Введение вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка детям с 4 лет и взрослым (Адасель)
VAC81
114у. е.
10 642
Введение вакцины против краснухи
VAC82
36у. е.
3 361
Введение вакцины против паротита
VAC83
62у. е.
5 788
Корпоративная вакцинация против гриппа (Инфлювак) для коллектива от 10 до 30 человек
VAC85
133у. е.
12 416
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ваксигрипп) для коллектива от 10 до 30 человек
VAC86
133у. е.
12 416
Корпоративная вакцинация против гриппа (Ультрикс) для коллектива от 10 до 30 человек
VAC87
133у. е.
12 416
Введение вакцины против гриппа (Совигрипп)
VAC88
57у. е.
5 321
Введение вакцины против гриппа (Ультрикс Квадри)
VAC89
29у. е.
2 707
Введение вакцины против клещевого энцефалита (вакцина пр-во Россия)
VAC9
32у. е.
2 987
Анестезиология и реанимация
75% от стоимости услуги "Регионарная анестезия" за каждые последующий час
ANST10
301у. е.
28 099
75% от стоимости услуги "Внутривенная седация" за каждые последующий час.
ANST10.
180у. е.
16 803
Эпидуральная анестезия
ANST11
355у. е.
33 140
Субарахноидальная анестезия
ANST12
355у. е.
33 140
Наркоз эндотрахеальный комбинированный (за 1 час)
ANST13
355у. е.
33 140
75% от стоимости услугам "Эпидуральная/субарахноидальная/эндотрахеальная анестезия" за каждый последующий час
ANST14
267у. е.
24 925
Паравертебральная блокада
ANST15
267у. е.
24 925
Постановка катетера PiCC-line
ANST17
354у. е.
33 046
Удаление катетера PiCC-line
ANST18
304у. е.
28 379
Установка эпидурального порта
ANST19
446у. е.
41 634
Удаление эпидурального порта
ANST20
446у. е.
41 634
Катетеризация центральных вен
ANST5
267у. е.
24 925
Регионарная анестезия
ANST7
446у. е.
41 634
Внутривенная седация (за 1 час)
ANST8
267у. е.
24 925
Внутривенная или масочная анестезия (за 1 час)
ANST9
320у. е.
29 872
Дефибрилляция сердца при реанимации и искусственный непрямой массаж сердца и вентиляция легких
DFB
623у. е.
58 158
Интенсивная терапия и реанимация
Плазмаферез, 1 процедура
HEMOD1
2 134у. е.
199 211
Острый гемодиализ (до 8 часов)
HEMOD2
2 668у. е.
249 060
Гемофильтрация (до 8 часов)
HEMOD3
2 668у. е.
249 060
Гемодиафильтрация (до 8 часов)
HEMOD4
2 668у. е.
249 060
Изолированная ультрафильтрация (до 8 часов)
HEMOD5
2 668у. е.
249 060
Хронический гемодиализ (до 8 часов)
HEMOD6
1 898у. е.
177 180
Дополнительный тариф при увеличении длительности процедуры (свыше 8 часов), за каждый последующий час (для услуг с кодами HEMOD2-HEMOD6)
HEMOD7
267у. е.
24 925
Продленная вено-венозная гемодиафильтрация, 1 сутки
HEMOD9
5 566у. е.
519 591
Мониторное наблюдение и регистрация (ЭКГ, АД, Рс, Т) за 1 час
ICR1
117у. е.
10 922
Ингаляция кислорода (маска, носовой катетер)
ICR2
125у. е.
11 669
Искусственная вентиляция легких аппаратом (за 1час)
ICR3
125у. е.
11 669
Измерение ЦВД (центрального венозного давления)
ICR4
213у. е.
19 884
Ультразвуковая ингаляция в реанимационной палате
ICR5
213у. е.
19 884
Катетеризация (постоянная) мочевого пузыря, измерение суточного диуреза
ICR6
267у. е.
24 925
Постановка желудочного зонда (-назально, -орально) для декомпрессии и искусственного питания
ICR7
267у. е.
24 925
Мониторное (суточное) наблюдение и регистрация (ЭКГ, АД, Рс, Т)
ICR8
623у. е.
58 158
Переливание крови
Трансфузия крови и ее компонентов за 1 единицу (без стоимости компонентов крови и кровезаменителей)
TRANSF
117у. е.
10 922
Компоненты крови
TRANSF1
0у. е.
0
Интраоперационная аутогемотрансфузия
TRANSF2
633у. е.
59 091
* Цены в Прайс-листе указываются в условных единицах (если Сторонами не определено иное, 1 условная единица равна 1 евро), все расчеты по Договору осуществляются в рублевом эквиваленте. Оплата по Договору осуществляется Заказчиком по курсу ЦБ РФ, действующему на день оплаты, если курс ЦБ РФ не превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, указанный путем размещения в сети «Интернет», на официальном сайте медицинских центров Клиники, и на информационных стендах в медицинских центрах. Если курс ЦБ РФ превышает внутренний курс Клиники на день оплаты, оплата осуществляется по внутреннему курсу Клиники.

Записаться на консультацию

Укажите свои контакты и мы свяжемся с вами, чтобы уточнить детали

Выбрать время звонка
Нажимая на кнопку, я принимаю
условия обработки персональных данных

Отзывы

Очень внимательный, думающий неравнодушный
Отличные, вежливые и внимательные сотрудники на ресепшен. Доктор Курбанов А.А. Очень внимательный, думающий неравнодушный. Большое спасибо. В лаборатории идеальная чистота, очень профессиональные медсестры.

Внимательный и профессиональный
Доктор терапевт, Курбанов Артем Анатольевич , внимательный и профессионал. Спасибо ему.

г. Москва
Благодарность врачу
Меня зовут Татьяна, мою маму — Калерия, ей сейчас 84 года. Мама попала в ЕМЦ и ей установили диагноз — лимфома ДВКЛ. Пришлось проходить 6 курсов химиотерапии. Ольга Юрьевна вела нас как терапевт все эти месяцы, очень внимательно
относилась к жалобам, смотрела наши анализы и своевременно корректировала лечение. Благодаря Ольге Юрьевне Паршуковой нам удалось пройти этот тяжелый путь к выздоровлению. Ольга Юрьевна — замечательный профессионал и очень внимательная и чуткий врач! Спасибо ей за все от меня и от мамы, за поддержку и профессионализм!
... ещё

Очень хороший доктор
Очень хороший доктор (Логинов) приятная девушка на ресепшене в отделении и ассистент доктора

Врач от Бога и замечательный человек
Хочу выразить огромную благодарность Александру Вадимовичу Логинову. Он врач от Бога и замечательный человек. Человек, который много лет заботится о моей маме и о всей моей семье. Он, как ангел, в любое приходит на помощь, даже если
находится в отпуске. Также хочу отдельно отметить и выразить благодарность доктору Ивану Витальевичу Драгану.
... ещё

Большая благодарность Табеевой Камиле
Большая благодарность Табеевой Камиле Искиндеровной за профессиональное и внимательное отношение ко мне на протяжении уже многих лет. Такую же благодарность хочу выразить Логинову Павлу Вадимовичу. Эти врачи всегда готовы поддержать и прийти
на помощь.
... ещё

Буду обращаться теперь только к ней!
Уже второй раз прохожу курс лечения у доктора Полуниной. Очень помогла, довольны результатами лечения и отношением! Татьяна Евгеньевна все доступно объяснила и подобрала нужные лекарства. Буду обращаться теперь только к ней!

Благодарю за профессионализм
Благодарю за профессионализм доктора Жиляева.

Благодарю доктора Жиляева Е.В.
Благодарю доктора Жиляева Е.В. за внимательное отношение и профессиональный подход.

г. Иваново
Спасибо Доктор Жижко!!!
Выражаю искреннюю благодарность Наталье Викторовне за профессионализм, внимательное отношение и заботу, проявленные на всех этапах моего лечения. Благодаря Вашей грамотной подготовке к операции и чуткому сопровождению в послеоперационный период,
я чувствовал себя уверенно и спокойно. Отдельное спасибо за чуткость, терпение и человеческое участие — это особенно ценно в такие моменты. Ваш подход внушает доверие и помогает быстрее идти на поправку. Желаю Вам крепкого здоровья, профессиональных успехов и благодарных пациентов!
... ещё

Благодарна за профессионализм и чуткость
Благодарна своему Family Doctor Кулинкович Анне Юрьевне за ее профессионализм, чуткость. Она помогает решить все проблемы . Я всегда нахожу поддержку, советы на приемах Анны Юрьевны. Доктор блестящий психолог , всегда доброжелательна. Желаю ей успехов
и добра!
... ещё

Выражаю благодарность доктору
Выражаю благодарность доктору Сидоровой Инне Олеговна и персоналу процедурного кабинета за создание идеальных условий при прохождении процедуры (капельниц). Как же важно внимание и профессионализм в то время когда сложная ситуация по здоровью!!!
Спасибо огромное!!!
... ещё

Спасибо доктору Павлу Логинову!
Спасибо доктору Павлу Логинову! Интеллектуал и высочайший профессионал.

Большое спасибо за прекрасную консультацию!
Большое спасибо доктору Кулинкович за вовлеченность и прекрасную консультацию!

г. Москва
Благодарность
Доктор помог моей подруге, спасибо за профессионализм!!!

Благодарю всех сотрудников за профессиональную работу
Благодарю всех сотрудников за профессиональную работу, отдельное спасибо Островской Елене Владимировне. Всем спасибо

Огромная благодарность
Огромную благодарность выражаю доктору Логинову Павлу, быстрое и профессиональное решение проблемы!

Прекрасный доктор!
Выражаю благодарность Табеевой Камиле Эскандеровне! Наблюдаюсь у неё три года. Прекрасный доктор! Ко всем ситуациям подходит ответственно, профессионально, глубоко анализируя ситуацию. Спасибо огромное!

Все четко и по делу
Спасибо доктору Логинову, внимательно все выслушал, посмотрел, провел дополнительное обследование. 

Назначения только по существу, ничего лишнего
Особая благодарность доктору Джанмурзаеву за его профессионализм, внимательность, тактичность. Назначения только по существу, ничего лишнего.

Вопросы и ответы

Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени
Добрый день! У меня на руках есть все анализы. Результат фиброскана и фибротеста. На фиброскане показатель F1, а на фибротесте F4. Как может быть такая разница? Есть ли в вашей клинике аппараты, позволяющие посмотреть реальное состояние печени?
Чем мне можно заменить препарат Одестон
Глубокоуважаемый доктор, По результатам многочисленных анализов мне, в местной поликлинике, поставили диагноз ГЭРБ и прописали принимать париет 20мг 4 недели, затем перейти на 10 мг в течении 2 месяцев. А также, раз в месяц принимать 10 дней препарат одестон (один раз в день перед обедом)  и в течении 3-х
месяцев принимать креон в дозе 10000 за ужином. Врач, прописавшая мне лечение, сказала, чтобы я не показывалась у нее раньше, чем закончится мой курс лечения, а на мои слова, что у меня возникает изжога от препарата одестон, сказала, что этого не может быть.  После того, как я продолжила принимать препарат одестон, у меня началась частая отрыжка воздухом (каждые полчаса), которая ранее была только после еды (редко в промежутках). На 10-й день приема препарата одестон мое состояние настолько ухудшилось, по сравнению с тем, что было до начала лечения, что я была вынуждена дополнительно начать принимать фосфалюгель.  Не могли бы ли Вы посоветовать, чем мне можно заменить препарат одестон, т.к. попасть на прием к другому гастроэнтерологу в нашем городе невозможно, а приехать в Москву на консультацию у меня пока  не получается? УЗИ органов брюшного таза не показало патологических изменений внутренних органов, а гастроскопия показала небольшие воспаления 12-типерстной кишки и желудка, а также наличие желчи в желудке. (Все положенные анализы крови - хорошие. Анализ на хеликобактер пилори отрицательный.) Спасибо Вам за внимание и сотрудничество. С уважением, Елизавета.
...ещё
Какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы
Добрый день.Скажите какие показатели поджелудочной железы нужно контролировать чтобы следить за состоянием поджелудочной железы(кроме крови на сахар и УЗИ под.железы и чтобы это было связано именно с состоянием под.железы ее функциональной работоспособностью)Типа С-пептид,анализ на инсулин,КТ,МРТ(Ведь УЗИ кроме
размеров под.жел.ничего не дает)
...ещё
Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры
Доброго времени суток. К Вам обращается Исмаил  из Туркмении. Пишу Вам по причине что моя жена болеет, она не может регулярно принимать пищу, так как её сильно мучает тошнота, рвота, частично запоры. Наблюдается сильные боли под желудком, в области печени и кишечников. Она побывала в Индии, в Иране на
обследовании, не смогли поставить точный диагноз. Могу предоставить Вам результаты предыдущих анализов. Если мы приедем в Вашу клинику сможете узнать причину всех этих болезней(симптомов) или же посоветуете обратиться  другую клинику? Спасибо за понимание. 
...ещё
После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот
Добрый день,  После того, как один раз слишком плотно поел начал болеть живот.  Довольно сильно и остро болел в первый день. Потом втечение нескольких дней сильно болел втечение часа сразу после еды. Потом втечение уже месяца немного побаливает в разное время (иногда после еды, иногда утром,
закономерности не заметно). Особого аппетита нет т.к. присутствует некоторая тяжесть в животе. Но есть могу нормально.  Вопрос: Может ли это быть чтото серьезное? и можно ли как-то что-то проверить самому. В ближайшие несколько недель к врачу обратиться не смогу.  
...ещё

Cтатьи по теме

Подпишитесь на рассылку
Узнайте раньше других о специальных
предложениях и новинках ЕМС
Адрес электронной почты
Направление